مقدمة:

المؤمّنون بالتأمين الصحي الرسمي الذين تم اخلاؤهم من خلال نجمة داود الحمراء إلى مستشفى وتم مكوثهم للعلاج، يكون لهم الحق بالتمويل الكامل لتكاليف عملية الاخلاء
المؤمّنون بالتأمين الصحي الرسمي الذين تم اخلاؤهم من خلال نجمة داود الحمراء بسيارة اسعاف للعلاج المكثف أو بدورية للعلاج المكثف ولم يمكثوا للعلاج، يكون لهم الحق بالتمويل الجزئي لتكاليف عملية الاخلاء
يجب على مؤمّني صندوق المرضى لئوميت ومئوحيديت التوجه إلى صندوق المرضى خلال 60 يوم من أجل ترتيب عملية الدفع
لمعلومات إضافية، راجعوا موقع وزارة الصحة


من تم اخلاؤه بسيارة الإسعاف إلى مستشفى، يحق له الحصول على تمويل كامل أو جزئي لتكاليف عملية الاخلاء والنقل وذلك وفقا لظروف الحالة.

  • من تم إخلاءهم بسيارة اسعاف عادية (ليست للعلاج الطارئ) ولم يمكثوا في المشفى، يدفعون بنفسهم مقابل الإخلاء، ما عدا حالات معيّنة مفصّلة أدناه.
  • لتفاصيل التواصل مع قسم الجباية في نجمة داوود الحمراء، راجعوا موقع نجمة داوود الحمراء.

من هو صاحب الحق؟

  • المؤمّنون في التأمين الصحي الذين تم اخلاؤهم إلى مستشفى بسيارة اسعاف أو دورية للعلاج المكثف، وفقا للظروف التالية:

تمويل كامل لتكاليف الاخلاء

  • المؤمّنون الذين تم اخلاؤهم ومكثوا للعلاج في المستشفى – يكون لهم الحق بالحصول على تمويل كامل لتكاليف عملية الاخلاء من قبل صندوق المرضى المؤمّن فيه.
  • المؤمّنون الذين تم نقلهم من غرفة الطوارئ في مستشفى معين لمواصلة العلاج في مستشفى آخر – يحق لهم الحصول على تمويل كامل لتكاليف عملية النقل من قبل صندوق المرضى المؤمّنين فيه.
    • المؤمّنون الذين تم نقلهم من مستشفى إلى آخر – يحق لهم الحصول على تمويل كامل لتكاليف الاخلاء من قبل المستشفى الذي قام بنقل المريض (إلا في حالة تم النقل إلى مؤسسة تمريضية).
  • المؤمّنون الذين تم نقلهم من المستشفى إلى إطار تأهيلي أو تمريضي معقد – يحق لهم الحصول على تمويل كامل من تكاليف الإخلاء من قبل صندوق المرضى المؤمنين فيه.

تمويل جزئي لتكاليف الاخلاء

  • المؤمّنون الذين تم اخلاؤهم بسيارة إسعاف للعلاج المكثف أو بدورية ولم يمكثوا للعلاج في المستشفى – يحق لهم الحصول على تمويل 50% من تكاليف عملية الاخلاء من قبل صندوق المرضى الذي كانوا مؤمّنين فيه.
  • جزء من صناديق المرضى توفر امتيازات تتجاوز الأحقية الأساسية (راجعوا التفاصيل في موقع وزارة االصحة). يفضل التوجه إلى صندوق المرضى في كل الحالات، من أجل فحص مدى الأحقية بحجم التمويل.
نصيحة
المواطنون المسنون، الأعضاء في بيئة داعمة للمسنين يستطيعون أن يستدعوا في حالة الطوارئ سيارة اسعاف بواسطة زر الضائقة، دون الحاجة إلى مصادقة طبية، وبمشاركة ذاتية رمزية.

لمن لا حق باستعادة التكاليف؟

  • المؤمّنون الذين تم نقلهم بسيارة اسعاف عادية (ليست سيارة اسعاف للعلاج المكثف ولا دورية للعلاج المكثف)، ولم يمكثوا للعلاج – يتحملون تكاليف عملية الاخلاء بأنفسهم.

