مقدمة:

المؤمّنون بالتأمين الصحي الرسمي الذين تم اخلاؤهم من خلال نجمة داود الحمراء إلى مستشفى وتم مكوثهم للعلاج، يكون لهم الحق بالتمويل الكامل لتكاليف عملية الاخلاء
المؤمّنون بالتأمين الصحي الرسمي الذين تم اخلاؤهم من خلال نجمة داود الحمراء بسيارة اسعاف للعلاج المكثف أو بدورية للعلاج المكثف ولم يمكثوا للعلاج، يكون لهم الحق بالتمويل الجزئي لتكاليف عملية الاخلاء
من تم إخلاءهم بسيارة اسعاف عادية (ليست للعلاج الطارئ أو المكثف) ولم يمكثوا في المشفى، يدفعون بنفسهم مقابل الإخلاء، ما عدا الحالات المفصله أدناه
لمعلومات إضافية، راجعوا موقع "كل الصحة" التابع لوزارة الصحة وعلى موقع وزارة الصحة


من تم اخلاؤه بسيارة الإسعاف إلى مستشفى، يحق له الحصول على تمويل كامل أو جزئي لتكاليف عملية الاخلاء والنقل وذلك وفقا لظروف الحالة.

من هو صاحب الحق؟

  • المؤمّنون في التأمين الصحي الذين تم اخلاؤهم إلى مستشفى بسيارة اسعاف أو دورية للعلاج المكثف، وفقا للظروف التالية:

تمويل كامل لتكاليف الاخلاء

  • المؤمّنون الذين تم اخلاؤهم ومكثوا للعلاج في المستشفى – يكون لهم الحق بالحصول على تمويل كامل لتكاليف عملية الاخلاء من قبل صندوق المرضى المؤمّن فيه.
  • المؤمّنون الذين تم نقلهم من غرفة الطوارئ في مستشفى معين لمواصلة العلاج في مستشفى آخر – يحق لهم الحصول على تمويل كامل لتكاليف عملية النقل من قبل صندوق المرضى المؤمّنين فيه.
    • المؤمّنون الذين تم نقلهم من مستشفى إلى آخر – يحق لهم الحصول على تمويل كامل لتكاليف الاخلاء من قبل المستشفى الذي قام بنقل المريض (إلا في حالة تم النقل إلى مؤسسة تمريضية).
  • المؤمّنون الذين تم نقلهم من المستشفى إلى إطار تأهيلي أو تمريضي معقد – يحق لهم الحصول على تمويل كامل من تكاليف الإخلاء من قبل صندوق المرضى المؤمنين فيه.

تمويل جزئي لتكاليف الاخلاء

  • المؤمّنون الذين تم اخلاؤهم بسيارة إسعاف للعلاج المكثف أو بدورية ولم يمكثوا للعلاج في المستشفى – يحق لهم الحصول على تمويل 50% من تكاليف عملية الاخلاء من قبل صندوق المرضى الذي كانوا مؤمّنين فيه.
  • جزء من صناديق المرضى توفر امتيازات تتجاوز الأحقية الأساسية (راجعوا التفاصيل في موقع وزارة االصحة). يفضل التوجه إلى صندوق المرضى في كل الحالات، من أجل فحص مدى الأحقية بحجم التمويل.
نصيحة
المواطنون المسنون، الأعضاء في بيئة داعمة للمسنين يستطيعون أن يستدعوا في حالة الطوارئ سيارة اسعاف بواسطة زر الضائقة، دون الحاجة إلى مصادقة طبية، وبمشاركة ذاتية رمزية.

لمن لا حق باستعادة التكاليف؟

  • المؤمّنون الذين تم نقلهم بسيارة اسعاف عادية (ليست سيارة اسعاف للعلاج المكثف ولا دورية للعلاج المكثف)، ولم يمكثوا للعلاج – يتحملون تكاليف عملية الاخلاء بأنفسهم.

