المرأة التي تخضع لعملية استئصال كامل أو جزئيّ للثدي ولم تُجرِ عملية ترميم للثدي، تستحق الحصول على صدرية لثدي اصطناعيّ
يسري الاستحقاق على صدرية واحدة لا تزيد قيمتها عن 200 شيكل جديد
للحصول على معلومات رسميّة، راجعوا
موقع كل الصحة
باختصار
المرأة التي مرّت بعملية استئصال كامل أو جزئيّ للثدي، ولم تخضع لعملية ترميم للثدي، تستحق الحصول على صدريّة لثدي اصطناعيّ
- يتم شراء الصدريّة بشكل مستقل، بعد شراء الثدي الاصطناعيّ، وتحصل لاحقًا على استرجاع ماليّ.
من هي صاحبة الحق؟
- امرأة خضعت لعملية استئصال كامل أو جزئيّ للثدي، ولم تخضع لعملية ترميم للثدي، ويحق لها الحصول على ثدي اصطناعيّ.
فئات غير مستحقة
- كل من ينتمي لإحدى الفئات السكانية التالية ( المستحقة لخدمات الصحة ذات العلاقة من جهات أخرى):
عملية تحصيل الحق
- يجب التوجّه إلى صندوق المرضى للحصول على توصية باستخدام صدرية للثدي الاصطناعيّ.
- بالنسبة للأطفال المتواجدين في إطار للتعليم الخاص، يتم التوجّه عن طريق الإطار التعليميّ.
كلاليت- خدمات الصحة الشاملة
- يتوجّب على المتعالجة التوجّه إلى الطبيب المختص الملائم في صندوق المرضى كلاليت.
- يزود الطبيب المتعالجة برسالة إحالة ملائمة.
- بعد تلقي رسالة الإحالة، يجب التوجّه إلى سكرتارية العيادة وفتح طلب في النظام للمصادقة على تلقي صدرية ثدي اصطناعيّ.
- بالإمكان تقديم الطلب بدون الحضور إلى العيادة، وذلك عبر:
- موقع كلاليت Online
- تطبيق كلاليت
- ترسل العيادة الطلب إلى الجهة المهنيّة المؤهّلة في كلاليت للحصول على مصادقتها.
- بعد الحصول على مصادقة على صدرية الثدي الاصطناعيّ، تتواصل كلاليت للهندسة الطبيّة مع المتعالجة وتوجّهها إلى المورّد لطلب الصدرية.
- بعد طلب الصدريّة، يزوّد المورّد المتعالجة بالصدرية.
صندوق المرضى مكابي
- يجب على المتعالجة تقديم طلب الحصول على صدرية الثدي الاصـطناعيّ بواسـطة:
- تـطبيق مكابي: موق مكابي Online.
- في صناديق المرضى أو في المركز الطبيّ الذي تتعالج فيه صاحبة التوجّه.
- بعد تقديم الطلب، يقوم أخصائي علاج طبيعيّ أو أخصائي علاج وظيفيّ من صندوق المرضى مكابي بالتواصل مع المتعالجة خلال 5 أيام عمل، يجري تقييمًا ويقدّم توصية بخصوص الجهاز الملائم.
- إذا لزم الأمر، يقوم ممرّض من صندوق المرضى مكابي بالتواصل مع المتعالجة لإجراء تقييم أدائيّ تمريضيّ.
- بعد المصادقة على الحصول على صدرية ثدي اصطناعيّ، يُرسل بلاغ إلى رقم الهاتف الخلويّ، خلال 25 يوم عمل، ابتداءً من موعد تقديم الطلب.
- إذا أوصي بأكثر من صدرية واحدة، تُرسل رسالة منفصلة بخصوص كل صدرية.
- إذا رفضَ الطلب، يرسل بلاغ مع رسالة الرفض.
- بالإمكان تقديم استئناف على قرار الرفض.
- بعد تلقي بلاغ المصادقة، يجب على المتعالجة التواصل مع أحد المورّدين المذكورين في الرسالة التي أرسلت للمتعالج، وطلب الجهاز مباشرةً من المورّد.
- يجب على المورّد توصيل صدرية الثدي الاصطناعيّ إلى منزل المتعالجة مجانًا، خلال 10 أيام عمل.
- يجب على المورّد إرشاد المتعالجة حول كيفية استخدام الجهاز.
