في إطار فحص الاستحقاق لمخصصات التمريض، يجري في بيت مقدم الطلب للمخصصات فحص لتقييم الاعتماد على الغير
في حالات معينة من الممكن اقرار الاستحقاق للمخصصات في مسار سريع بموجب الوثائق الطبية فقط
من سن 90 وما فوق من الممكن اجتياز فحص الأداء من قبل طبيب أخصائي بأمراض الشيخوخة، بدل اختبار الاعتماد على الغير
يمكن الاستعانة بالآلة الحاسبة للتأمين الوطني لفحص استحقاق المكافأة حسب القدرة على الأداء ومستوى الدخل
لتفاصيل إضافية، راجعوا موقع مؤسسة التأمين الوطني
ملخّص
بعد تقديم طلب للحصول على مخصصات التمريض، إذا تبين أن المطالب يستوفي شروط الأهلية الأساسية ولا يمكن تحديد أهليته فقط من خلال المستندات التي قدمها، يزور المقيّم من قبل مؤسسة التأمين الوطني بيت مقدم الطلب، من اجل فحص مستوى الأداء في الحياة اليومية.
- اختبار الاتكالية (ADL - Activities of Daily Living) يعتمد على استمارة تقييم تشمل لائحة من البنود.
- في الفحص يتم تقييم 5 فعاليات يومية- الحركة، ارتداء الملابس، الاغتسال، تناول الطعام والتنظيف بعد قضاء الحاجة، ويتم تسجيل نقاط بموجب القدرة على تنفيذها: تنفيذ بشكل مستقل ( 0 نقاط) وعدم القدرة على التنفيذ (1-2 نقطة حسب المجال).
- بالاضافة لذلك، يتم اختبار حاجة المريض لرعاية من قبل شخص آخر (مدى فهمه، تمكنه من التعرف على محيطه، القدرة على التعرف على الأقارب، وكذلك أحداث وحوادث جرت في الماضي).
- يمكن العثور على أمثلة لطريقة تحديد النقاط بحسب المعايير المختلفة في المنشور الدوري للتأمين الوطني.
- كذلك، يمكن اقرار الاستحقاق بالاعتماد على وثائق طبية فقط لمؤمّنين وضعهم الطبي حرج جدًا، كمن يحصل على علاج دياليزا أو علاجات كيميائية، وللمكفوفين الذين يعيشون وحدهم، أو عندما يتم تقديم طلب لـ مخصصات تمريض مؤقتة. لتفاصيل إضافية، راجعوا مسار سريع بلا فحص التعلّق (ADL) في طلب مخصصات التمريض.
- باستطاعة مسنّين في سن 90 وما فوق أن يجروا تقييم أداء وظيفي من قبل طبيب أمراض الشيخوخة، "قبل تقديم الطلب" وذلك بدل إجراء فحص في البيت من قبل مقيّم.
- مجمل الاجراءات للحصول على المخصصات مبيّنه في الرسم التالي. مراحل ما بعد اختبار الاتكالية مفصلة في اللائحة لاحقًا.
احتساب النقاط
من قبل موظف الدعاوى
من قبل موظف الدعاوى
إذا تفاقم وضع الحاصل على مخصصات بمستوى 1-5 (أو مستويات أ و- ب وفقاً للقانون السابق)
من الممكن طلب الفحص من جديد
من الممكن طلب الفحص من جديد
جمهور الهدف والشروط المسبقة
- من قدموا طلبًا لمخصصات التمريض ويستوفون شروط الاستحقاق الأساسية.
- في حالات معيّنة يمكن تحديد الأحقية لمخصصات بدون الحاجة لاتمام فحص الوظائف، وهذا حسب مستندات طبية مرفقة لاستمارة الطلب. لتفاصيل إضافية، راجعوا مسار سريع بلا فحص التعلّق (ADL) في طلب مخصصات التمريض.
- كما ذُكر، باستطاعة مسنّين في سن 90 وما فوق اجراء فحص من قبل طبيب أمراض الشيخوخة قبل تقديم الطلب، بدل اجتياز اختبار الاتكالية في البيت.
مراحل الإجراء
- بعد تقديم الطلب وتبين أن مقدم الطلب يستوفي المعايير الأساسية، يزور المقيّم (شخص مهني، ممرضة أو معالج فيزيوترابيا) بيت مقدم الطلب، من اجل تحديد مدى اتكاله على الغير، أو مدى العناية التي يحتاجها.