حالات استحقاق عينية

  • من فقد الوعي (أغمي عليه) بين الجمهور- له أحقية بتغطية كافة تفاصيل عملية الاخلاء من كافة صناديق المرضى.
  • مصابو حوادث الطرق:
    • في حالة الإخلاء في سيارة الإسعاف لمصابو حوادث الطرق فهم يتحملون كافة تكاليف إجراءات الاخلاء.
    • في حالة اخلائهم بدورية للعلاج المكثف أو بسيارة اسعاف للعلاج المكثف، فإن صندوق المرضى يتحمل كافة تكاليف الاخلاء (ستقوم شركة التأمين التي تتحمل مسؤولية التأمين عن الحادث بدفع تعويض للطرف المصاب بناءً على شهادة الشرطة للحادث).
    • لتفاصيل إضافية، راجعوا تمويل تكاليف النقل بالإسعاف للمصابين بحوادث الطرق.
  • مصابو حوادث العمل:
  • النساء الحوامل اللواتي يتم نقلهن للمستشفى وينجبن:
  • الجنود في الجيش - الجيش يمول كافة تكاليف الاخلاء. لتفاصيل إضافية، راجعوا إخلاء جندي في سيارة الإسعاف.
  • مرضى الصرع - لهم الأحقية بتمويل كافة التكاليف في حالات خاصة. لتفاصيل إضافية، راجعوا الصرع.
  • مرضى السرطان والمصابون بأمراض الكلى وعلاجات غسيل الكلى- دياليزا - مرضى السرطان والدياليزا الذين يسافرون للعلاج في المستشفى وهنالك حاجة طبية لنقلهم بالاسعاف، لهم الأحقية بمساهمة من صندوق المرضى بقيمة 50% من التكاليف.
    • يحق لصندوق المرضى أن يرتبط مع شركة لسيارات الإسعاف وأن يوجه المؤمّنين فيه إلى السفر في سيارات هذه الشركة فقط (من أجل المساهمة المالية).
    • يفضل الفحص مسبقا أمام الصندوق.
  • مصابو العمليات العدائية - لهم الأحقية بتمويل كافة تكاليف عملية الإخلاء من خلال مؤسسة التأمين الوطني. لتفاصيل إضافية، راجعوا تمويل تكاليف النقل في سيارةالإسعاف لضحايا الأعمال العدائية.
  • المؤمّنون الذين تم اخلاؤهم من مؤسسة تمريضية إلى مستشفى – المؤمنون الذين يمكثون للعلاج في مؤسسة تمريضية ويحصلون على مساعدة بتمويل المكوث للعلاج من وزارة الصحة ("אשפוז בקוד") لهم الأحقية بتمويل تكاليف عملية الاخلاء من قبل المؤسسة التي يمكثون للعلاج فيها، وفقا للاتفاقية بين وزارة الصحة والمؤسسات التي يتم فيها المكوث للعلاج التمريضيي المعروف بأسم "سيعود بـ"كود"".
  • المؤمنون الذين تم إخلائهم على خلفية الصحة النفسية قد يكون لديهم استحقاق لتمويل كامل أو جزئي لتكاليف الإخلاء من صندوق المرضى، أو من مستشفى الصحة النفسية، أو من طبيب النفس التابع للمقاطعة الذي أصدر تعليمات الاستشفاء وبحسب الحالة.
    • قد يكون الاستحقاق للحصول على التمويل حتى لو لم يمكث المؤمن في المستشفى.
    • تختلف شروط الاستحقاق بين صناديق المرضى المختلفة، ويوصى بالتحقق مسبقًا من الصندوق.
  • المؤمّن الذي توفي في منزله: وفقا لـ كتيّب حقوق شريحة المسنين لمؤمّني "لؤميت"، الصندوق يمول الدفع في حالت تم استدعاء سيارة اسعاف أو دورية للعلاج المكثف، إلا أن المؤمّن توفي في منزله.

تمويل من قبل صندوق المرضى

نقل للمشفى بواسطة سيارة إسعاف نجمة داوود الحمراء

  • إذا كان المتعالج مؤمّن في صندوق المرضى "كلاليت" أو في "مكابي" للخدمات الصحيّة:
    • يتم ارسال استمارة الالتزام عن طريق نجمة داوود الحمراء مباشرة لصندوق المرضى المؤمّن للمتعالج، وهنالك يتم فحص أحقيته بتغطية التكاليف.
    • إذا كانت هنالك أحقية للمتعالج بالحصول على تغطية كاملة للتكاليف، يقوم صندوق المرضى المؤمّن به المتعالج بارسال المدفوعات مباشرة لنجمة داوود الحمراء، ولا يحتاج المتعالج للقيام بارسال المعلومات بين الهيئات المختلفة.
    • إذا لم تكن هنالك أحقية للمتعالج بالحصول على تغطية كاملة للتكاليف من صندوق المرضى، يحصل على مكتوب من نجمة داوود الحمراء تشرح فيه قرار صندوق المرضى، ويطلب من المتعالج ترتيب المدفوعات أمام نجمة داوود الحمراء مباشرة.
    • إذا كانت هنالك أحقية للمتعالج بالحصول على تغطية جزئية للتكاليف من صندوق المرضى، يحصل المتعالج على مكتوب من نجمة داوود الحمراء حول المبلغ المتبقي للدفع، وموعد دفعه الأخير. يطلب من المتعالج ترتيب الدفع أمام نجمة داوود الحمراء.
  • إذا كان المتعالج مؤمّن في صندوق المرضى "لئوميت" أو في صندوق المرضى "مئوحيديت":
    • يجب التوجه لصندوق المرضى خلال 60 يوماً من يوم الإخلاء، مع ارفاق طلب الدفع من نجمة داوود الحمراء. يقوم صندوق المرضى بارسال المدفوعات مباشرة لنجمة داوود الحمراء (حسب الحالة، يقوم صندوق المرضى بجباية مبلغ جزئي).
    • إذا مضت 60 يوماً من يوم الإخلاء، يجب التوجه لنجمة داوود الحمراء لدفع تكاليف الاخلاء. في المقابل، يجب التوجه لصندوق المرضى مع ارفاق طلب الدفع والوصل بهدف الحصول على استرجاع (كامل أو جزئي، حسب الحالة).
  • لتفاصيل التواصل مع قسم الجباية في نجمة داوود الحمراء راجعوا موقع نجمة داوود الحمراء.

