Больничные кассы участвуют в финансировании телескопических и микроскопических очков для детей и подростков до 18 лет
Доля финансирования составляет 100% от цены очков, как подробно описано далее
Официальную информацию см. на сайте "Коль а-Бриут"
Общие сведения
Телескопические и микроскопические очки - это специальные очки, которые позволяют улучшить остроту зрения.
- Больничные кассы участвуют в финансировании очков для своих клиентов в возрасте до 18 лет, которые соответствуют условиям получения права.
- Очки подбираются врачом-офтальмологом или оптометристами, специализирующимися в области аксессуаров для людей с нарушением зрения (Low Vision Aid).
Кто имеет право?
- Клиенты больничных касс до 18 лет, которые получили рекомендацию врача-офтальмолога на изготовление телескопических или микроскопических очков.
Кто не имеет права?
- Принадлежащие к одной из следующих групп населения (имеющие право на получение соответствующих медицинских услуг от других учреждений):
- Госпитализированные, в том числе госпитализированные в дома престарелых.
- Пострадавшие от производственной травмы
- Пострадавшие в результате вражеских действий
- Инвалиды ЦАХАЛа и сил безопасности
- Пережившие Холокост, получающие компенсацию от Министерства финансов
- Инвалиды войны с нацистами
- Пережившие Холокост, бывшие узники гетто и лагерей, получающие пособие от Министерства финансов
Процесс реализации права
- Следует обратиться в больничную кассу и получить рекомендацию на изготовление телескопических или микроскопических очков.
- Для детей, обучающихся в системе специального образования, обращение будет производиться через учреждение образования.
Больничная касса "Клалит"
- Пациент должен обратиться к соответствующему врачу-специалисту в больничной кассе "Клалит" (офтальмолог, отоларинголог, хирург, семейный врач или педиатр).
- Врач-специалист выдаст пациенту соответствующее направление.
- После получения соответствующего направления нужно обратиться в регистратуру поликлиники и открыть заявку в системе на одобрение запрашиваемого реабилитационного аксессуара.
- Можно подать заявку без посещения поликлиники:
- На сайте "Клалит онлайн"
- В приложении "Клалит"
- Поликлиника отправит заявку на одобрение уполномоченному специалисту "Клалит".
- После утверждения заявки отдел медицинской инженерии "Клалит" свяжется с пациентом и направит его к авторизованному поставщику для заказа аксессуара.
- После заказа аксессуара поставщик предоставит аксессуар пациенту.
Больничная касса "Маккаби"
- Пациент должен подать заявку на получение очков с помощью:
- Приложения "Маккаби" или сайта "Маккаби Online".
- В больничной кассе или в медицинском центре, где лечится заявитель.
- После подачи заявки больничная касса "Маккаби" свяжется с пациентом в течение 5 рабочих дней для проведения оценки и предоставления рекомендации по подходящему аксессуару.
- При необходимости медсестра больничной кассы "Маккаби" свяжется с пациентом для проведения функциональной оценки.
- После одобрения аксессуара будет отправлено уведомление на мобильный телефон в течение 25 рабочих дней с даты подачи заявки.
- Если рекомендовано более одного аксессуара, будет отправлено отдельное уведомление по каждому из них.
- Если заявка отклонена, будет отправлено уведомление с письмом об отказе.
- Можно подать апелляцию на решение об отказе.
- После получения уведомления об одобрении аксессуара пациент должен связаться с одним из поставщиков, указанных в письме, отправленном пациенту, и заказать аксессуар непосредственно у поставщика.
- Поставщик должен доставить аксессуар на дом пациенту бесплатно в течение 10 рабочих дней
- Поставщик должен проинструктировать пациента относительно способа использования аксессуара.
Больничная касса "Меухедет"
- Пациент должен обратиться к врачу-офтальмологу за направлением, которое будет включать точный диагноз и рекомендацию аксессуара для зрения.