- تجري الزيارة بعد حوالي أسبوعين من استلام استمارة الطلب، وفي غالبية الحالات يتم تنسيق الزيارة سلفًا. في المسار قصير الأمد إذا كانوا معنيين بتغيير موعد الزيارة، يمكن التوجه إلى المركز الهاتفي للاستشارة للمواطن المسن او الى المركز الهاتفي القطري *6050 .
- لمسن يعاني من هبوط في القدرة العقلية يجري تقدير للأداء الوظيفي بحضور قريب من العائلة، أو شخص آخر يعرفه معرفة يومية. للتفاصيل حول التوافقات التي جرت لمرضى الخرف ومرضى الزهايمر، راجعوا إختبار الاستقلالية (ADL) لمخصصات التمريض للمصابين بالزهايمر.
- من تم فحصه يُطلب منه إبراز بطاقة شخصية، الأدوية التي يتناولها، الأدوات المساعدة التي يستعملها (مثل عصا للسير) وأية وثائق طبية متوفرة لديه. يُطلب منه تفصيل برنامجه اليومي: متى وكيف ينهض من النوم، كيف ينام في الليل، كيف يصل الى الحمام، هل يحصل على مساعدة يومية، من يساعده وكيف يقوم بأدائه الوظيفي في حال عدم وجود ذلك الشخص، كيف يتدبر الأمر في المشتريات وتحضير الطعام، كيف يرتدي ملابسه، ما هي مشاكله الوظيفية ومسبباتها؟
- لدى الضرورة، يُطلب من المفحوص، أن يقوم بفعاليات تعكس أداءه الوظيفي (ما عدا فعاليات التي من الممكن أن تشكل خطرًا على سلامته). يُطلب منه ارتداء الملابس العليا فوق الملابس التي ارتداها وارتداء الجوارب (إذا أراد، يمكنه تنفيذ هذه المهمة وحده في البيت). اذا كان قادرا على الحركة، يُطلب منه التوجه إلى غرفة الاغتسال، غسل وتجفيف اليدين، التوجه للمطبخ، تسخين الطعام ووضعه على المائدة.
- إذا اشتكى المفحوص من صعوبة لا يجد تفسيرًا لها بموجب مستوى أدائه الوظيفي في فعالية لم يتم فحصها بشكل عام، يُطلب منه تنفيذ هذه الفعالية.
- بعد انتهاء الزيارة، يرسل المقيّم نتائج الفحص إلى مؤسسة التأمين الوطني.
باقي العملية
| ماذا الآن؟ | لتفاصيل إضافية | ملاحظات |
|---|---|---|
| يجري موظف الدعاوى تلخيصًا للحالة ويحدد فيما إذا كان المؤمن مستحقًا لمخصصات التمريض. | حساب النقاط مقابل الأحقية لمخصصات التمريض | كل من تبين انه مستحق لمخصصات تتحدد نوعية استحقاقه للمخصصات وفيما إذ كانت مؤقتة أو دائمة ونسبة الاستحقاق - مستوى 1، مستوى 2، مستوى 3، مستوى 4، مستوى 5، أو مستوى 6. |
| استلام البلاغ. | يُرسل قرار مؤسسة التأمين الوطني في البريد خلال اسبوعين من زيارة المقيّم في بيت مقدم الطلب. | |
| إذا تم إقرار الاستحقاق لمخصصات التمريض، يتوجب تحديد خدمات التمريض اللازمة للمؤمن. | لجنة محلية مهنية لإقرار خدمات مخصصات التمريض | |
| اذا لم تكونوا راضين عن القرار الذي تم اتخاذه عقب اختبار الاتكالية (في حالة الرفض أو إقرار استحقاق بمستوى منخفض)، فمن الممكن الاستئناف أمام لجنة الاستئناف. | استئناف على قرار بخصوص التعلّق لمن قدم طلبًا لمخصصات تمريض | من الممكن تقديم استئناف على قرار لجنة الاستئناف إلى محكمة العمل اللوائية. |
| إذا كنتم معنيين بالاستئناف على قرار اتخذ في مواضيع غير مرتبطة باختبار الاعتماد على الغير (مثل اختبار الدخل)، من الممكن تقديم استئناف إلى محكمة العمل اللوائية. | استئناف على قرار مؤسسة التأمين الوطني بشأن مخصّصات التمريض |
|
| إذا حصل تدهور على الأداء الوظيفي لمستحق مخصصات التأمين لمستوى أقل من مخصصات التمريض مستوى 6، من الممكن تقديم طلب لزيادة الاستحقاق. لمعلمومات إضافية أنظروا فحص مُجدد لصاحب الحق لمخصصات التمريض بسبب تدهور وضعه. |
