مقدمة:

يحق لكل شخص في إسرائيل أن يؤمّن نفسه في تأمين تمريضي شخصي لحالة احتياجه مساعدة وعلاج تمريضي، وهذا بالإضافة للأحقية لمخصصات التمريض المحددة حسب تامين التمريض في قانون التأمين الوطني
يحق لشركات التأمين الخاصة أن ترفض دفع مخصصات تأمين على خلفية وضع صحي سابق، خلال سنة فقط من يوم الانضمام للتأمين لمؤمّن سنّه حتى 65 عامًا
عندما يكون المؤمن فوق 65 عامًا، يحق لشركات التأمين أن ترفض دفع مخصصات تأمين على خلفية وضع طبي سابق، خلال نصف سنة فقط من يوم انضمامه للتأمين
راجعوا مرشد للتأمين التمريضي في موقع وزارة المالية

يحق لكل شخص في إسرائيل أن يؤمّن نفسه في تأمين تمريضي خاص لحالة يحتاج بها لمساعدة وعلاج تمريضي، وذلك بالإضافة للاستحقاق في مخصصات التمريض التي يتم تحديدها بموجب تامين التمريض في قانون التأمين الوطني.

  • الشروط والحقوق في بوليصات التأمين المختلفة بين شركة وأخرى والمثبّتة في إطار اتفاق البوليصة.
  • يوجد ثلاثة أنواع أساسية في بوليصات التأمين التمريضي الخصوصي:
    1. بوليصات خاصة التي تُقتنى من قبل أناس بواسطة وكيل التأمين الخاص بهم.
    2. بوليصة تأمين جماعية التي تُقتنى بواسطة لجان عمّال أو مجموعات أخرى، والفرد الذي ينضم إليهم ذلك لكونه جزءًا من نفس المجموعة.
    3. بوليصات تأمين مُقترحة في إطار خدمات التأمين في صناديق المرضى.

عدم دفع مخصصات التأمين بسبب وضع طبي سابق

  • لدى الإنضمام للبوليصة، تطلب شركات التأمين، تصاريح عن الوضع الصحي للمنضمين.
  • أحيانًا، فقط عندما يكون المؤمّن بحاجة إلى تأمين تمريضي، تفحص شركة التأمين التصريح وآنذاك تدعي أنه بسبب وضعه الصحي السابق، كما هو مبيّن في التصريح الصحي، فإنها غير ملزمة بدفع مخصصات التأمين أو ملزمة بدفع مخفّض فقط.
  • لمنع حدوث حالات كهذه تم سنّ أنظمة مراقبة فرع أعمال التأمين (الشروط في عقود التأمين) (تعليمات بالنسبة للوضع الصحي السابق)، التي تحدد أن باستطاعة شركات التأمين الامتناع عن دفع مخصصات تأمين أو الدفع بشكل جزئي فقط في حالة حدوث الأمر خلال سنة من يوم الإنضمام للتأمين لمؤمّن سنّه أقل من 65 عامًا، وخلال نصف سنة لدى مؤمّن سنّه فوق 65 عامًا.
  • الأنظمة سارية المفعول بالنسبة لبوليصات تم تجديدها أو تم ختمها ابتداءً من شهر آذار 2004، وتهدف تشجيع شركات التأمين لاستيضاح الحالة الطبية للمؤمن بشكل فوري لدى انضمامه وليس بعد الكثير من السنوات لدى نشوء مشكلة.

من المهمّ أن تعرف

أحكام قضائية

تشريعات وإجراءات

توسُّع ونشرات