Онкологические больные и пациенты с заболеваниями кровеносных сосудов, нуждающиеся в хирургической операции, которым больничная касса не может назначить дату операции в рамках времени ожидания, установленного правилами, могут обратиться в отдел реализации соглашений с поставщиками услуг больничной кассы для записи на более раннюю дату
Отдел реализации соглашений должен предоставить пациенту обязательство об оплате операции у поставщика услуг, с которым больничная касса связана договором
Срок ожидания операции, установленный с помощью отдела реализации соглашений, будет короче установленного больничной кассой, но может быть длиннее времени ожидания, установленного для этой операции
Общие сведения
Онкологические больные и пациенты с заболеваниями сосудов, которым требуются определенные операции, имеют право сделать операцию в течение ограниченного периода ожидания: до 30 дней для онкологических больных и до 21 дня для пациентов с заболеваниями сосудов, смотрите здесь.
- Если больничная касса не может назначить пациенту дату операции в течение указанного срока ожидания, можно обратиться в отдел реализации соглашений больничной кассы
Для кого актуально?
- Онкологические больные, которым требуется операция по поводу рака, если ближайшая дата операции, которая им предлагается, превышает 30 дней ожидания со дня принятия решения о необходимости проведения операции.
- Пациенты с заболеваниями сосудов, если ближайшая дата операции, которая им предлагается, превышает 21 день ожидания со дня принятия решения о необходимости проведения операции, для следующих операций:
- Инвазивное закрытие аневризмы сосудов головного мозга с помощью катетеризации, в том числе с применением стента и спирали.
- Стент / имплант грудной аорты.
- Лечение аневризмы брюшной аорты с помощью стента.
- Терапевтическая катетеризация фистулы / стент-графта для диализа с установкой / без установки стента, в амбулаторных условиях (без госпитализации).
- Создание артериально-венозной фистулы для диализа с эндопротезированием / без эндопротезирования, в больничных условиях.
- Создание артериально-венозной фистулы для диализа с эндопротезированием / без эндопротезирования, в амбулаторных условиях (без госпитализации).
- Пациенты, нуждающиеся в одной из следующих операций:
- Операция по замене сустава.
- Отоларингологические операции для детей.
- Операция по удалению катаракты.
- Эндоскопия пищеварительного тракта.
Куда и как обращаться
- Следует обратиться в отдел реализации соглашений больничной кассы, где застрахован пациент.
- Для получения информации об обращении следует обратиться в больничную кассу, где застрахован пациент.
Этапы процедуры
- Отдел реализации соглашений будет заниматься назначением пациенту операции в пределах разрешенного времени ожидания в течение 24 часов с момента обращения пациента в отдел реализации соглашений.
- Если отделу реализации соглашений не удастся найти решение в течение 24 часов, он должен выдать пациенту бланк платежного обязательства в адрес любого поставщика медицинских услуг, имеющего лицензию на проведение операции, по выбору пациента (из числа больниц, включенных в соглашение о взаиморасчете между больничной кассой и общественными больницами), при условии, что дата проведения операции, предложенная поставщиком услуг, раньше даты, предложенной больничной кассой.
- Дата операции, предложенная поставщиком медицинских услуг, должна быть раньше даты, предложенной больничной кассы, но в любом случае срок ожидания может превышать установленных сроков.
Полезно знать
- Можно обращаться в отдел реализации соглашений только если назначенная дата операции не соответствует срокам, указанным выше.
- Если больничная касса не выполнила действий, перечисленных выше, пациент имеет право обратиться в любую из следующих организаций:
- Уполномоченный по обращениям граждан больничной кассы, в которой он застрахован.
- Отдел жалоб населения по Закону о государственном медицинском страховании,
- Телефонный центр "Коль ха-Бриут" Министерство здравоохранения:
- по телефону *5400
- по электронной почте: Call.Habriut@moh.health.gov.il
- Через интернет с помощью онлайн-бланка.
Смотрите также
Вспомогательные учреждения
Официальные источники правовой информации
Законодательство и инструкции
- Закон о государственном медицинском страховании
- Нормативно-правовые акты о государственном медицинском страховании (соглашения о выборе поставщиков услуг), 5765-2005 г.
- Циркуляр генерального директора Министерства здравоохранения № 1/2020 от 23.08.2018 – Время ожидания операций и процедур в больницах