אנשים שנפגעו בגפיים התחתונות או אנשים שזקוקים לעזרה בניידות עשויים להיות זכאים לכסא גלגלים ידני
אין לבצע רכישה עצמית של הכיסא, הרכישה תתבצע על ידי קופת החולים
מבוטחים עד גיל 18 פטורים מתשלום ההשתתפות העצמית
למידע רשמי ראו אתר כל הבריאות


אנשים עם מוגבלות בגפיים התחתונות שאינם יכולים להתנייד עצמאית עשויים להיות זכאים לכסא גלגלים ידני, לפי תנאי הזכאות בהמשך.

שימו לב
הרפורמה בציוד השיקומי (מכשירי שיקום וניידות)
  • האחריות על מכשירי שיקום וניידות (ציוד שיקומי) עברה ממשרד הבריאות לקופות החולים בשתי פעימות:
    • פעימה ראשונה (01.04.2024) - תעבור האחריות על מכשירי שיקום וניידות פשוטים ומורכבים חלקית.
    • פעימה שניה (01.10.2024) - תעבור האחריות על מכשירי שיקום וניידות מורכבים.
  • למידע על כלל המכשירים שיעברו במסגרת הרפורמה ראו: מכשירי השיקום והניידות (רפורמה בציוד שיקומי)
  • המידע באתר על הרפורמה הוא חלקי, ויעודכן ב"כל זכות" לאחר פרסום ועדכון המידע על-ידי קופות החולים ומשרד הבריאות.


מי זכאי?

  • כל מבוטח עם מוגבלות, ללא יכולת הליכה פונקציונלית והוא:
    • מרותק לצמיתות לכיסא גלגלים ידני.
    • מוגדר כזקוק לכיסא גלגלים ידני באופן קבוע.
    • משתמש בכיסא גלגלים ידני באופן קבוע.
שימו לב

רמת תפקוד 1 - עצמאי בתפקוד עם כיסא גלגלים

  • מבוטח שעונה על התנאים הבאים זכאי לכסא גלגלים בקבוצה 1:
    1. המבוטח מרותק לכיסא גלגלים ידני (ייתכן שהוא מסתייע בפתרון ניידות חלופי כמו: תותבת, מכשיר הליכה או הליכון שלא מאפשר ניידות אופטימלית).
    2. המבוטח יכול להניע את הכיסא בעצמו ועצמאי בביצוע כל פעולות היום יום בתוך הבית ומחוצה לו.
    3. רמת הפעילות התעסוקתית והחברתית של המבוטח מצומצמת.

רמת תפקוד 2 - תלוי חלקית בעזרת הזולת בתפקוד עם כיסא גלגלים

  • מבוטח שעונה על התנאים הבאים, זכאי לכיסא גלגלים בקבוצה 2:
    1. הוא מרותק לכסא גלגלים ידני.
    2. הוא זקוק לעזרה בחלק מפעולות היום יום.
דוגמה
  • עזרה בהנעת כיסא מחוץ לבית.
  • עזרה בהנעת הכיסא מהבית למכונית.
  • עזרה במעברים מכיסא למושב אחר.

רמת תפקוד 3 - אינו עצמאי בתפקוד עם כיסא גלגלים

  • מבוטח שעונה על התנאים הבאים, זכאי לכיסא גלגלים בקבוצה 3:
    1. הוא מרותק לכיסא גלגלים ידני.
    2. הוא זקוק לעזרה מלאה בהנעת הכיסא ובכל פעילות היום יום.
שימו לב
מבוטח שיש ברשותו כיסא גלגלים ממונע במימון קופת החולים (במימון משרד הבריאות עד 1.10.2024) זכאי בנוסף גם לכיסא גלגלים ידני מקבוצה 3, בתנאי שהכיסא הממונע לא ניתן להסבה גם לכיסא גלגלים ידני.

רמת תפקוד 4 - תלוי באופן מלא בעזרת הזולת בתפקוד עם כיסא גלגלים וזקוק למנגנונים מיוחדים בכיסא

  • מבוטח שעונה על התנאים הבאים זכאי לכיסא גלגלים בקבוצה 4:
    1. הוא מרותק לכיסא גלגלים ידני וזקוק לעזרה בהנעת הכיסא ובכל פעולות היום יום.
    2. הוא לא מסוגל לשבת ישיבה יציבה ובטיחותית בכיסא גלגלים ללא מנגנונים.