- يجب على المتعالجة تقديم طلب الحصول على صدرية الثدي الاصـطناعيّ بواسـطة:
صندوق المرضى مئوحيدت
- يجب على المتعالجة التوجّه إلى ممرّض/ممرّضة أو إلى طبيب العائلة في عيادة مئوحيدت. (جراحة، أورام، أمراض داخلية، او العائلة) وارفاق المعلومات الطبية اللازمة حول عدم خضوع المتعالجة لجراحة ترميم /إعادة تشكيل الثدي.
- يجب شراء الصدرية وارفاق الوصل الشراء.
- على المتعالجة تقديم الطلب مع المستندات والوصل لمنسقة الخدمات في صندوق مرضى مئوحيدت.
- يحوّل الطلب للجهة المخولة بالمصادقة عليه لفحص استيفاء شروط الاستحقاق وتبلغ منسقة الخدمات المتعالجة بشان المصادقة على الطلب أو رفضه, من خلال العيادة أو التطبيق أو الموقع.
صندوق المرضى لِئوميت
- يجب على المتعالجة التوجّه إلى ممرّض/ممرّضة أو إلى طبيب العائلة في عيادة لِئوميت
- للاستفسار والحصول على معلومات إضافيّة عن الإجراء، يجب التوجّه إلى مركز الرد الهاتفيّ في لِئوميت على هاتف رقم 507*
رسوم الاشتراك الذاتيّ
- شراء صدرية لثدي اصـطناعيّ مموّلة بالكامل حتى الحد الأقصى من المبلغ المحدّد.
- سيُمنح عن هذا الاستحقاق استرجاع ماليّ يصل إلى 200 شيكل جديد.
إعفاء من دفع المساهمة الذاتية
- إن المقيمين المستحقين لأجهزة إعادة التأهيل والتنقل (معدات تأهيلية) ويحصلون على إحدى العلاوات أو المخصصات التالية، يستحقون الإعفاء من دفع المساهمة الذاتية:
- علاوة استكمال الدخل لمخصصات الشيخوخة
- علاوة استكمال الدخل على مخصصات الباقين
- مخصصات الإعاقة العامة الكاملة للفرد
- مخصصات الإعاقة العامة الكاملة والتي تشمل علاوة الزوج/ة والأطفال (المعالين)
- هن من ربات البيوت اللواتي تحصلن على مخصصات الإعاقة العامة
- ضمان الدّخل (تكلمة دخل)
- هم من الأطفال والشبيبة حتى سن الـ 18 (يكون الإعفاء من دفع المساهمة الذاتية فقط عن أجهزة التنقل).
- من يكون دخل عائلته الصافي أقل من قيمة مخصصات الشيخوخة مع تكملة الدخل التي تدفع حسب تركيبة العائلة.
- للحصول على الإعفاء من المساهمة الذاتية لكل من يكون دخل عائلته الصافي أقل من قيمة مخصصات الشيخوخة مع علاوة استكمال الدخل (البند السابق), يجب تقديم المستندات التالية:
- آخر ثلاثة قسائم راتب للزوجين الأجيرين أو التقدير الضريبي الأخير من ضريبة الدخل للمستقلين.
- مستندات تدل على دفع معاش أو مخصصات من التأمين الوطني.
- مستندات تدل على مخصصات التقاعد من اسرائيل أو خارجها.
- مستندات تدل على معاش تقاعد من وزارة الأمن.
- مستندات تدل على معاش تقاعد من وزارة المالية لمصابي العمليات النازية.
من الجدير أن نعرف
- استحقاق صدرية لثدي اصـطناعيّ متعلّق باستحقاق المرأة للحصول على دعم في تمويل ثدي اصطناعيّ للصدرية الأولى فقط.
- المسؤوليّة عن تمويل ثدي اصطناعيّ انتقلت من وزارة الصحة إلى صندوق المرضى في إطار الإصلاح بخصوص أجهزة التنقّل وإعادة التأهيل في تاريخ 01.04.2024. لمزيد من المعلومات حول معدّات وأجهزة إعادة تأهيل أخرى، راجعوا: أجهزة ومعدات إعادة التأهيل.
الجهات المُساعِدة
المراكز الحكومية
جهات حكوميّة
مراجع قانونية ورسمية
تشريعات وإجراءات
- قانون التأمين الصحي الرسمي
- منشور الإدارة الـطبيّة 1/2014 من تاريخ 07.01.2014 - إجراء المصادقة على أجهزة إعادة التأهيل والتنقّل في وزارة الصحة
- منشور الإدارة الـطبيّة رقم 14/2017 من تاريخ 04.05.2017 - إجراء المصادقة على أجهزة التنقّل وإعادة التأهيل- تقليل رسوم الاشتراك الذاتيّ