راجعوا كذلك
الجهات المُساعِدة
المراكز الحكومية
| الإسم | موقع | البريد الإلكتروني | الهاتفالهاتف |
|---|---|---|---|
| التأمين الوطني | موقع | ||
| خدمة الاستشارة للمواطن المخضرم (التأمين الوطني) | موقع | ||
| التأمين الوطني- مخصصات التمريض | إستمارة توجّه | ||
| مركز هاتفي للمواطنين المخضرمين | موقع |
منظمات الدعم والمساعدة
- خدمات الاستشارة للمواطن المسن وعائلته من قبل مؤسسة التأمين الوطني
- الوحدة الخاصة- مركز تحصيل حقوق للمواطنين المسنّين في المستشفيات
- مساعدة مجانية من قبل مؤسسة التأمين الوطني بتقديم طلبات الاعاقة للماكثين للعلاج في المستشفيات ("מחלקה ראשונה - محلكاه ريشوناه")
- قائمة منظمات الدعم والمساعدة في مجال الصحة والأمراض
- قائمة منظمات الدعم والمساعدة في مجال الشيخوخة والتقدم بالسن
- قائمة منظمات الدعم والمساعدة لأشخاص مع إعاقة
- أفيف للناجين من المحرقة-مساعدة ي استنفاد الحقوق للرفاه والتمريض وحماية المستهلك للناجين من المحرقة
جهات حكوميّة
| الهيئة الحكومية | موقع الانترنت | حقوق ومجالات اخرى |
|---|---|---|
| مركز *6050 - مؤسسة التأمين الوطني | موقع مؤسسة التأمين الوطني | أحقية لمخصصات مختلفة حسب الجيل، الوضع الاقتصادي والقدرة على الحركة |
| مركز *9696 - خدمة استشارية للمسن - المركز الهاتفي | خدمة الاستشارة للمواطن المسن وعائلته على موقع مؤسسة التأمين الوطني | مساعدة من قبل خدمة استشارية للمسن والمركز الهاتفي المجاني للمسنين وعائلاتهم |
| مركز 8840* لتوجهات الجمهور | موقع وزارة المساواة الاجتماعية | مركز *8840 لمواطنين مسنين في وزارة المساواة الاجتماعية هو عنوان مركزي لعلاج توجهات مواطنين مسنين، لمنح معلومات حول كل الحقوق، الخدمات والمكافآت التي يستحقها جمهور المواطنين المسنين والمساعدة بتحصيل الحقوق. |
| وحدة النّخبة- مركز تحصيل حقوق للمواطنين المسنّين في المستشفيات | موقع وزارة المساواة الاجتماعية | مركز حقوق صحية للمواطنين المسنين، لمساعدة المواطنين المسنين وعائلاتهم في إيضاح حقوق المكوث للعلاج، خلال فترة المكوث للعلاج في المشفى |
| وزارة الرفاه والضمان الاجتماعي |
مواطنون مسنون على موقع وزارة الرفاه والخدمات الاجتماعية | تمويل السكن في إطار مؤسساتي لمسنين مستقلين ومنهكين ومنح خدمات |
| وزارة الصحة | السن المتقدم على موقع وزارة الصحة | التأمين الصحي ومساعدة من يعانون من مشاكل طبية مختلفة بسبب الجيل |
| وزارة البناء والإسكان - مركز هاتفي حول السكن 5442* | موقع وزارة البناء والإسكان | مساعدة في السكن وتقديم حلول سكن للمسنين |
مراجع قانونية ورسمية
أحكام قضائية
- يجب إقامة لجان إستئناف على قرارات رفض طلبات مخصصات التمريض
- السكن في بيوت المسنين لا يؤثر سلبياً على استحقاق الحصول على مخصصات التمريض
تشريعات وإجراءات
- المنشور الدوري للتأمين الوطني رقم 1539 - معايير استحقاق مخصصات التمريض
توسُّع ونشرات
- معلومات عن مخصصات التمريض على موقع مركز المعلومات "رعوت"
شكر وتقدير
- المعلومات الأصلية في هذا الفصل تعتمد على مشروع منالية الحقوق في قسم المسن في قسم الشؤون الاجتماعية- بلدية القدس، بالتبرع الكريم من جمعية "مشوف"(משוב) وعلى موقع ايشيل.