نقل للمشفى بواسطة سيارة اسعاف لمنظّمة غير نجمة داوود الحمراء

  • يجب التوجه لهذه المنظّمة ولصندوق المرضى من أجل إيضاح طريقة تسديد المدفوعات.

تمويل من قبل مؤسسة التأمين الوطني

تمويل من قبل الجيش

تمويل تكاليف طلب سيارة إسعاف بحال عدم الإخلاء إلى المستشفى

  • في حالة طلب سيارة إسعاف وتلقي العلاج الطبي في مكان الحادث، ولكن لم يتم الإخلاء إلى المستشفى، ستكون رسوم سيارة الإسعاف مخفضة:
    • لسيارة إسعاف للعلاج المكثف - رسوم بقيمة 25٪ من الرسوم في حالة الإخلاء.
    • لسيارة إسعاف (ليست للعلاج المكثف) - رسوم بقيمة 50٪ من الرسوم في حالة الإخلاء.
  • إذا تم طلب سيارة إسعاف ولم يتم تقديم العلاج الطبي في الموقع، فلن يتم جبي رسوم سيارة الإسعاف.
  • لا تشمل خدمات السلة الصحية تمويل تكاليف سيارة الإسعاف في حالة عدم الإخلاء للمستشفى. ومع ذلك، هنالك بعض صناديق المرضى التي تمول التكاليف في حالات معينة. يوصى التحقق من شروط الاستحقاق أمام صندوق المرضى.
    הערת עריכה
    מבדיקה זריזה ב-4 קופות החולים - רק הכללית נותנת החזר במקרה של איבוד הכרה והזמנת אמבולנס על-ידי עובר אורח, גם אם המבוטח מסרב להתפנות. זה המקרה היחיד שמצאתי
    הערה מאת הדר יוהס פלד (שיחה) 15:01, 2 ביולי 2020 (IDT)
نصيحة
يشمل العلاج الطبي في مكان الحادث، وفقًا لأنظمة نجمة داوود الحمراء، الفحص لغرض تشخيص الوضع الصحي، إذا تم ذلك من خلال استبيان لتحديد الأعراض والحالات الطبية وأمراض الماضي و بالإضافة إلى 2 مما يلي:
  • استخدام الوسائل التكنولوجية للتحقق من المقاييس الأساسية، بما في ذلك قياس ضغط الدم، ولكن لا يشمل قياس الحرارة.
  • فحص الدم.
  • الفحص البدني لأكثر من نظام جسدي واحد.

تخفيضات وإعفاءات من قبل نجمة داود الحمراء

  • في حالات معينة، من لم يحصلوا على مساعدة بتمويل عملية النقل في سيارة اسعاف تابعة لنجمة داود الحمراء، يستطيعون التقدم بطلب إلى لجنة التنزيلات.
  • لمعلومات حول المعايير المطلوبة للتخفيضات والإعفاءات في رسوم النقل من قبل نجمة داوود الحمراء، راجعوا على موقع نجمة داوود الحمراء.
  • يتم التوجّه إلى قسم الجباية في نجمة داوود الحمراء. لتفاصيل التواصل مع قسم الجباية راجعوا موقع نجمة داوود الحمراء.

من المهمّ أن تعرف

  • يجب التأكد من تحويل الدفع إلى نجمة داود الحمراء خلال مدة لا تتجاوز الـ 90 يوما منذ يوم تقديم الخدمة (الموعد الذي تم فيه الاخلاء في سيارة الإسعاف)، والا فسيتم إضافة الفائدة والربط بجدول الغلاء.
  • في حالة تمت إضافة فائدة والربط بجدول الغلاء إلى الدين، بسبب التأخر بالدفع، يمكن التوجه برسالة طلب إلى مدير عام نجمة داود الحمراء، وتفصيل أسلاب التأخر بالدفع وإيضاح أن التأخر بالدفع نجم عن أسباب لا سيطرة للمدين عليها. لمدير عام نجمة داود الحمراء الصلاحية بالتنازل لمدين معين عن الفائدة أو رسوم جدول الغلاء (كلها أو البعض منها).

منظمات الدعم والمساعدة

جهات حكوميّة

تشريعات وإجراءات

توسُّع ونشرات

شكر وتقدير