Больничные кассы участвуют в финансировании контактных линз для детей и подростков до 18 лет
Доля финансирования составляет 100% от цены линз, до максимальной суммы, как подробно описано далее
Официальную информацию см. на сайте "Коль а-Бриут"

Общие сведения

Больничные кассы участвуют в финансировании специальных и адаптированных контактных линз для пациентов в возрасте до 18 лет.

  • Специальные и адаптированные контактные линзы предназначены для случаев, когда невозможно достичь удовлетворительной зрительной функции с помощью очков, а контактные линзы улучшат остроту зрения по сравнению с очками.
  • Существуют различные типы контактных линз, которые предоставляются в соответствии со зрительными способностями и состоянием глаз.
Обратите внимание
Реформа в сфере реабилитационного оборудования и средств для передвижения
  • Ответственность за предоставление реабилитационного оборудования и средств передвижения перешла от Министерства здравоохранения к больничным кассам в два этапа:
    • Первый этап (01.04.2024) - передана ответственность на простые и частично сложные устройства для реабилитации и передвижения.
    • Второй этап (01.04.2025) - передана ответственность за сложное оборудование для реабилитации и передвижения.
  • Список всех устройств, которые переданы в рамках реформы, смотрите в разделе Оборудование для реабилитации и передвижения (реформа реабилитационного оборудования)

Кто имеет право?

  • Клиенты больничных касс в возрасте до 18 лет, у которых, по заключению врача-офтальмолога, невозможно достичь удовлетворительной зрительной функции с помощью очков, а контактные линзы улучшат остроту зрения по сравнению с очками, имеют право на контактные линзы.
  • Пациенты, соответствующие одному из следующих состояний, имеют право на контактные линзы обычного диаметра:
    • Они перенесли операцию по удалению катаракты без имплантации искусственного хрусталика.
    • У них очень сильная близорукость или дальнозоркость (потребность в оптической коррекции свыше минус 10 диоптрий или плюс 5 диоптрий в очках).
    • Они страдают кератоконусом (Keratoconus), или кератоглобусом (Keratoglobus), или краевой дегенерацией роговицы (Pellucid marginal corneal degeneration - PMCD).
    • В любом другом случае, когда острота зрения может улучшиться на 3 строки или более по таблице чтения международного стандарта, например таблице ETDRS или аналогичной (moderate vision gain), по сравнению с максимальной остротой зрения с помощью очков.
  • Пациенты, соответствующие одному из следующих состояний, имеют право на склеральные контактные линзы для зрения (жесткие контактные линзы большого диаметра):
    • Они страдают кератоконусом (Keratoconus), или кератоглобусом (Keratoglobus), или краевой дегенерацией роговицы (Pellucid marginal corneal degeneration - PMCD).
    • В любом другом случае, когда острота зрения может улучшиться на 3 строки или более по таблице чтения международного стандарта, например таблице ETDRS или аналогичной (moderate vision gain), по сравнению с максимальной остротой зрения с помощью обычных контактных линз.
    • Частота замены склеральных контактных линз для зрения составляет один раз в год.
Обратите внимание
  • Существует два типа контактных линз:
    • Мягкие контактные линзы - можно получить до 10 линз в год для каждого глаза.
    • Жесткие контактные линзы - можно получить до 2 линз в год для каждого глаза.
  • Если произошло изменение в состоянии зрения, следует обратиться к врачу-офтальмологу, который даст рекомендацию на новые линзы.


Кто не имеет права?

Обратите внимание


Процесс реализации права

  • Следует обратиться в больничную кассу и получить рекомендацию на изготовление адаптированных контактных линз.
  • Для детей, обучающихся в системе специального образования, обращение будет производиться через учреждение образования.

