مقدمة:

فترة الاهليّة هي فترة تبدأ في موعد شراء بوليصة التأمين، والتي يدفع المؤمّن خلالها رسوم التأمين، لكن لا يحقّ له تطبيق التأمين عن حدث تأميني وقع خلال تلك الفترة، أو أنّ التغطية التأمينيّة فيها تكون أقلّ
فترة الأهليّة تتغيّر وفقًا لنوع البوليصة ولنوع التغطية التأمينيّة، وتتراوح غالبًا ما بين بضعة أسابيع وبضع سنوات
في صناديق التقاعد، التغطية التأمينيّة في حالة تفاقم مرض قائم تبدأ فقط بعد فترة أهليّة مدّتها 5 سنوات، أيّ بعد أن تراكمت للمؤمّن أقدميّة 5 سنوات على الأقلّ في صندوق التقاعد
  • في العديد من بوليصات التأمين، هناك فترة أهليّة.
  • فترة الأهليّة هي فترة متواصلة، تبدأ من موعد شراء التأمين وتنتهي في الموعد المفصّل في البوليصة، مثلًا 60 أو 90 يومًا.
  • لا يحقّ للمؤمَّن الحصول على مكافآت تأمين أيًا كانت مقابل "حدث تأميني" وقع خلال فترة الأهليّة، إلا فقط مقابل "حدث تأميني" وقع بعد انتهاء فترة الأهليّة.
  • في بعض الأحيان، قد يحقّ للمؤمّن الحصول على مكافآت التأمين خلال فترة الأهليّة أيضًا، وذلك إذا وقع الحدث التأميني نتيجة حادث، ويجب التحقّق جيّدًا من شروط البوليصة.
  • بالإضافة، هناك بوليصات يمكن بموجبها دفع مكافآت تأمين مخفّضة عن الأحداث التأمينيّة التي وقعت خلال فترة الأهليّة، ولك وفقًا لشروط البوليصة.
  • تجدر الإشارة إلى أنّ المؤمَّن يدفع رسوم التأمين خلال فترة الأهليّة.
مثال
  • شخص اشترى بوليصة تأمين صحي لتغطية العمليّات الجراحيّة.
  • تنصّ البوليصة على أنّ فترة الأهليّة هي 90 يومًا.
  • هذا يعني أنّه إذا احتاج هذا الشخص لإجراء عمليّة جراحيّة خلال أوّل 90 يومًا من موعد شراء البوليصة، لن يحصل على حقوق وفقًا للبوليصة ولن يتمكن من تطبيقها.
مثال
في التأمين التقاعدي في إطار صندوق تقاعد، فترة الأهليّة هي 5 سنوات للأمراض القائمة. إذا فقدَ المؤمَّن في صندوق التقاعد قدرته على العمل خلال أوّل 5 سنوات نتيجة مرض كان قائمًا لدى انتسابه للصندوق، لن يحقّ له الحصول على مخصّصات إعاقة من الصندوق.
  • يجب الانتباه إلى كيفيّة تعريف الحدث التأميني في البوليصة.
مثال
  • في تأمين الأمراض الصعبة، "الحدث التأميني" الذي يمنح المؤمَّن أحقيّة في الحصول على تعويض هو موعد اكتشاف المرض وليس موعد الإصابة به.
  • في هذه الحالة، يحقّ للمؤمَّن الحصول على تعويضات عن المرض إذا تمّ اكتشافه بعد فترة الأهليّة، وذلك أيضًا إذا كان موعد الإصابة بهذا المرض كان خلال فترة الأهليّة.

الفرق بين فترة الأهليّة وفترة الانتظار

فترة الأهليّة فترة الانتظار
فترة الأهليّة هي الفترة التي يدفع فيها المؤمّن رسوم التأمين لكن لا يحقّ له الحصول على مكافآت إذا وقع "حدث تأميني" أو الفترة التي يكون فيها حجم التغطية التأمينيّة أقلّ. فترة الانتظار هي الفترة الزمنيّة بين وقوع حدث تأميني يمنح المؤمَّن أحقيّة في الحصول على مكافآت من شركة التأمين وحتى الموعد الذي يتوجّب فيه على شركة التأمين تحويل المكافآت له فعليًا.
فترة الأهليّة تبدأ في موعد شراء بوليصة التأمين وتنتهي في الفترة المحدّدة في البوليصة. فترة الانتظار تبدأ عند وقوع الحدث التأميني وتنتهي بعد مرور المدّة المحدّدة في البوليصة.
لا يحقّ للمؤمَّن بتاتًا الحصول على مكافآت التأمين عن حدث تأميني وقع خلال فترة الأهليّة وأشير في البوليصة أنّ فترة الأهليّة تسري عليه. يحقّ للمؤمَّن الحصول على مكافآت التأمين عن حدث تأميني وقع خلال فترة الانتظار، لكن يجب عليه الانتظار حتى انتهاء فترة الانتظار لكي يحصل عليها (بشرط ان تكون فترة الاهليّة قد مرّت).
مثال
  • شخص قام بشراء تأمين صحي لتغطية الحوادث الشخصيّة.
  • تنصّ البوليصة على أنّ فترة الأهليّة هي 60 يومًا وفترة الانتظار هي 14 يومًا.
  • في هذه الحالة، إذا تعرّض الشخص لحادث خلال أوّل 60 يومًا من موعد شراء البوليصة، لا يحقّ له بتاتًا الحصول على مكافآت التأمين.
  • مع ذلك، إذا تعرّض الشخص لحادث بعد انتهاء فترة الأهليّة، (انتهاء أوّل 60 يومًا)، يجب عليه الانتظار مدّة 14 يومًا من موعد الحادث وحتى الموعد الذي سيحصل فيه على مكافآت التأمين.