כסאות גלגלים אחרים

  • קבוצה 5:
    • מבוטח מרותק לכיסא גלגלים ידני, שלא ניתן לסווג אותו באחת מרמות התפקוד המפורטות למעלה, זכאי לכיסא גלגלים בקבוצה 5.
  • רמת תפקוד +1
    • מבוטח שעונה על התנאים הבאים זכאי לכיסא גלגלים בקבוצה 1+:
      1. הוא עצמאי לחלוטין בתפקוד עם כיסא גלגלים ידני תוך ניהול אורח חיים פעיל מאוד.
      2. הוא מרותק לכיסא גלגלים ידני ללא יכולת ניידות חלופית כמו תותבת, מכשיר הליכה והליכון.
      3. הוא עצמאי בהנעת הכיסא ובכל פעולות היום יום בתוך הבית ומחוצה לו.
      4. הוא יושב בכיסא מרבית שעות היום ומנהל חיים פעילים קבועים מחוץ לבית (כמו עבודה ולימודים שמחייבים שימוש רב בכיסא).


מי לא זכאי?


תהליך מימוש הזכות

  • יש לפנות לקופת החולים ולקבל המלצה מהגורמים המקצועיים על הצורך להשתמש בכסא גלגלים ידני.
  • עבור ילדים שנמצאים במסגרת חינוך מיוחד, הפנייה תיעשה דרך המסגרת החינוכית.
  • קופת חולים כללית:
    • על המטופל לפנות לאח/אחות או לרופא המשפחה במרפאה של כללית.
    • רופא המשפחה יוציא הפניה ליחידה לטיפולי בית, ויצרף סיכום מידע רפואי והערכת תפקוד.
    • פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק מטעם כללית יערכו ביקור בבית המטופל, ימליצו על מכשיר ניידות מתאים, ויסבירו למטופל על המשך התהליך והמסמכים הנוספים הדרושים.
    • לאחר מכן, תועבר הבקשה לאישור של הגורם המקצועי המוסמך בכללית.
    • אם הבקשה תאושר, כללית תפנה את הלקוח לכללית הנדסה רפואית כדי להזמין את המכשיר שאושר.
שימו לב
  • תוקף האישור למכשירי ניידות הוא חצי שנה מיום הוצאתו.
  • לשאלות ולמידע נוסף ניתן לפנות לכללית הנדסה: 5515*.
  • קופת חולים מכבי:
    • על המטופל להגיש בקשה לקבלת מכשיר הניידות באמצעות:
      • אפליקציית מכבי או אתר מכבי Online.
      • בקופות החולים או במרכז הרפואי שבו הפונה מטופל.
    • לאחר הגשת הבקשה, פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק מטעם קופת חולים מכבי ייצור קשר עם המטופל תוך 5 ימי עבודה, יבצע הערכה ויעביר המלצה לאביזר המתאים.
    • במקרה הצורך, אח מטעם קופת חולים מכבי יצור קשר עם המטופל כדי לבצע הערכה תפקודית סיעודית.
    • לאחר אישור האביזר, תישלח הודעה לטלפון הנייד, תוך 25 ימי עבודה החל מיום הגשת הבקשה.
      • אם הומלצו יותר מאביזר אחד, תישלח הודעה נפרדת עבור כל אביזר.
      • אם נדחתה הבקשה תישלח הודעה עם מכתב הדחייה.
      • אפשר להגיש ערעור על החלטת הדחייה.
    • לאחר קבלת האישור בהודעה, על המטופל ליצור קשר עם אחד הספקים המצוינים במכתב שנשלח למטופל, ולהזמין את האביזר ישירות מהספק.
      • על הספק לספק את האביזר לביתו של המטופל ללא עלות, תוך 10 ימי עבודה
      • על הספק להדריך את המטופל לגבי אופן השימוש באביזר.
  • קופת חולים מאוחדת:
    • על המטופל לפנות לאח/אחות או לרופא המשפחה במרפאה של מאוחדת.
    • לשאלות ולקבלת מידע נוסף על התהליך יש לפנות למוקד מאוחדת בטלפון 08-9137510
  • קופת חולים לאומית:
    • על המטופל לפנות לאח/אחות או לרופא המשפחה במרפאה של לאומית.
    • לשאלות ולקבלת מידע נוסף על התהליך יש לפנות למוקד לאומית בטלפון 507*
שימו לב
אנשים שהגישו בקשה למשרד הבריאות לרכישת אביזר שיקום או ניידות טרם כניסת הרפורמה לתוקף (01.04.2024), וטרם קיבלו תשובה, יפנו שוב לקופת החולים בה הם מבוטחים.