- Пациент должен обратиться к координатору услуги в поликлинике и попросить выдать форму обязательства.
- После подачи заявки координатором услуги рекомендация врача-специалиста будет рассмотрена отделом реабилитации и передвижения.
- После получения решения координатор услуги в поликлинике уведомит пациента о решении одобрить или отклонить заявку.
- Если заявка одобрена, пациент должен обратиться к поставщику для получения оборудования, имея при себе форму обязательства.
- Если заявка отклонена, можно подать письменную апелляцию в течение 30 дней с момента получения уведомления об отказе в отдел реабилитации и передвижения по электронной почте: Shikum-nayadut@meuhedet.co.il
Больничная касса "Леумит"
- Пациент должен обратиться к медсестре или семейному врачу в поликлинике "Леумит".
- По всем вопросам и для получения дополнительной информации о процессе следует обратиться в колл-центр "Леумит" по телефону *507
Частота замены очков
- Частота замены очков составляет раз в 5 лет.
- Если не прошло 5 лет, а очки больше не подходят, нужно снова обратиться к врачу-офтальмологу и получить новую рекомендацию.
Размер личного участия
- Доля финансирования составляет 100% от цены одной пары очков.
- Финансирование будет одобрено только после получения ценового предложения.
Освобождение от оплаты личного участия
- Следующие льготники освобождены от оплаты личного участия (имеют право на финансирование в полном размере):
- Получающие социальную надбавку к пособию по старости
- Получающие социальную надбавку к пособию по потере кормильца
- Получающие пособие по инвалидности на одиночку
- Получающие пособие по инвалидности, включающее надбавку за супруга/у
- Получающие пособие по инвалидности в качестве домохозяек
- Получающие социальную надбавку
- Праведники народов мира
- Дети и подростки до 18 лет (освобождение от оплаты личного участия предоставляется только на средства передвижения).
- Семьи, чистый доход которых соответствует размеру пособия по старости с социальной надбавкой – в соответствии с составом семьи
- Для получения освобождения от оплаты личного участия для тех, чей семейный доход не превышает размер пособия по старости с социальной надбавкой (п. 9 выше), необходимо представить следующие документы:
- Три последние зарплатные ведомости обоих работающих супругов или последний отчет по подоходному налогу для индивидуальных предпринимателей.
- Справка о получении пособий по старости от Битуах Леуми.
- Справки о получении пенсий, как в Израиле, так и за границей.
- Справка о получение выплат от Министерства обороны.
- Справка о получении выплат от Министерства финансов для пострадавших в войне с нацистами.
Полезно знать
- Люди, которые не нуждаются в приспособлении для передвижения и реабилитации навсегда и не имеют постоянной инвалидности, не имеют права на участие в финансировании устройств.
- Ответственность за финансирование и поставку телескопических или микроскопических очков перешла от Министерства здравоохранения к больничным кассам в рамках реформы устройств для передвижения и реабилитации 01.04.2024. О других реабилитационных приспособлениях и устройствах см. Реабилитационные аксессуары и оборудование.
- В некоторых случаях пациенты, страдающие нарушениями зрения, имеют право на помощь в финансировании вспомогательных устройств для зрения:
Смотрите также
Вспомогательные учреждения
Организации, предоставляющие помощь
Правительственные ведомства
Официальные источники правовой информации
Законодательство и инструкции
- Закон о государственном медицинском страховании - статья 32 (алеф) (15) второго приложения
- Циркуляр Управления здравоохранения № 1/2014 от 07.01.2014 - "Процедура одобрения приспособлений для реабилитации и передвижения в Министерстве здравоохранения"
- Циркуляр Управления здравоохранения № 11/2022 от 03.08.2022 - "Назначение и подбор для имеющих право на участие Министерства здравоохранения в финансировании очков для коррекции афакии и вспомогательных средств для коррекции зрения для младенцев и детей до 18 лет"