Люди с хроническими заболеваниями имеют право на освобождение от оплаты за лекарства, включенные в корзину медицинских услуг, при покупке свыше определенной максимальной суммы
Размер максимальной суммы различается у разных больничных касс
Люди с хроническими заболеваниями, достигшие пенсионного возраста и получающие социальную надбавку к пособию или пособие по старости для инвалидов, имеют право на половину максимальной суммы, установленной для всех больных с хроническими заболеваниями
Подробнее смотрите на сайте "Коль а-Бриют"

Общие сведения

В соответствии с Законом о государственном медицинском страховании, люди с хроническими заболеваниями имеют право на льготы при оплате лекарств, включенных в корзину медицинских услуг, (включая лекарства, не связанные с хроническим заболеванием), путем установления потолка максимального личного участия в оплате лекарств на квартал или на полгода.

  • Закон о государственном медицинском страховании устанавливает максимальную сумму (потолок платежей), которую можно взимать с хронических больных за лекарства (регулярные или иные) в месяц.
  • Сверх этой суммы больничная касса предоставляет пациенту лекарства бесплатно.
  • Для людей с хроническими заболеваниями, достигших пенсионного возраста и получающих социальную надбавку к пособию или пособие по старости для инвалидов, установлен потолок, составляющий половину от потолка, установленного для всех хронических больных.

Кто имеет право?

Лекарства, учитываемые при расчете максимальной суммы

  • Лекарства, учитываемые при расчете максимальной суммы оплаты, должны соответствовать всем следующим условиям:
    1. Лекарства (или товары медицинского назначения, например шприцы) включены в государственную корзину медицинских услуг или в расширенную корзину больничной кассы, включая лекарства, которые пациент покупает для лечения, не связанного с хроническим заболеванием.
    2. Лекарства покупаются через больничную кассу (то есть по рецепту врача больничной кассы и при оплате через больничную кассу, а не частным образом).
    3. Лекарства покупаются в течение одного и того же календарного квартала (с января по март, с апреля по июнь, с июля по сентябрь, с октября по декабрь) или календарного полугодия (с января по июнь, с июля по декабрь) – в зависимости от кассы.
  • Лечебное питание, входящее в корзину медицинских услуг, не учитывается при расчете максимальной суммы, однако для него установлен отдельный потолок.

Потолок платежей в разных больничных кассах

  • В таблице ниже указана максимальная сумма платежей в разных больничных кассах.
  • Тарифы периодически меняются. Рекомендуется отслеживать актуальные тарифы на сайтах больничных касс.
Размеры максимальных сумм по состоянию на май 2026 года
Больничная касса Максимальная сумма на пациента Максимальная сумма на пациента пенсионного возраста, получающего социальную надбавку / пособие по старости для инвалида
Больничная касса "Клалит" 1,190 шек. в квартал 595​ шек. в квартал
Больничная касса "Маккаби" 1,137 шек. в квартал 189 шек. для одного человека или 262 шек. на семью в квартал
Больничная касса "Меухедет" 402 шек. месячный предел при расчете на полгода 201 шек. месячный предел при расчете на полгода
Больничная касса "Леумит" 1,332.90 шек. в квартал 666.45 шек. в квартал
Например
Больной диабетом (имеющий статус хронического больного) застрахован в "Клалит", где максимальный ежемесячный платеж определен в размере 396.67 шек. (1,190 шек.в квартал).

В июле и августе он покупал лекарства на сумму 400 шек. ежемесячно (всего 800 шек.). В сентябре помимо постоянных лекарств он купил лекарства для лечения отита и шприцы, так что общая сумма покупок составила 500 шек.

При квартальном расчете он дошел до 1300 шек., однако больничная касса сняла с него деньги только до максимальной суммы, составляющей 1,190 шек.
Например
Неженатый пациент с сердечной недостаточностью, получающий социальную надбавку к пособию по старости, застрахован в "Маккаби" и ежемесячно покупает лекарства на общую сумму в 220 шек. В качестве клиента "Маккаби" он имеет право на потолок платежей в размере 189 шек. в месяц. Поэтому вместо 220 шек. в месяц он заплатит всего 189 шек.

Процесс реализации права

  • В соответствии с распоряжениями Министерства здравоохранения больничные кассы должны следить и самостоятельно выявлять людей с хроническими заболеваниями, так чтобы потолок платежей рассчитывался автоматически.
  • Пациенту рекомендуется уточнить в больничной кассе, что он действительно записан в системе как "больной с хроническим заболеванием". Если он не записан, он должен обратиться к лечащему врачу и получить справку.
  • Сам потолок платежей иногда реализуется автоматически в момент оплаты, а в некоторых случаях в конце квартала осуществляется возврат средств (см. например разъяснения для клиентов "Маккаби" на сайте больничной кассы).

Полезно знать

  • Оплата посещения врачей-специалистов, специализированных клиник и институтов не входит в этот потолок, однако существует семейный потолок платежей на эти цели для всех застрахованных (не только для больных хроническими заболеваниями).
  • Донор органов имеет право на полное освобождение от оплаты лечения и других услуг, необходимых в связи с донорством органа. Донор считается пациентом с хроническим заболеванием, имеющим право на потолок платежей при покупке лекарств, не требующихся ему в связи с донорством органа.
Смотрите также

Вспомогательные учреждения

Правительственные ведомства

Официальные источники правовой информации

Законодательство и инструкции

Разъяснения и публикации