يستحق المتعالجون في بعض الحالات الطبية تمويل تكاليف سفرهم للعلاج من صناديق المرضى
يتم تمويل السفرة في المواصلات العامة تمويلا كاملًا أما السفر بالتاكسي أو بسيارة الإسعاف فيتم تمويله بنسبة 50% من تكاليف السفر. في حال تم نقل الشخص بسيارة إسعاف نجمة داوود الحمراء وتلا ذلك مكوث للاستشفاء يتم استرجاع تمويل كامل.
يتم تمويل السفر بسيارة خاصة بموجب تعريفة السفر بالمواصلات العامة، أو بحسب البعد بالكيلومترات - وفقا لقرار صندوق المرضى المؤمّن
لمعلومات رسمية راجعوا موقع "كل الصحة"
باختصار
تشارك صناديق المرضى في تمويل تكاليف السفر لغرض تلقي العلاج الطبي لمرضى السرطان ومرضى التنفس المنزلي ومرضى غسيل الكلى. تقوم بعض صناديق المرضى بتمويل السفر لمن يمر بعمليات زرع النخاع العظمي.
نسب الاسترجاع من صناديق المرضى
- المتعالجون المسافرون بالمواصلات العامة - استرجاع كامل لتكاليف السفر من منزل المتعالج للمستشفى ذهابا وإياباً، بموجب تعريفة السفر في المواصلات العامة.
- المتعالجون المسافرون في التاكسي - يستحقون استرجاع 50% من تكاليف السفر.
- المتعالجون المسافرون في سيارة خاصة :-
- المؤمّنون في صندوق "مكابي" يسترجعون تكاليف السفر في السيارة الخاصة ذهابا وإيابا بحسب عدد الكيلومترات، بموجب المعادلة التالية: عدد العلاجات ضرب تسعيرة ليتر الوقود من نوع بنزين 95 اوكتان ( يشمل رسوم الخدمة في محطة الوقود) ضرب عدد الكيلومترات، مقسوم على 10. للمزيد من التفاصيل راجعوا موقع "مكابي".
- المؤمّنون في صندوق "لئوميت" يسترجعون ما قيمته 1 ليتر وقود لكل 10 كم.
- المؤمّنون في صندوق "مئوحيدت" يسترجعون تكاليف السفر في السيارة الخاصة عن كل متعالج لا يتجاوز عمره 5 أعوام وكل متعالج يزيد عمره عن 75 عاما.
- المؤمّنون لدي "كلاليت" يحصلون على استرجاع تكاليف السفر بموجب تسعيرة المواصلات العامة. لتفاصيل إضافية لمرضى السرطان راجعوا هذا الرابط على موقع "كلاليت- כללית", ولمرضى الدياليزا - غسل الكلى- فراجعوا موقع "كلاليت- כללית" على هذا الرابط.
- المتعالجون المسافرون في سيارة الإسعاف -
- المتعالجون الذين لم يمكثوا للاستشفاء - يستحقون استرجاع 50% من التكاليف (أحيانا يتم استرجاع المبلغ فقط اذا تم السفر بواسطة سيارة إسعاف تابعة لشركة معينة لديها اتفاقية مع صندوق المرضى المعيّن).
- المتعالجون الذين مكثوا للاستشفاء بعد السفر بسيارة الإسعاف أو سيارة العلاج المكثّف التابعة لنجمة داود الحمراء يستحقون التمويل الكامل.
- مرضى التنفس المنزلي المحتاجون الى علاجات أو فحوصات لا يمكن إجراؤها في المنزل - يستحقون السفر بسيارة تمت ملاءمتها وهي ضمن مسؤولية صندوق المرضى وبتمويل منه.
من هو صاحب الحق؟
- مرضى السرطان الذين يسافرون لتلقي علاجات في المشافي (العلاجات الكيميائية، علاجات بالأشعة.
- مرضى الفشل الكلوي المُزمن الذين يسافرون لتلقي علاج لغسيل الكلى "دياليزا" في معهد مسجل في الإتفاقية.
- المتعالجون في الرعاية التنفسية المنزلية ومن بحاجة إلى علاجات أو فحوصات لا يمكن إجراؤها في المنزل.
