Любой гражданин имеет право перейти из больничной кассы, в которой он застрахован, в другую больничную кассу
Перейти в другую больничную кассу можно дважды в течение 12 месяцев после регистрации в нынешней больничной кассе
Переход в другую больничную кассу не влияет на право застрахованного на получение полного спектра услуг, включенных в корзину услуг и полагающихся ему от кассы, которую он решил покинуть
При смене больничной кассы сохраняется стаж получения дополнительных медицинских услуг (расширенного страхования) того же уровня (“золотой, платиновый и т.д.), но иногда право на получение определенных услуг сопряжено с периодом ожидания. Рекомендуется перед переходом в другую больничную кассу проверить условия дополнительного страхования
Официальную информацию можно найти на сайте ״Коль а-Бриют ״ и сайте Битуах Леуми
Бланки

Общие сведения

Любой гражданин имеет право перейти из больничной кассы, в которой он застрахован, в другую больничную кассу. Перейти в другую больничную кассу можно через 12 месяцев после регистрации в нынешней больничной кассе.

  • Переход в другую больничную кассу не влияет на права застрахованного:
    • Застрахованный имеет право на получение полного спектра услуг, включенных в корзину услуг и полагающихся ему от кассы, которую он решил покинуть, вплоть до того дня, когда он официально станет клиентом другой кассы.
    • С того дня, как застрахованный официально считается членом новой кассы, он имеет право на все медицинские услуги, включенные в корзину кассы, без каких-либо условий и ограничений.

Кто имеет право?

Процесс реализации права

  • Есть несколько способов оформить переход:
  • Переход осуществляется в одну из шести дат в течение года. Они будут приведены ниже.
  • После регистрации в отделении почтовой службы или на сайте Битуах Леуми необходимо обратиться с формой регистрации в отделение больничной кассы, в которую планируется перейти, для завершения процесса регистрации, получения магнитной карточки и присоединения к программе дополнительных медицинских услуг (ШАБАН) и страхования по уходу.

Вступление регистрации в силу

Дата подачи просьбы Вступление перехода в силу
С 16.09 по 15.11 01.01
С 16.11 по 15.01 01.03
С 16.01 по 15.03 01.05
С 16.03 по 15.05 01.07
С 16.05 по 15.07 01.09
С 16.07 по 15.09 01.11
  • В случаях, перечисленных ниже, регистрация принимается сразу, и гражданин получает право на все медицинские услуги, предоставляемые больничной кассой, в которой он зарегистрировался или в которую выбрал перейти:
    • Совершеннолетний в возрасте от 18 до 18.5 лет.
    • Новый репатриант, если это его первая регистрация в больничной кассе.
    • Младенец с рождения и до полугода, если это его первая регистрация в больничной кассе.

Отмена заявления о переходе

  • Клиент больничной кассы, который подал просьбу о переходе в другую кассу, а затем решил отозвать ее, должен подать заявление об отмене.
  • Есть несколько способов подать заявление об отмене:
  • Форму заявления об отмене необходимо подать до последнего дня подачи запроса о переходе в другую кассу (в соответствии с приведенной выше таблицей).
  • Если заявление об отмене подано после этой даты, переход в другую кассу может быть отменен только в следующий период.

Регистрация и перевод детей и младенцев

  • Ребенок при рождении автоматически регистрируется в кассе, в которой числится родитель, получающий пособие на ребенка (как правило, мать). Исключение - случаи, когда родители в течение полугода после рождения зарегистрировали ребенка в другой больничной кассе.
  • Первая регистрация младенца в больничной кассе в течение полугода после рождения вступает в силу ретроактивно начиная с даты рождения.
  • Если родители хотят перевести младенца в другую больничную кассу после первой регистрации или спустя больше чем полгода после рождения, это осуществляется по обычным правилам, приведенным выше.

Родители, не живущие вместе

  • В случае раздельного проживания родителей, если родитель, чей адрес записан как главный адрес проживания ребенка, подал просьбу на перевод ребенка в другую больничную кассу, второй родитель получит уведомление о запросе на смену больничной кассы. Все это - при условии, что дополнительный адрес ребенка внесен в систему Битуах Леуми (Подробнее об этом в этом разделе).
  • Если второй родитель не согласен на перевод ребенка в другую больничную кассу, он должен в течение 45 дней подать возражение в комиссию жалоб населения касательно нарушений Закона о государственном страховании.
  • Если возражение второго родителя будет принято, ребенка не переведут в другую больничную кассу.
  • Если родители зарегистрированы в разных больничных кассах, и один из родителей хочет перейти вместе с ребенком в третью больничную кассу, то в случае несогласия второй родитель должен обратиться в суд по семейным делам.