Больничная касса "Клалит"

  • Пациент должен обратиться к соответствующему врачу-специалисту в больничной кассе "Клалит" (офтальмолог, отоларинголог, хирург, семейный врач или педиатр).
  • Врач-специалист выдаст пациенту соответствующее направление.
  • После получения соответствующего направления нужно обратиться в регистратуру поликлиники и открыть заявку в системе на одобрение запрашиваемого реабилитационного аксессуара.
  • Можно подать заявку без посещения поликлиники:
  • Поликлиника отправит заявку на одобрение уполномоченному специалисту "Клалит".
  • После утверждения заявки отдел медицинской инженерии "Клалит" свяжется с пациентом и направит его к авторизованному поставщику для заказа аксессуара.
  • После заказа аксессуара поставщик предоставит аксессуар пациенту.
Обратите внимание
  • Срок действия разрешения на средства передвижения составляет полгода со дня его выдачи.
  • По всем вопросам и за дополнительной информацией можно обратиться в колл-центр "Клалит": *2700.

Больничная касса "Маккаби"

  • Пациент должен подать заявку на получение линз с помощью:
    • Приложения "Маккаби" или сайта "Маккаби Online".
    • В больничной кассе или в медицинском центре, где лечится заявитель.
  • После подачи заявки больничная касса "Маккаби" свяжется с пациентом в течение 5 рабочих дней для проведения оценки и предоставления рекомендации по подходящему аксессуару.
  • При необходимости медсестра больничной кассы "Маккаби" свяжется с пациентом для проведения функциональной оценки.
  • После одобрения аксессуара будет отправлено уведомление на мобильный телефон в течение 25 рабочих дней с даты подачи заявки.
    • Если рекомендовано более одного аксессуара, будет отправлено отдельное уведомление по каждому из них.
    • Если заявка отклонена, будет отправлено уведомление с письмом об отказе.
    • Можно подать апелляцию на решение об отказе.
  • После получения уведомления об одобрении аксессуара пациент должен связаться с одним из поставщиков, указанных в письме, отправленном пациенту, и заказать аксессуар непосредственно у поставщика.
    • Поставщик должен доставить аксессуар на дом пациенту бесплатно в течение 10 рабочих дней
    • Поставщик должен проинструктировать пациента относительно способа использования аксессуара.

Больничная касса "Меухедет"

  • Пациент должен обратиться к врачу-офтальмологу за направлением, которое будет включать точный диагноз и рекомендацию аксессуара для зрения.
  • Пациент должен обратиться к координатору услуги в поликлинике и попросить выдать форму обязательства.
  • После подачи заявки координатором услуги рекомендация врача-специалиста будет рассмотрена отделом реабилитации и передвижения.
  • После получения решения координатор услуги в поликлинике уведомит пациента о решении одобрить или отклонить заявку.
  • Если заявка одобрена, пациент должен обратиться к поставщику для получения оборудования, имея при себе форму обязательства.
  • Если заявка отклонена, можно подать письменную апелляцию в течение 30 дней с момента получения уведомления об отказе в отдел реабилитации и передвижения по электронной почте:

Больничная касса "Леумит"

    • Пациент должен обратиться к медсестре или семейному врачу в поликлинике "Леумит".
    • По всем вопросам и для получения дополнительной информации о процессе следует обратиться в колл-центр "Леумит" по телефону *507
Обратите внимание
Лица, подавшие заявку в Министерство здравоохранения на покупку устройства для реабилитации или передвижения до вступления реформы в силу (01.04.2024) и еще не получившие ответ, должны снова обратиться в больничную кассу, в которой они застрахованы.

Размер личного участия

  • Доля финансирования составляет 100% от цены или до максимальной суммы за каждую линзу, в зависимости от того, что меньше:
    • Мягкие или жесткие контактные линзы:
      1. Дети до 3 лет - до 3000 ₪ в год для каждого глаза.
      2. Дети старше 3 лет - до 1500 ₪ в год для каждого глаза.
    • Склеральные контактные линзы:
      1. До 4000 ₪ в год для каждого глаза.

Освобождение от оплаты личного участия


Полезно знать

Смотрите также

Вспомогательные учреждения

Организации, предоставляющие помощь

Правительственные ведомства

Официальные источники правовой информации

Законодательство и инструкции