يستحق مرضى السرطان الذين يتلقون علاجات تسبب أعراض جانبية صعبة الحصول على مخصصات الخدمات الخاصّة وفق مستندات طبيّة يقدمونها
تحدد الأحقية لمدة 6 أشهر على الأقل منذ بداية العلاج، أو حتى نهاية العلاجات - بحسب الموعد الأبعد من بينهم
ملخّص
يستحق مرضى السرطان الذين يتلقون علاجات تسبب أعراض جانبية صعبة الحصول على مخصصات الخدمات الخاصّة وفق مستندات طبيّة يقدمونها (بدون الحاجة للمثول أمام لجنة طبية).
من هو صاحب الحق؟
- مرضى سرطان من سن ال18 وحتى سن التقاعد عن العمل (67 للرجال، 65-62 للنساء بحسب تاريخ الولادة)، والذين يحصلون على علاج من ضمن العلاجات الواردة في هذه القائمة.
- نسبة الاستحقاق التي تحدد هي 50%.
- قد تحدد الأحقية بنسبة أرفع وفق الحالة الطبية-الوظيفية للمريض.
- يتم تحديد أحقية بقدر 235% للمريض المتواجد في العلاج الداعم قبيل مفارقة الحياة (هوسبيس) أو في "هوسبيس" بيتي بالإضافة الى العلاج.
عملية تحصيل الحق
- عند تقديم الطلب، يجب إرفاق ملخّص مرض مفصّل من الطبيب المعالج (مفضّل طبيب أورام أو جراحة)، ويحتوي على التفاصيل التالية:
- تشخيص
- درجة المرض
- إنتشار النقائل
- العلاج (كيميائي، بيولوجي، إشعاعي)
- توقّع سير المرض
- وضعت جمعية مكافحة السرطان، إستمارة توجه للتأمين الوطني، يتم تعبئتها بواسطة طبيب.
- بالإضافة يجب على المريض تعبئة وارفاق استمارة موافقة على قرار الطبيب وفق المستندات فقط.
- في حالة تواجد المريض في "هوسبيس" أو "هوسبيس" بيتي يجب إرفاق:
- توجيه طبيب الأمراض للعلاج في "هوسبيس" بيتي
- مصادقة وحدة العلاج البيتي في صندوق المرضى على "هوسبيس" بيتي للمريض الذي لا أمل من شفائه
- يتم فحص الأحقية في مسار سريع خلال 30 يوم من تلقي الطلب.
- تكون الأحقية لفترة 6 أشهر من يوم بداية العلاج على الأقل، أو حتى نهاية العلاج (وفق التاريخ الأبعد من بينهم).
الفحص في اللجنة الطبية
- في الحالات التالية، تتم دعوة مقدّمي الطلب للمخصصات الى لجنة طبية عادئة (تشمل الامتثال) من أجل تحديد الأحقية:
- مرضى يحصلون على علاج بدواء لا يظهر في قائمة الأدوية.
- مرضى مستوى تعلّقهم بالأخرين قد يمنحهم الأحقية لمخصصات بنسبة أرفع من 50% (وهم لا يتعالجون في "هوسبيس" أو "هوسبيس" منزلي).
- أيضاً، أشخاص حصلوا على قرار وفق المستندات (في اللجنة بدون حضورهم) ويريدون الوصول للجنة الطبية، يستطيعون تقديم طلب خلال 45 يوماً من موعد ارسال الرسالة حول قرار اللجنة السابقة لهم.
- يتم الفحص بواسطة نفس الطبيب الذي حدد الأحقية في اللجنة السابقة (إلّا اذا كان نفس الطبيب يتداول في لجان بدون حضور فقط).
راجعوا كذلك
الجهات المُساعِدة
المراكز الحكومية
منظمات الدعم والمساعدة
جهات حكوميّة
مراجع قانونية ورسمية
تشريعات وإجراءات
- منشور مؤسسة التأمين الوطني من يوم 10.08.2022 - تشخيص وتقدير تعلق وفق مستندات وبدون دعوة مقدم الطلب للجنة طبية في طلب الإعاقة العامة، الخدمات الخاصة وطفل معاق
- منشور مؤسسة التأمين الوطني الصادر بتاريخ 15.10.2020 - تحديث قائمة الأدوية السرطانية التي تمنح مخصصات خدمات خاصة
- منشور مؤسسة التأمين الوطني رقم 1926 - تحديد أحقية بقدر 50% بدون مثول المرضى.