تشارك صناديق المرضى بتمويل أجهزة السمع لمؤَمَّنيها البالغين
يكون استحقاق جميع المؤمنون ما فوق الـ 18 عامًا الحصول على مردود تصل قيمته حتى 3,141.37 شيكل جديد مقابل جهاز لكل أذن، مرة كل 3.5 سنوات (صحيح لـ 2024)
المساعدة في تمويل أجهزة سمع لأطفال حتى سن ال18 موجودة بصلاحية وزارة الصحة
لتفاصيل رسمية، راجعوا موقع كل الصحة
ملخّص
تشارك صناديق المرضى بتمويل أجهزة السمع لمؤَمَّنيها الذين بحاجة لجهاز سمع.
- بالإمكان الحصول على جهاز سمع أساسي، مرة كل 3.5 سنوات، بدون دفع المشاركه الشخصية.
- إذا كانت هناك رغبة في اقتناء جهاز بقيمة أغلى، يتوجب دفع مشاركة شخصية بمعدل الفرق بين مبلغ الجهاز (كما هو متفق عليه بين الصندوق ومزود الخدمة) بقيمة 3,141.37 شيكل جديد (صحيح لـ2024).
- المؤمّنون بالتأمينات التكميلية قد يكون لهم الحق بالحصول على مساهمة إضافية من قبل الصندوق بتمويل الأجهزة، لتفاصيل إضافية، راجعوا موقع كل الصحة أو لدى صندوق المرضة المؤمّن.
من هو صاحب الحق؟
- مؤَمَّنو صناديق المرضى أبناء جيل 18 عامًا فما فوق مع إعاقة في السمع بجانب واحد او بجانبين والتي يجب إعادة تأهيلها بمساعدة أجهزة سمع.
عملية تحصيل الحق
- لكل صندوق مرضى يوجد ترتيبات مع معاهد سمع ومستوردي أجهزة سمع معينة.
- يستطيع المؤمنون اختيار المعاهد المشمولة ضمن ضمن الترتيب مع الصندوق.
- الذين يرغبون في شراء جهاز سمع بشكل خاص وليس في المعهد المشمول ضمن الترتيب، يجب أن يتأكدوا قبل شراء الجهاز إذا كان لدى الصندوق مسار مردود مالي في حالة الشراء الذاتي (يجوز لصناديق المرضى، ولكن ليسوا ملزمين، السماح بمسار مردود مالي للشراء الذاتي).
- للتفاصيل حول كيفية تحصيل الحق، يجب التوجه لفرع صندوق المرضى المؤَمَّنين به.
فحص وملاءمة الجهاز
- يجب على المؤمن التوجه لفحص طبيب أنف أذن حنجرة والتي تشمل فحص منظار الأذن وتوجيه لفحص سمع في مركز فحوصات سمع مع شرح نتائج فحص السمع وذكر عدم وجود إرشادات ضد استخدام أجهزة السمع. يجب على الطبيب أن يذكر في التوجه اذا ما كان على المؤمّن العودة إليه مع فحص السمع بالتوازي مع استمرار إجراء تأهيل السمع.
- بحسب نتائج فحص السمع في مركز فحص السمع، يقوم معالج بالتواصل بالتوصية على تأهيل السمع أو العودة مع نتائج الفحص لطبيب أنف أذن حنجرة. مع ذلك، يحصل المؤمن على استشارة حول تأهيل السمع.
- يتوجه المؤمن مع توجيه الطبيب ونتائج فحص السمع الى مركز لملائمة الأجهزة. يحصل المؤمن على قائمة المراكز التي تعاقد معها صندوق المرضى ويستطيع اختيار أي مركز منها يريد القيام في إجراء إعادة تأهيل السمع وملائمة الجهاز فيه.
- في المركز، يلائم معالج بالتواصل للمؤمن جهاز سمع بحسب اعتبارات مهنية، احتياجات المتعالج، رغبته وتفضيلاته وبحسب فحص الملائمة المهنية المنفذة في المركز.
- يقوم معالج بالتواصل بإجراء شامل ومهني حول ملائمة أجهزة السمع، توجيه الأجهزة، الإرشاد والمرافقة المهنيين بحسب احتياجات المتعالج.
- تتم التوصية المهنية حول مستوى الأجهزة التكنولوجي بحسب اعتبارات مهنية طبية من قبل المعالج بالتواصل وبحسب احتياجات المؤمن، رغبته وتفضيلاته.
- التوصية لا تلزم المؤمن وهو يستطيع شراء أجهزة بمستوى تكنولوجي آخر (أعلى أو أقل) أو من انتاج آخر يلائم احتياجات سمعه، بلا حاجة لمصادقة إضافية.
فترة التجربة
- في المرحلة الأولى، يرسل جهاز السمع للمؤمن لفترة تجربة مدتها 4 أسابيع على الأقل، مقابل المساهمة الذاتية بقيمة الجهاز ذاته والتي تمنح كضمانة (مثل شيك مؤجل أو تفاصيل بطاقة الائتمان).
- خلال فترة التجربة يصل المؤمن لمركز ملائمة الأجهزة من أجل توجيه الأجهزة، شرح ومثلها، والتي تقام بقدر الامكان بواسطة معالج بالتواصل ينفذ ملائمة الأجهزة للمؤمن ويعرف مميزاته واحتياجاته الوظائفية.
- الضمانة المقدمة تعاد للمؤمن عند انتهاء فترة التجربة.
استبدال جهاز السمع
- يسري حق استبدال جهاز السمع مرة كل 3.5 سنوات.
- إذا تغيرت حالة سمع المريض بطريقة لا تسمح باستخدام معقول للجهاز بعد إجراء التعديلات، حينها يستبدل صندوق المرضى الجهاز حتى إذا مر أقل من 3.5 سنوات.
من المهمّ أن تعرف
- من المهم التأكد أن تجري ملاءمة الجهاز من قبل أخصائي إتصال مؤهل ويحمل لقباً ورخصة من قبل وزارة الصحة.
- بدءًا من 01.04.2024, انتقلت مسؤولية تمويل وتوريد أجهزة التنقل البسيطة الى صناديق المرضى. لمزيد من المعلومات راجعوا: أجهزة ومعدات إعادة التأهيل.
- مراكز الخدمات لصناديق المرضى:
- كلاليت: مركز هاتفي كلاليت 2700*.
- مكابي: مركز هاتفي مكابي بدون توقف 3555*.
- مئوحيدت: مركز هاتفي مئوحيدت 3833*.
- لئوميت: مركز هاتفي لئوميت 507*.
راجعوا كذلك
الجهات المُساعِدة
منظمات الدعم والمساعدة
جهات حكوميّة
مراجع قانونية ورسمية
تشريعات وإجراءات
- قانون التأمين الصحي الرسمي
- المنشور الدوري لمديرية الطب رقم 8/2021، بتاريخ 02.09.2021 - إعادة تأهيل السمه بواسطة أجهزة السمع لأبناء جيل 18 فما فوق ضمن سلة الخدمات الصحية الأساسية
- منشور مدير وزارة الصحة رقم 1/2023 من 01.02.2023 - توسيع سلّة الخدمات الصحيّة لسنة 2023
شكر وتقدير
- هذه الصفحة كتبت بمساعدة من منظمة "بكول - בקול".