הפחתה בתקרת התשלום לאזרחים ותיקים עבור שירותי בריאות בקופות החולים (זכות)

מתוך כל-זכות (www.kolzchut.org.il), אנציקלופדיית הזכויות של ישראל

הקדמה:

מבוטחים שהגיעו לגיל פרישת חובה (67) זכאים להפחתה של 50% בתקרת התשלום עבור שירותי בריאות שונים
הזכאות תיתכן בגיל מוקדם יותר בהתאם לכללי קופות החולים השונות
כמו כן, מי שמלאו להם 72 זכאים להנחה ברכישת תרופות הנמצאות בסל הבריאות
לסכומי התקרות בקופות החולים ומידע נוסף באתר כל הבריאות של משרד הבריאות

בקופות החולים קבועה תקרה מקסימלית לתשלומי ההשתתפות העצמית של משפחה עבור שירותים רפואיים בכל רבעון.

  • מבוטחים שהגיעו לגיל פרישת חובה (67) ומשפחות שבהן לפחות אחד מבני הזוג הגיע לגיל זה, זכאים להפחתת תקרת התשלום הרבעונית בשיעור של 50%.
  • תיתכן זכאות בגיל מוקדם יותר בהתאם לכללי קופות החולים השונות.

רשימת השירותים

  • רופא שניוני: רופא מומחה, כולל פסיכיאטר, שאינו רופא ראשוני (ראו בהמשך), וכמו כן דיאטניות ופודיאטורים.
    • רופאים ראשוניים הם רופאים כלליים (שאינם מומחים) ורופאים מומחים ברפואת משפחה, רפואת ילדים, רפואה פנימית וגינקולוגיה. הביקור אצל רופא ראשוני הוא ללא תשלום השתתפות עצמית.
  • מרפאות חוץ: מרפאות הפועלות במסגרת בתי חולים כלליים (כולל מרפאות בריאות הנפש בבתי חולים כלליים).
  • מכונים:
    • מכוני הדמיה: מכוני רנטגן, אולטראסאונד, רפואה גרעינית, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), אקוקרדיוגרפיה, MRI.
    • ​מכוני אבחון: EEG ,EMG, אודיומטריה, ארגומטריה.
    • מכון לגסטרואנטרולוגיה ומכון להפרעות בשינה.

מידע נוסף


מי זכאי?

תהליך מימוש הזכות

  • ההטבה ניתנת אוטומטית. כאשר משפחה מגיעה לסכום התקרה, המערכת אמורה לא לגבות ממנה תשלום עבור שירותים נוספים באותו רבעון.

גורמי ממשל

חקיקה ונהלים