Ограничение на количество переходов в течение года

  • В течение 12 месяцев клиент может осуществить процедуру смены больничной кассы по своему выбору максимум дважды.
  • Если человек отменил сообщение о переходе в другую кассу, а затем, в тот же временной период, снова подал запрос на переход, новая регистрация будет принята и вступит в силу только в следующий период.

Влияние перехода в другую кассу на права на дополнительные медицинские услуги (расширенное страхование)

  • Больничная касса вправе оговорить период отсрочки ответственности (период ожидания), то есть минимальный стаж выплаты взносов как условие для получения права на дополнительные медицинские услуги (расширенное страхование).
  • Если программа дополнительных услуг в больничной кассе подразумевает минимальный период отсрочки ответственности, клиент не имеет права на получение дополнительных услуг до окончания этого периода, хотя и обязан платить регулярные взносы.
  • Если клиент кассы с расширенной медицинской страховкой перешел в другую больничную кассу и в течение 90 дней присоединился к программе дополнительных услуг того же уровня, что была у него в прежней кассе, то период членства в программе в прежней больничной кассе будет вычтен из периода отсрочки ответственности, необходимого для получения права на дополнительные услуги в новой кассе.
Например
  • Застрахованный в течение полугода был оформлен в базовой программе дополнительных медицинских услуг (“Битуах Адиф”) в больничной кассе “Меухедет”. Он решает перейти в больничную кассу “Маккаби” и сразу записывается на программу “Маген Кесеф”, того же уровня, что и программа в кассе “Меухедет”.
  • После присоединения к программе “Маккаби Маген Кесеф” к застрахованному будут относиться так, будто полгода периода отсрочки ответственности уже прошли, с первого дня вступления.
  • Сразу после регистрации застрахованный имеет право на все дополнительные медицинские услуги, для которых период отсрочки ответственности составляет полгода или менее (чтобы получить право на услуги, для которых этот период дольше, застрахованному придется выждать срок, оставшийся до окончания периода отсрочки ответственности.
  • Если клиент выбрал в новой больничной кассе программу дополнительного медицинского страхования более высокого уровня, чем была в прежней кассе, ему придется полностью выждать период отсрочки ответственности, который существует в новой больничной кассе.
  • Периоды отсрочки ответственности для различных услуг и уровней дополнительных медицинских страховок изложены в нормативно-правовых актах больничных касс.
  • Перед переходом из одной больничной кассы в другую важно изучить нормативно-правовой акт новой кассы и выяснить, дает ли она освобождение от периода отсрочки ответственности. Если нет, следует выяснить, каков период ожидания для получения права на ту или иную медицинскую услугу.

Непрерывность стажа страхования по уходу при переходе из одной больничной кассы в другую

Перевод сводной медицинской информации из одной кассы в другую

  • При смене больничной кассы прежняя касса должна перевести сводную врачебную информацию застрахованного в ту кассу, куда он перешел. За перевод сводной медицинской информации плата не взимается.
  • После того, как обе кассы получили уведомление о переходе застрахованного из одной кассы в другую, они обязаны прислать (быстрой доставкой с курьером) уведомление о праве на бесплатный доступ к сводной медицинской информации. Получить ее можно:
    • Лично в руки в поликлинике.
    • Заказной почтой.
    • По электронной почте.
    • Скачав документ с сайта больничной кассы (войдя туда с помощью имени пользователя и пароля).
  • Клиент может попросить, чтобы медицинская информация была передана, с соблюдением всех правил защиты, из кассы, откуда он ушел, в принимающую кассу.
  • Сводная медицинская информация, которая будет передана в новую кассу согласно просьбе застрахованного, включает в себя информацию, фигурирующую в приложении “Алеф” циркуляра Управления здравоохранением.
Совет
Застрахованный имеет право на бесплатное получение сводной медицинской информации при переходе в другую больничную кассу в дополнение к праву на получение копии полной медицинской информации, за которое взимается плата по установленному тарифу.

Полезно знать

  • Членство в определенной больничной кассе не может быть условием приема на работу, работодатель не имеет права требовать от работника членства в определенной кассе.
  • Больничная касса не имеет права отказать клиенту в получении лекарства или медицинской услуги лишь на основании того, что лекарство или услуга будут требоваться застрахованному и после перехода в другую кассу.
Смотрите также

Вспомогательные учреждения

Организации, предоставляющие помощь

Правительственные ведомства

Официальные источники правовой информации

Законодательство и инструкции

Благодарности