Иностранные работники имеют право в течение всего периода их трудоустройства на базовое медицинское страхование от своего работодателя, независимо от того, трудоустроены ли они в стране легально или нет
Работодатель обязан приобрести для работника частную медицинскую страховку за свой счет и имеет право вычесть из заработной платы работника часть стоимости страховки
Страховка должна соответствовать условиям Указа об иностранных работниках
Эта статья подробно описывает условия, которые должны быть включены в страховой полис

Иностранные работники имеют право в течение всего периода их трудоустройства на базовое медицинское страхование от своего работодателя, независимо от того, трудоустроены ли они в стране легально или нет.

  • Работодатель обязан приобрести для работника частную медицинскую страховку за свой счет, но он имеет право вычесть из заработной платы работника часть стоимости страховки.
  • Страховка должна соответствовать условиям Указа об иностранных работниках, описанным в этом разделе

Лечение и случаи, покрываемые полисом

Корзина лечения

  • Все виды лечения, перечисленные в корзине медицинских услуг во втором приложении к Закону о государственном медицинском страховании.
  • Услуги госпитализации в психиатрической больнице или в психиатрическом отделении общей больницы в случае экстренной медицинской ситуации на срок не более 60 дней в течение периода, когда иностранный работник работал у пожилого человека.
  • Амниоцентез для женщин в начале беременности в возрасте 35 лет и старше; вакцинация против столбняка, бешенства и дифтерии; тесты Манту и рентген легких; инвалидные коляски и ходунки.

Корзина лекарств

  • Все лекарства, входящие в список корзины лекарств согласно Закону о государственном медицинском страховании.

Корзина услуг на работе

  • Медицинские услуги на работе включают:
    • Медицинский осмотр иностранного работника, претендующего на работу, по запросу работодателя или в соответствии с законом, для определения пригодности кандидата для предлагаемой должности.
    • Медицинский осмотр работника по запросу работодателя по вопросам, имеющим медицинское значение, связанным с трудоустройством работника.
    • Консультации и указания по вопросам профессионального здоровья по запросу работодателя или врача больничной кассы.
  • Полис не покрывает лечение из-за полученной травмы на работе, за исключением особых случаев (см. ниже в разделе "Ограничение прав").

Исключения из страхового покрытия

  • Нет обязательства включать в медицинскую страховку следующие услуги:
    • Психологические услуги
    • Лечение на Мертвом море для больных псориазом
    • Генетические тесты
    • Госпитализация для ухода или другие услуги по уходу
    • Услуги или лекарства для лечения импотенции, сексуальной дисфункции, мужского или женского бесплодия, лечение бесплодия или искусственное оплодотворение
    • Услуги, предоставляемые за пределами Израиля
    • Лекарства для лечения болезни Альцгеймера

Ограничение прав

  • Медицинская страховка не будет ограничивать право работника на услуги, упомянутые выше, за исключением следующих случаев:
    • Медицинские услуги для женщины в связи с беременностью в течение первых девяти месяцев в совокупности, в которых у нее были трудовые отношения с одним или несколькими работодателями в Израиле, за исключением экстренной медицинской ситуации.
    • Услуги, необходимые работнику из-за медицинской проблемы, которая предшествовала его медицинскому страхованию, и это в течение трех лет с начала страховки. Если работник находился за границей более 90 последовательных дней или 120 дней, если пребывание происходило между периодами трудоустройства у того же работодателя, первым днем считается день после пребывания. Это за исключением экстренной медицинской ситуации до состояния, когда он сможет получить медицинское лечение за границей.
    • Если в течение 90 дней с начала трудоустройства работника врач определяет, что работник не способен выполнять свои обязанности, он сможет получать медицинское лечение только для экстренной медицинской ситуации или до стабилизации своего медицинского состояния.
    • В рамках страховки не будут предоставляться услуги, включенные в Корзина медицинских услуг, если работник нуждается в них в результате:
    1. Дорожно-транспортного происшествия - пострадавшие в ДТП освобождены от оплаты за медицинские услуги в результате аварии (Дополнительную информацию см. в разделе Освобождение от оплаты лекарств и медицинских услуг для пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий).
    2. Вражеских действий - признанные пострадавшими от вражеских действий имеют право на медицинское лечение (Подробнее см. в разделе Медицинская помощь для пострадавших от вражеских действий).
    3. Травма на работе:
      • Признанные пострадавшими на работе имеют право на медицинское лечение при условии, что работодатель подтвердил в форме Битуах Леуми, что травма действительно является производственной.
      • Несмотря на это, если в течение 3 месяцев Битуах Леуми не определил, что травма является производственной, медицинская страховка распространяется на медицинские услуги, предоставленные работнику, даже если услуги не были предоставлены поставщиком услуг от имени страховой компании.
Например
  • Иностранный работник поднял пожилого человека с кресла. Во время подъема пожилого человека работник упал, и его спине был причинен вред, который помешал ему продолжить работать в качестве сиделки.
  • Поскольку несчастный случай произошел во время работы, работник подал заявление в Битуах Леуми. Параллельно работник получал лечение в течение нескольких месяцев.
  • Через 3 месяца Битуах Леуми все еще не принял решение о производственной травме, поэтому медицинская страховка была обязана оплатить лечение, полученное работником.