- زارعو النخاع العظمي:
- المؤمّنون لدى صندوق "مكابي" يستحقون الحصول على إسترجاع لتكاليف السفر لعلاجات تتعلق بالزراعة خلال 3 أشهر من موعد زراعة النخاع.
- المؤمّنون لدى صندوق "كلاليت" (يشمل الأطفال حتى سن الخامسة المعفين من دفع المواصلات العامة) يستحقون الحصول على إسترجاع لتكاليف السفر لعلاجات تتعلق بالزراعة خلال 6 أشهر من موعد زراعة النخاع. نسبة الاسترجاع 100% بموجب تعريفة المواصلات العامة. أما زارعو النخاع الذين تطور لديهم GVHD (داء الطعم ضد المضيف) فقد يستمر استحقاقهم 6 أشهر إضافية.
عملية تحصيل الحق
- تهتم صناديق المرضى مسبقا بترتيب وتمويل السفريات في سيارة ملائمة للمرضى المتعالجين بالتنفس الاصطناعي المنزلي المحتاجين الى علاجات أو فحوصات لا يتم تقديمها في المنزل (ولا حاجة للتوجه للصندوق للحصول على استرجاع التكاليف).
- بالنسبة للمرضى المتعالجين المستحقين لاسترجاع تكاليف السفر:
- يجب تقديم مصادقة من المستشفى أو المعهد الطبي لصندوق المرضى تؤكد الحصول على العلاجات في تواريخ مفصلة.
- يُنصح بالاستفسار من صندوق المرضى حول الحالات الخرى التي تستوجب تقديم هكذا مصادقة لتكاليف السفريات.
استرجاع مالي من السلطة المحلية
- بعد استنفاد الاستحقاق مقابل صناديق المرضى يمكن التوجه الى قسم الخدمات الاجتماعية وطلب استرجاع فرقية التكاليف.
- يجب تقديم مصادقات حديثة عن الدخل ونسخ عن الوصولات وتفصيل تواريخ المواعيد في المستشفى وتفصيل من صندوق المرضى حول سقف المبالغ المسترجعة.
- الاستراجاع مرتبط بوجود ميزانية كافية في القسم.
- لمزيد من المعلومات راجعوا مساعدة من السلطات المحلية في تمويل التشخيص والسفر والأجهزة المنزلية ونفقات السكن والصحة.
استرجاع مقابل مرافق المتعالج
- من الممكن ان يحصل الشخص المرافق للمتعالج في المواصلات العامة على تمويل جزئي لتكاليف سفره، وفق شروط صندوق المرضى المؤمّن.
- يوصى الاستيضاح حول شروط الاستحقاق لدى الصناديق المختلفة.
من الجدير أن نعرف
- قسم من صناديق المرضى يمنح مرضى السرطان إمكانية إختيار المستشفى لتلقتي العلاج. لتفاصيل إضافية، راجعوا اختيار مقدمي الخدمات الطبية وفق تسويات الاختيار في صناديق المرضى المؤمن فيها المريض.
- جزء من صناديق المرضى تمنح تمويل إضافي لتكاليف السفر والنقل، بالاضافة للاحقية في سلة الخدمات الصحية، لمعلومات إضافية راجعوا:
الجهات المُساعِدة
المراكز الحكومية
منظمات الدعم والمساعدة
- المنظمات التي تساعد في السفريات للمستشفيات:
- قائمة منظمات الدعم والمساعدة في مجال الصحة
مراجع قانونية ورسمية
تشريعات وإجراءات
- قانون التأمين الصحي الرسمي، 1994 - البند 28 في الإضافة الثانية.
- المنشور الدوري لمديرية الطب رقم 4/2008، بتاريخ 05.02.2008 - سفريات مرضى مع غسيل الكلى.
- تعليمات دستور العمل الإجتمعي رقم 4.4، بتاريخ 25.08.2011 - علاج المسن في بيته وفي المجتمع، البند 5.5.
توسُّع ونشرات
- معلومات محددة لمرضى السرطان حسب صندوق المرضى المؤمن في نشرة الرابطة لمكافحة السرطان
شكر وتقدير
- مصدر هذا البند هو تقدمة عيادة القضاء والصحة (حقوق المرضى)