حالات عينية

  • من فقد الوعي (أغمي عليه) بين الجمهور- له أحقية بتغطية كافة تفاصيل عملية الاخلاء من كافة صناديق المرضى.
  • مصابو حوادث الطرق – في حالة الإخلاء في سيارة الإسعاف، فإنهم يتحملون كافة تكاليف عملية الاخلاء، في حالة اخلائهم بدورية للعلاج المكثف أو بسيارة اسعاف للعلاج المكثف، فإن صندوق المرضى يتحمل كافة تكاليف الاخلاء. لتفاصيل إضافية، راجعوا تمويل تكاليف النقل بالإسعاف للمصابين بحوادث الطرق.
  • مصابو حوادث العمل – يتم استرجاع تكاليف الاخلاء في سيارة الاسعاف في يوم الاصابة عن طريق صناديق المرضى. لتفاصيل إضافية، راجعوا العلاج الطبي لمصاب في العمل.
  • النساء الحوامل اللواتي يتم نقلهن للمستشفى وينجبن – لهن الأحقية بتغطية كافة تكاليف الاخلاء. التمويل يتم من قبل مؤسسة التأمين الوطني وليس من قبل صندوق المرضى. لتفاصيل إضافية، راجعوا إخلاء والدة في سيارة الإسعاف.
  • الجنود في الجيش – الجيش يمول كافة تكاليف الاخلاء. لتفاصيل إضافية، راجعوا إخلاء جندي في سيارة الإسعاف.
  • مرضى الصرع – لهم الأحقية بتمويل كافة التكاليف في حالات خاصة. لتفاصيل إضافية، راجعوا الصرع.
  • مرضى السرطان والمصابون بأمراض الكلى وعلاجات غسيل الكلى- دياليزا – مرضى السرطان والدياليزا الذين يسافرون للعلاج في المستشفى وهنالك حاجة طبية لنقلهم بالاسعاف، لهم الأحقية بمساهمة من صندوق المرضى بقيمة 50% من التكاليف. يحق لصندوق المرضى أن يرتبط مع شركة لسيارات الإسعاف وأن يوجه المؤمّنين فيه إلى السفر في سيارات هذه الشركة فقط (من أجل المساهمة المالية). يفضل الفحص مسبقا أمام الصندوق.
  • مصابو العمليات العدائية – لهم الأحقية بتمويل كافة تكاليف عملية الإخلاء من خلال مؤسسة التأمين الوطني. لتفاصيل إضافية، راجعوا تمويل تكاليف النقل في سيارةالإسعاف لضحايا الأعمال العدائية.
  • المؤمّنون الذين تم اخلاؤهم من مؤسسة تمريضية إلى مستشفى – المؤمنون الذين يمكثون للعلاج في مؤسسة تمريضية ويحصلون على مساعدة بتمويل المكوث للعلاج من وزارة الصحة ("אשפוז בקוד") لهم الأحقية بتمويل تكاليف عملية الاخلاء من قبل المؤسسة التي يمكثون للعلاج فيها، وفقا للاتفاقية بين وزارة الصحة والمؤسسات التي يتم فيها المكوث للعلاج التمريضيي المعروف بـ "سيعود بكود".
  • المؤمّن الذي توفي في منزله – وفقا لـ كتيّب حقوق شريحة المسنين لمؤمّني "لؤميت"، الصندوق يمول الدفع في حالت تم استدعاء سيارة اسعاف أو دورية للعلاج المكثف، إلا أن المؤمّن توفي في منزله.

