في غالبيّة الأحيان، يتوجّب على شركة التأمين التي تبيع تأميناً صحياًً جماعياً أن تحصل على موافقة المؤمَّن من أجل تجديد البوليصة لفترة إضافيّة
في شروط معيّنة، ليست هناك حاجة للحصول على موافقة المؤمَّن
لتفاصيل إضافية، راجعوا تعليمات التأمين الصحّي الجماعي
ملخّص
في غالبيّة الأحيان، يتوجّب على شركة التأمين التي تبيع تأمينًا صحيًا جماعيًّا أن تحصل على موافقة المؤمَّن من أجل تجديد البوليصة لفترة إضافيّة.
من هو صاحب الحق؟
- المؤمَّنون في تأمين صحي جماعي الذين ترغب شركة التأمين بتجديد بوليصتهم لفترة إضافيّة، باستثناء الحالات المفصّلة أدناه.
الحالات التي يمكن فيها تجديد البوليصة الجماعيّة بدون موافقة صريحة من المؤمّن
- يحقّ لشركة التأمين أن تجدّد البوليصة الجماعيّة لفترة إضافيّة بدون الحصول على موافقة من المؤمّنين، وذلك إذا تحقّقت جميع الشروط التالية:
- البوليصة الجماعيّة كانت سارية لمدّة 3 سنوات على الأقلّ قبل موعد تجديدها.
- بعد التجديد، يتمّ الحفاظ على حقوق المؤمّنين، دون الحاجة لتصريح صحّي محدّث أو لفترة أهليّة جديدة.
- لم يتمّ إلغاء أيّ بند من التغطية التأمينيّة الأساسيّة التي كانت قائمة في البوليصة قبل التجديد. (بند التغطية التأمينيّة الأساسيّة يشمل كلّ واحدة من التغطيات التأمينيّة التالية: العمليّات الجراحيّة، الأدوية، زراعة الأعضاء، الأمراض الصعبة، الأسنان والحوادث الشخصيّة).
- رسوم التأمين التي يدفعها المؤمّن لم ترتفع بأكثر من 15 شيكل جديد أو بأكثر من %50 من مجمل دفعات الرسوم، الأصغر من بينهما.
- تمّ إرسال بلاغ للمؤمّن بشأن تجديد البوليصة قبل 30 يومًا من التجديد.
عملية تحصيل الحق
- يتوجّب على شركة التأمين أن تتوجّه للمؤمّنين وأن تحصل على موافقتهم قبل تجديد البوليصة.
من المهمّ أن تعرف
- إذا قامت شركة التأمين بتجديد البوليصة بدون موافقة المؤمَّن ورفضت إرجاع رسوم التأمين التي قام بدفعها من موعد التجديد، يمكن تقديم شكوى لقسم الإشراف على التأمينات في سلطة سوق المال، التأمين والتوفير.
مراجع قانونية ورسمية
تشريعات وإجراءات
- تعليمات الإشراف على الخدمات الماليّة (التأمينات) (التأمين الصحّي الجماعي)، لعام 2009
- قانون عقد التأمين لعام 1981
توسُّع ونشرات
- معلومات حول شراء تأمين صحّي على موقع وزارة الماليّة.
- دليل التأمين الصحّي على موقع سلطة سوق المال، التأمين والتوفير.