מבוטחים שהגיעו לגיל פרישת חובה (67) זכאים להפחתה של 50% בתקרת התשלום עבור שירותי בריאות שונים
הזכאות תיתכן בגיל מוקדם יותר בהתאם לכללי קופות החולים השונות
כמו כן, מי שמלאו להם 72 זכאים להנחה ברכישת תרופות הנמצאות בסל הבריאות
לסכומי התקרות בקופות החולים ומידע נוסף באתר כל הבריאות של משרד הבריאות
תקציר
בקופות החולים קבועה תקרה מקסימלית לתשלומי ההשתתפות העצמית של משפחה עבור שירותים רפואיים בכל רבעון.
- מבוטחים שהגיעו לגיל פרישת חובה (67) ומשפחות שבהן לפחות אחד מבני הזוג הגיע לגיל זה, זכאים להפחתת תקרת התשלום הרבעונית בשיעור של 50%.
- תיתכן זכאות בגיל מוקדם יותר בהתאם לכללי קופות החולים השונות.
רשימת השירותים
- רופא שניוני: רופא מומחה, כולל פסיכיאטר, שאינו רופא ראשוני (ראו בהמשך), וכמו כן דיאטניות ופודיאטורים.
- רופאים ראשוניים הם רופאים כלליים (שאינם מומחים) ורופאים מומחים ברפואת משפחה, רפואת ילדים, רפואה פנימית וגינקולוגיה. הביקור אצל רופא ראשוני הוא ללא תשלום השתתפות עצמית.
- מרפאות חוץ: מרפאות הפועלות במסגרת בתי חולים כלליים (כולל מרפאות בריאות הנפש בבתי חולים כלליים).
- מכונים:
- מכוני הדמיה: מכוני רנטגן, אולטראסאונד, רפואה גרעינית, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), אקוקרדיוגרפיה, MRI.
- מכוני אבחון: EEG ,EMG, אודיומטריה, ארגומטריה.
- מכון לגסטרואנטרולוגיה ומכון להפרעות בשינה.
- למידע נוסף לגבי השירותים הרפואיים, ראו באתר משרד הבריאות.
מי זכאי?
- מבוטח שהגיע לגיל פרישת חובה (67), ומשפחה שבה לפחות אחד מבני הזוג הגיע לגיל זה.
- הזכאות תיתכן בגיל מוקדם יותר בהתאם לכללי הקופה המבטחת.
- אזרחים ותיקים הנמנים על האוכלוסיות הבאות זכאים לפטור מלא מהתשלומים:
תהליך מימוש הזכות
- ההטבה ניתנת אוטומטית. כאשר משפחה מגיעה לסכום התקרה, המערכת אמורה לא לגבות ממנה תשלום עבור שירותים נוספים באותו רבעון.
ראו גם
גורמים מסייעים
מוקדים ממשלתיים
גורמי ממשל
| גורם ממשלתי | אתר אינטרנט | זכויות ותחומי אחריות |
|---|---|---|
| משרד הבריאות | הגיל המבוגר באתר משרד הבריאות | ביטוח בריאות וסיוע לסובלים מבעיות רפואיות שונות על רקע גיל |
| מוקד 8840* של אגף בכיר אזרחים ותיקים | אתר המשרד לשוויון חברתי | מוקד *8840 לאזרחים ותיקים של המשרד לשוויון חברתי מהווה כתובת מרכזית לטיפול בפניות של אזרחים ותיקים, למתן מידע אודות כלל הזכויות, השירותים וההטבות המגיעים לציבור האזרחים הוותיקים ולסיוע במיצוי הזכויות. |
| יחידת סגולה - מוקד מיצוי זכויות לאזרחים ותיקים בבתי חולים | אתר המשרד לשוויון חברתי | מוקד זכויות בריאותיות לאזרחים ותיקים, לסיוע לאזרחים ותיקים ובני משפחותיהם בבירור זכויות המאושפז, במהלך תקופת האשפוז בבית החולים |
| מוקד *6050 - המוסד לביטוח לאומי | אתר המוסד לביטוח לאומי | זכאות לקצבאות שונות בהתאם לגיל ולמצב הכלכלי |
| מוקד *9696 - המוקד הטלפוני של שירות הייעוץ לאזרח הוותיק מטעם המוסד לביטוח לאומי | שירות הייעוץ לאזרח הוותיק ומשפחתו באתר המוסד לביטוח לאומי | סיוע מטעם שירותי יעוץ לקשיש ומוקד טלפוני חינם לקשישים ולבני משפחותיהם |
| משרד הרווחה והביטחון החברתי |
אזרחים ותיקים באתר משרד הרווחה והשירותים החברתיים | מימון מגורים במסגרת מוסדית לקשישים עצמאיים ותשושים ומתן שירותים |
מקורות משפטיים ורשמיים
חקיקה ונהלים
- חוק ביטוח בריאות ממלכתי - סעיף 8 (א1)(2)(ג)