גמלת סיעוד בזמן אשפוז בבית חולים (זכות)

מתוך כל-זכות (www.kolzchut.org.il), אנציקלופדיית הזכויות של ישראל

הקדמה:

מקבלי גמלת סיעוד המתאשפזים בבית חולים כללי זכאים להמשיך ולקבל שירותי סיעוד אישי במהלך 30 הימים הראשונים לאשפוזם
למי ששוחרר מאשפוז ארוך יותר בבית החולים (וכן למי ששוחרר מאשפוז במוסד סיעודי), תחודש הזכאות לגמלת הסיעוד כפי שהיתה טרם אשפוזו, ללא התניה באורכה של תקופת האשפוז
החל ממאי 2017 ניתן להגיש תביעה לגמלת סיעוד עבור מי שמועמד לעבור ניתוח או במהלך תקופת האשפוז

אחד מתנאי הזכאות לגמלת סיעוד קובע כי יש להתגורר בבית או בדיור מוגן במחלקות עצמאיות.

  • עם זאת, מקבל גמלת סיעוד המאושפז בבית חולים כללי יהיה זכאי להמשיך ולקבל במסגרת הגמלה טיפול בצרכיו האישיים בבית החולים, במהלך 30 הימים הראשונים לאשפוזו (הזכאות הורחבה מ-14 ימים ל-30 ימים למי שאושפזו החל מיום 01.02.2017 ואילך).
  • למקבל גמלה המבקר במרכז יום לקשיש ישלח מרכז היום מטפל/ת, על מנת לאפשר לו לקבל בבית החולים את שירותי הסיעוד שהוא זכאי להם.
  • אם ניתנו למקבל הגמלה שירותי מטפל אישי בביתו, רצוי מאד שימשיך לקבלם מהמטפל הקבוע. בכל מקרה, חשוב להתחשב ברצונו של המטופל לגבי המטפל שיסעד אותו בבית החולים.
  • במקרה שהאשפוז יימשך מעבר ל- 30 יום, יופסקו שירותי הגמלה החל מהיום ה- 31 לאשפוז.
  • החל מה-21.05.2017 ניתן להגיש תביעה לגמלת סיעוד עבור מי שמועמד לעבור ניתוח או עבור מי שכבר מאושפז, במהלך תקופת האשפוז.

מי זכאי?

  • מבוטח הזכאי לגמלת סיעוד, במהלך 30 הימים הראשונים לאשפוזו בבית חולים כללי.
  • הזכאות אינה תקפה למי שמאושפז בבית חולים המיועד (על-פי תעודת הרישום שלו) לאשפוז חולים סיעודיים, סיעודיים מורכבים, תשושי נפש או שיקומיים בלבד. בתי חולים אלה אינם נחשבים כבתי חולים כלליים.

תהליך מימוש הזכות

  • כלל התהליך לקבלת הגמלה מתואר בתרשים הבא:
חישוב הניקוד
על-ידי פקיד התביעות
אישור גמלה זמנית או
גמלה קבועה ברמות א'/ב'/ג'
או
דחיית התביעה
אם הוחמר מצבו של מקבל גמלה ברמה א' או ב'
ניתן לבקש בדיקה מחדש

חשוב לדעת

  • למי ששוחרר מאשפוז שמעל 30 ימים בבית החולים (וכן למי ששוחרר מאשפוז במוסד סיעודי), תחודש הזכאות לגמלת הסיעוד כפי שהיתה טרם אשפוזו, ללא התניה באורכה של תקופת האשפוז.

ארגוני סיוע

גורמי ממשל

חקיקה ונהלים