تمويل من قبل صندوق المرضى

نقل للمشفى بواسطة سيارة إسعاف نجمة داوود الحمراء

  • إذا كان المتعالج مؤمّن في صندوق المرضى "كلاليت" أو في "مكابي" للخدمات الصحيّة:
    • يتم ارسال استمارة الالتزام عن طريق نجمة داوود الحمراء مباشرة لصندوق المرضى المؤمّن للمتعالج، وهنالك يتم فحص أحقيته بتغطية التكاليف.
    • إذا كانت هنالك أحقية للمتعالج بالحصول على تغطية كاملة للتكاليف، يقوم صندوق المرضى المؤمّن به المتعالج بارسال المدفوعات مباشرة لنجمة داوود الحمراء، ولا يحتاج المتعالج للقيام بارسال المعلومات بين الهيئات المختلفة.
    • إذا لم تكن هنالك أحقية للمتعالج بالحصول على تغطية كاملة للتكاليف من صندوق المرضى، يحصل على مكتوب من نجمة داوود الحمراء تشرح فيه قرار صندوق المرضى، ويطلب من المتعالج ترتيب المدفوعات أمام نجمة داوود الحمراء مباشرة.
    • إذا كانت هنالك أحقية للمتعالج بالحصول على تغطية جزئية للتكاليف من صندوق المرضى، يحصل المتعالج على مكتوب من نجمة داوود الحمراء حول المبلغ المتبقي للدفع، وموعد دفعه الأخير. يطلب من المتعالج ترتيب الدفع أمام نجمة داوود الحمراء.
  • إذا كان المتعالج مؤمّن في صندوق المرضى "لئوميت" أو في صندوق المرضى "مئوحيديت":
    • يجب التوجه لصندوق المرضى خلال 60 يوماً من يوم الإخلاء، مع ارفاق طلب الدفع من نجمة داوود الحمراء. يقوم صندوق المرضى بارسال المدفوعات مباشرة لنجمة داوود الحمراء (حسب الحالة، يقوم صندوق المرضى بجباية مبلغ جزئي).
    • إذا مضت 60 يوماً من يوم الإخلاء، يجب التوجه لنجمة داوود الحمراء لدفع تكاليف الاخلاء. في المقابل، يجب التوجه لصندوق المرضى مع ارفاق طلب الدفع والوصل بهدف الحصول على استرجاع (كامل أو جزئي، حسب الحالة).
  • لتفاصيل التواصل مع قسم الجباية في نجمة داوود الحمراء راجعوا موقع نجمة داوود الحمراء.

نقل للمشفى بواسطة سيارة اسعاف لمنظّمة غير نجمة داوود الحمراء

  • يجب التوجه لهذه المنظّمة ولصندوق المرضى من أجل إيضاح طريقة تسديد المدفوعات.

تمويل من قبل مؤسسة التأمين الوطني

تمويل من قبل الجيش

تنزيلات واعفاءات من قبل نجمة داود الحمراء

  • في حالات معينة، من لم يحصلوا على مساعدة بتمويل عملية النقل في سيارة اسعاف تابعة لنجمة داود الحمراء، يستطيعون التقدم بطلب إلى لجنة التنزيلات.
  • المعايير التي تمنح الحق بتقديم الطلب – الحالة الاقتصادية، الحالة الطبية، الانتماء إلى إحدى الشرائح السكانية التالية: الناجون من المحرقة، "المفلسون"، المشردون، المصابون بمرض عضال، الأيتام من الأب والأم حتى سن الـ 18.
  • يجب تقديم الطلب من خلال استمارة طلب لاقرار تنزيل/اعفاء في دفع رسوم النقل الطارئ، ويتم ارفاق المستندات ذات الصلة كما هو مفصل في الاستمارة.
  • يجب تقديم الطلب خلال 60 يوما منذ الحصول على خدمة النقل. في حال تقديم الطلب بعد انقضاء الموعد، يجب تفسير السبب بالتأخر.
  • لمعلومات إضافية حول معايير الأحقية، راجعوا معايير عينية لتقديم تنزيل/إعفاء من الديون من صنف الرسوم لنجمة داود الحمراء في موقع نجمة داود الحمراء.
  • يتم التوجّه إلى قسم الجباية في نجمة داوود الحمراء. لتفاصيل التواصل مع قسم الجباية راجعوا موقع نجمة داوود الحمراء.

من المهمّ أن تعرف

  • يجب التأكد من تحويل الدفع إلى نجمة داود الحمراء خلال مدة لا تتجاوز الـ 90 يوما منذ يوم تقديم الخدمة (الموعد الذي تم فيه الاخلاء في سيارة الإسعاف)، والا فسيتم إضافة الفائدة والربط بجدول الغلاء.
  • في حالة تمت إضافة فائدة والربط بجدول الغلاء إلى الدين، بسبب التأخر بالدفع، يمكن التوجه برسالة طلب إلى مدير عام نجمة داود الحمراء، وتفصيل أسلاب التأخر بالدفع وإيضاح أن التأخر بالدفع نجم عن أسباب لا سيطرة للمدين عليها. لمدير عام نجمة داود الحمراء الصلاحية بالتنازل لمدين معين عن الفائدة أو رسوم جدول الغلاء (كلها أو البعض منها).

منظمات الدعم والمساعدة

جهات حكوميّة

تشريعات وإجراءات

توسُّع ونشرات

شكر وتقدير