Полезно знать

Расходы на перелет работника из Израиля

  • Медицинская страховка будет включать полную оплату расходов, связанных с перелетом работника из Израиля из-за медицинского состояния, и расходы на сопровождающее лицо, в случае если медицинское состояние требует сопровождения или других особых договоренностей во время полета. Врач-специалист по профессиональной медицине определит нетрудоспособность иностранного работника.

Услуги, предоставляемые в больницах страны

  • Услуги, включенные в корзину медицинских услуг, которые будут предоставляться поставщиком услуг в стране в любой из приемных отделений общих больниц, включая госпитализацию в больнице, как требуется, следующие:
    • Новый перелом
    • Острый вывих плеча или локтя
    • Травма, требующая соединения путем наложения швов или альтернативных средств соединения
    • Вдыхание инородного тела в дыхательные пути
    • Проникновение инородного тела в глаз
    • Лечение рака
    • Лечение гемофилии
    • Лечение муковисцидоза
    • Эвакуация на скорой помощи в приемное отделение с улицы или из другого общественного места из-за внезапного происшествия
    • Направление, которое закончилось неплановой госпитализацией
    • Экстренная медицинская ситуация
Например
Иностранный работник в свой выходной день упал по дороге в кинотеатр, ударился головой и истекал кровью. Прохожий вызвал скорую помощь. Работника доставили в приемное отделение больницы, где зашили рану на голове. Медицинская страховка оплатила скорую помощь, поскольку работник был эвакуирован из общественного места из-за внезапного происшествия, и, кроме того, оплатила посещение приемного отделения, поскольку работник нуждался в наложении швов.

Доступность корзины лечения и лекарств

  • Корзина лечения и лекарств будет предоставлена работнику, по медицинскому усмотрению, с разумным качеством, в разумные сроки и на разумном расстоянии от места жительства работника.
  • Услуги врача общей практики, семейного врача-специалиста, терапевта и гинеколога будут доступны работнику без необходимости получения разрешения от страховщика.
  • Для посещения специалиста потребуется только разрешение от лечащего врача.
  • Доступ к обследованиям в различных рентгеновских кабинетах, диагностических центрах, гастроэнтерологических кабинетах и лабораториях требует разрешения от лечащего врача и страховой компании, при условии, что разрешение страховой компании будет предоставлено в течение 7 дней с момента подачи запроса на разрешение, и при условии, что неполучение разрешения не подвергает опасности работника и не наносит ущерба лечению, в котором нуждается работник.

Правила для одобрения или определения врача-специалиста

  • Если страховая компания требует от работника пройти обследование у врача-специалиста, страховая компания оплатит обследование и передаст заключение работнику.
  • Работник имеет право получить медицинское заключение от любого выбранного им врача-специалиста. Заключение будет передано страховой компании в течение 21 дня со дня, когда оно было передано работнику. Страховая компания оплатит врача-специалиста в размере, установленном генеральным директором Министерства здравоохранения.
  • Если два врача, которые осмотрели работника, расходятся во мнениях относительно одной и той же болезни, стороны назначат врача, согласованного ими, за счет страховой компании, и его мнение будет решающим. И если стороны не достигли соглашения относительно врача-специалиста, врач будет назначен главой ассоциации Медицинской ассоциации Израиля, занимающейся медицинской отраслью, связанной с болезнью работника, в течение 15 дней со дня, когда к нему обратился представитель страховой компании. Если врач не назначен в течение 15 дней, он будет назначен генеральным директором Министерства здравоохранения. Оплата решающего врача определяется Медицинской ассоциацией и оплачивается страховой компанией.
  • Заведующий отделением в больнице, в которой госпитализирован работник, или его заместитель в его отсутствие, определит, достигло ли медицинское состояние работника стабилизации.
Смотрите также

Официальные источники правовой информации

Законодательство и инструкции

Разъяснения и публикации

Благодарности