Больничные кассы обязаны предоставлять застрахованным лекарства, включенные в корзину медицинских услуг согласно закону, с учетом медицинских показаний, установленных для лекарства, и медицинского усмотрения.
Хронически больные освобождаются от оплаты личного участия за лекарства из корзины в суммах, превышающих установленный для этого потолок
Если лекарство не включено в корзину медицинских услуг, возможно, удастся получить его другими способами. Дополнительную информацию см. в разделе Руководство по получению лекарств, которые не включены в корзину медицинских услуг
Список лекарств, включенных в корзину, представляет собой закрытый список, подробно изложенный в указе и обновляемый каждый год

Общие сведения

  • Лекарства, включенные в корзину медицинских услуг согласно Закону, подробно перечислены в Указе о государственном медицинском страховании.
  • Больничные кассы обязаны предоставлять застрахованным лекарства, включенные в корзину медицинских услуг согласно закону, в соответствии с показаниями, установленными для лекарства, и медицинским усмотрением.
  • Согласно закону, больничные кассы имеют право взимать личное участие за лекарства, включенные в корзину.
  • Порядки взимания платежей больничными кассами не одинаковы, и размер личного участия, которое взимает одна касса за лекарство или услугу, может быть выше или ниже размера участия, взимаемого другой кассой за такую же услугу.
  • Хронически больные освобождаются от оплаты личного участия за лекарства из корзины в суммах, превышающих установленный для этого потолок.
  • Застрахованный в больничной кассе может выяснить, включено ли необходимое ему лекарство в корзину медицинских услуг, путем изучения закона или публикаций Министерства здравоохранения.
  • Список лекарств, включенных в корзину, представляет собой закрытый список, который обновляется каждый год. Любая государственная или частная организация может подать заявку на добавление новых лекарств в корзину медицинских услуг (например: больные, ассоциации больных, врачи, коммерческие компании и т.д.).

Кто имеет право?

Процесс реализации права

  • Получение лекарства, включенного в корзину медицинских услуг, зависит от медицинского показания, установленного для лекарства, и медицинского усмотрения лечащего врача.

Список лекарств, включенных в корзину медицинских услуг

Административное разрешение на получение лекарства

  • Больничные кассы в различных случаях обусловливают предоставление лекарственного лечения предварительным административным разрешением (разрешение не от лечащего врача).
  • Поскольку процессы административного разрешения могут задержать предоставление жизненно важного лечения, Министерство здравоохранения установило, что больничная касса, желающая обусловить предоставление определенного медицинского лечения административным разрешением, может делать это при соблюдении нескольких условий:
    • Разрешение будет ограничено небольшим количеством лекарств для не срочных лечений.
    • Список лекарств будет опубликован на сайте кассы.
    • Требование административного разрешения будет предъявляться только в отношении выписки первого рецепта для лекарственного лечения.
    • Ответ будет дан пациенту в течение 4 рабочих дней с момента подачи заявки лечащим врачом. Если ответ не будет дан в течение 4 дней, это будет считаться положительным ответом.
  • Лечащий врач должен позаботиться о получении разрешения.
  • Отказ в предоставлении административного разрешения будет обоснован и передан пациенту в письменном виде.

Предоставление лекарства, не включенного в корзину медицинских услуг

  • Кассы не обязаны предоставлять застрахованному лекарство, не включенное в корзину медицинских услуг, но могут делать это по своему выбору.
  • Поэтому возможна ситуация, когда одна касса предоставляет определенное лекарство своим застрахованным, несмотря на то что оно не включено в корзину, а другая касса его не предоставляет.
  • Застрахованный, желающий получить лекарство, не включенное в корзину, сможет в таком случае перейти в больничную кассу, которая выбрала предоставлять своим застрахованным это лекарство.
  • Если лекарство не включено в корзину медицинских услуг, возможно, удастся получить его другими способами. Дополнительную информацию см. в Руководстве по получению лекарств, которые не включены в корзину медицинских услуг.

Подача жалобу на неполучение лекарства

Полезно знать

  • Обновленный список лекарств, включенных в корзину, подробно изложен в Указе о государственном медицинском страховании (лекарства в корзине медицинских услуг), 1995 г. В большинстве случаев лекарства указаны в указе под их генерическим названием, то есть по названию активного вещества в лекарстве. Поэтому под каждым генерическим названием могут быть включены несколько коммерческих названий лекарств, даже если они не перечислены явно в указе.
  • Лекарство, продаваемое в Израиле, должно быть зарегистрировано в "Реестре медицинских препаратов в Израиле" перед продажей. Сама регистрация лекарства в реестре медицинских препаратов не является разрешением на то, что лекарство включено в корзину медицинских услуг.
  • Госпитализированный застрахованный должен получить обязательство от больничной кассы (форма 17), включающее все лекарства или услуги, которые ему понадобятся во время госпитализации, согласно медицинскому усмотрению.
Смотрите также

Вспомогательные учреждения

Организации, предоставляющие помощь

Правительственные ведомства

Официальные источники правовой информации

Судебные решения

Законодательство и инструкции

Разъяснения и публикации

Благодарности