חולי סרטן שמטופלים בתרופות עם תופעות לוואי קשות זכאים לקבל קצבת שירותים מיוחדים על סמך המסמכים הרפואיים שיגישו
הזכאות נקבעת לתקופה של 6 חודשים לפחות מתחילת הטיפול או עד תום הטיפולים - לפי המאוחר מביניהם
בקצרה
חולי סרטן שמטופלים בתרופות שגורמות לתופעות לוואי קשות זכאים לקבל קצבת שירותים מיוחדים על סמך המסמכים הרפואיים שיגישו (ללא צורך להגיע לוועדה הרפואית).
מי זכאי?
- חולי סרטן מגיל 18 עד גיל פרישה (67 לגברים, 65-62 לנשים לפי תאריך לידתן), שמטופלים בתרופה מתוך רשימה זו.
- הזכאות שתיקבע היא בשיעור 50%.
- זכאות בשיעור גבוה יותר עשויה להיקבע בהתאם למצב הרפואי-תפקודי של החולה.
- מי שמטופלים בתרופה מתוך הרשימה שצוינה במסגרת הוספיס או הוספיס בית זכאים לקצבה בשיעור 235%.
תהליך מימוש הזכות
- בעת הגשת התביעה לקצבה יש לצרף סיכום מחלה מפורט מהרופא המטפל (עדיף אונקולוג או כירורג) עם הפרטים הבאים:
- אבחנה
- דרגת המחלה
- פיזור גרורתי
- סוג הטיפול שניתן (כימותרפיה, רדיותרפיה, ביולוגי או אחר)
- פרוגנוזה משוערת
- האגודה למלחמה בסרטן הכינה טופס פנייה לביטוח לאומי ייעודי, שבו הרופא ימלא את הפרטים.
- בנוסף, המטופל ימלא ויצרף טופס הסכמה להחלטת רופא על סמך מסמכים בלבד.
- למטופלים בהוספיס או בהוספיס בית יש לצרף גם:
- הפניית אונקולוג לטיפול בהוספיס בית
- אישור היחידה לטיפול ביתי בקופת חולים על הוספיס בית לחולה סופני
- התביעה תטופל במסלול המהיר בתוך 30 ימים מהיום שהתקבלה.
- הזכאות תיקבע לתקופה של 6 חודשים לפחות מתחילת הטיפול, או עד תום הטיפולים - לפי המאוחר מביניהם.
בדיקה בוועדה הרפואית
- במקרים הבאים תובעי הקצבה יוזמנו לוועדה רפואית רגילה (בנוכחות) לקביעת זכאותם:
- מטופלים בתרופה שלא מופיעה ברשימת התרופות.
- מטופלים שרמת התלות שלהם בעזרת הזולת עשויה לזכות אותם בקצבה בשיעור גבוה יותר מ-50% (והם לא מטופלים בהוספיס או בהוספיס בית).
- כמו כן, מי שניתנה החלטה לגביהם על סמך המסמכים (בוועדה ללא נוכחותם) ומעוניינים להגיע לוועדה הרפואית, יכולים לבקש זאת:
- אפשר להגיש את הבקשה בתוך 45 ימים מהמועד שנשלחה ההודעה על החלטת הוועדה הקודמת.
- הבדיקה תיערך על-ידי הרופא שקבע את הזכאות בוועדה הקודמת (אלא אם אותו רופא יושב רק בוועדות ללא נוכחות).
גורמים מסייעים
מוקדים ממשלתיים
| שם | אתר | דוא"ל | טלפוןטל' |
|---|---|---|---|
| ביטוח לאומי | אתר | *6050*6050 | |
| יד מכוונת (ביטוח לאומי) | אתר | *2496*2496 | |
| קול הבריאות (משרד הבריאות) | אתר | פניה מקוונת | *5400*5400 |
| נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות | אתר | דוא"ל | *6763*6763 |
| אגף שיקום נכים במשרד הביטחון | אתר | *8150*8150 |
ארגוני סיוע
גורמי ממשל
מקורות משפטיים ורשמיים
חקיקה ונהלים
- חוזר המוסד לביטוח לאומי מיום 10.08.2022 - אבחון והערכת תלות על סמך מסמכים וללא זימון התובע לוועדה רפואית בתביעות לנכות כללית, שירותים מיוחדים וילד נכה
- חוזר המוסד לביטוח לאומי מיום 15.10.2020 - עדכון רשימת התרופות האונקולוגיות המזכות בגמלת שירותים מיוחדים
- חוזר המוסד לביטוח לאומי מס' 1926 - קביעת זכאות בשיעור 50% ללא נוכחות לחולים אונקולוגיים