גובה ההשתתפות העצמית

  • כסא גלגלים קבוצה 1:
    • על המבוטח לשלם השתתפות עצמית בדך 10% מעלות הכסא.
    • השתתפות קופת החולים לא תעלה על 6,000 ש"ח.
  • כסא גלגלים קבוצה 2:
    • על המבוטח לשלם השתתפות עצמית בדך 10% מעלות הכסא.
    • השתתפות קופת החולים לא תעלה על 4,000 ש"ח.
  • כסא גלגלים קבוצה 3:
    • על המבוטח לשלם השתתפות עצמית בדך 10% מעלות הכסא.
    • השתתפות קופת החולים לא תעלה על 1,500 ש"ח.
  • כסא גלגלים קבוצה 4:
    • על המבוטח לשלם השתתפות עצמית בדך 10% מעלות הכסא.
    • השתתפות קופת החולים לא תעלה על 12,500 ש"ח.
  • כסא גלגלים קבוצה 5:
    • על המבוטח לשלם השתתפות עצמית בדך 10% מעלות הכסא שאושר.
    • קופת החולים תממן את היתרה (90% מעלות הכסא שאושר).
  • כסא גלגלים קבוצה 1+:
    • על המבוטח לשלם השתתפות עצמית בדך 10% מעלות הכסא.
    • השתתפות קופת החולים לא תעלה על 8,500 ש"ח.

פטור מתשלום השתתפות עצמית

  • תושבים שזכאים לקבל מכשירי שיקום וניידות (ציוד שיקומי) ומשתייכים לאחת האוכלוסיות הבאות זכאים לפטור מתשלום השתתפות עצמית:
    1. מקבלי תוספת השלמת הכנסה לקצבת זיקנה
    2. מקבלי תוספת השלמת הכנסה לקצבת שאירים
    3. מקבלי קצבת נכות מלאה ליחיד (בודד)
    4. מקבלי קצבת נכות מלאה שכוללת תוספת משפחה (״תלויים״)
    5. מקבלי קצבת נכות כעקרות בית
    6. מקבלי הבטחת הכנסה (השלמת הכנסה)
    7. חסידי אומות העולם
    8. ילדים ונוער עד גיל 18 (הפטור מתשלום ההשתתפות העצמית הוא רק עבור מכשירי ניידות).
    9. אנשים שהכנסת משפחתם (נטו) לא עולה על גובה קצבת הזקנה עם השלמת ההכנסה שמשולמת לפי הרכב משפחה.
  • על מנת לקבל פטור מהשתתפות עצמית לאנשים שהכנסת משפחתם לא עולה על גובה קצבת הזקנה עם תוספת השלמת ההכנסה (סעיף 9 לעיל), יש להגיש את המסמכים הבאים:
    • שלושה תלושי משכורת אחרונים של שני בני הזוג שכירים, או שומה אחרונה ממס הכנסה לעובדים עצמאים.
    • אישורים על קבלת גמלאות או קצבאות מהביטוח הלאומי.
    • אישור על קבלת קצבת פנסיה מישראל או מחו"ל.
    • אישור על קבלת תגמולים ממשרד הביטחון.
    • אישור על קבלת תגמולים ממשרד האוצר לנפגעי פעולות הנאצים.


חשוב לדעת

ראו גם

גורמים מסייעים

ארגוני סיוע

גורמי ממשל

מקורות משפטיים ורשמיים

חקיקה ונהלים