مقدمة:

يحق لكل معالَج أن يحصل على معلومات من السجلّ الطبي
عملية اخراج المعلومات الطبية من المؤسسة الطبية من قبل المعالَج، منوطة بالدفع
لمعلومات إضافية راجعوا البند 18 من قانون حقوق المريض، 1996

حسب البند 18 من قانون حقوق المريض، للمعالَج الأحقية بأن يحصل من المعالِج أو من المؤسسة الطبية على معلومات معلومات طبية من السجل الطبي.

  • الحصول على نسخ السجل الطبي منوط بالدفع.

جمهور الهدف والشروط المسبقة

لمن وكيف يتم التوجه؟

مراحل العملية

  • التوجه من قبل الطبيب المعالِج:
    • في حال كان التوجه لاخراج المعلومات بهدف مواصلة العلاج الطبي، مثل تلخيص المرض، الفحوصات التي أجريت عند المكوث للعلاج وما شابه، يجب التوجه إلى طبيب العائلة المعالِج.
    • الحصول على المعلومات الطبية التي طلبت من قبل الطبيب المعالج غير منوط بالدفع.
  • التوجه من قبل المعالَج ذاته:
    • عندما يكون المعالَج معنيا بإخراج معلومات طبية بشكل شخصي، وليس من خلال الطبيب المعالِج، عليه أن يتوجه إلى قسن السجلات الطبية بشكل مستقل. في هذه الحالات اخراج المعلومات منوط بالدفع.

التكلفة

  • الحصول على السجل الطبي الذي تم طلبه بواسطة طبيب معالج مجاني.
  • الحصول على السجل الطبي بواسطة الحاسوب (أ]، سجل طلب مسجل في ملف حاسوب، يشمل كل انواع التسجيل والميديا) يكون بتكلفة 10 شيكل جديد اذا قام احد الآتيين بطلبه:
    • المتعالج نفسه.
    • صاحب توكيل من المتعالج وهو قريب عائلة.
    • الوصي على المتعالج.
  • لطلب اي شخص آخر، يشمل محامي المتعالج، قيمة الدفع القصوى لنسخ السجل الطبي هو حسب تسعيرة الخدمات الطبية في وزارة الصحة.
مثال
تكلفة رصد مستندات والحصول على نسخة عنها حتى 10 صفحات، هي 109 شيكل جديد، حسب تسعيرة وزارة الصحة المصنفة وفقا لرموز في تاريخ 01.04.2019 (رمز الخدمة - L6498).

متى يجب التوقيع على استمارة التنازل عن السرية الطبية من قبل المعالَج

  • في الحالات التالية، يكون على المعالَج أن يوقع على كتاب تنازل عن السرية:
    • عندما لا يكون توجيه الطلب من قبل المعالَج ولا يذهب المعالَج بنفسه إلى قسم السجلات الطبية، يكون على المعالَج أن يوقع على نموذج تنازل عن السرية الطبية.
    • الشخص المخول من قبل المعالَج يقوم بإيصال الاستمارة الموقعة إلى مكتب السجلات الطبية في المؤسسة الطبية، راجعوا التنازل عن السرية الطبية.
    • عندما يطلب المعالَج الحصول على معلومات بطريقة لا تتيح التأكد من هويته وجها إلى وجه، عبر الهاتف مثلا.
    • عندما يدور الحديث عن معالَج تم تعيين وصي عليه أو أنه مختل عقليا، فيجب أن يوقع على الاستمارة الـ وصيّ.
    • في حال أن المعالَج كان في مؤسسة طبية معينة ولم يتمكن من تقديم تنازل خطي عن السرية، بوسعه تقديم التنازل شفهيا، أمام شاهدين، على أن يتم توثيق تنازله عن السرية في كتاب في السجل الطبي، بأسرع وقت ممكن، بعد التنازل.
    • هنالك عناصر وجهات لها الصلاحية حسب القانون بتلقي المعلومات الطبية بهدف القيام بواجبها، ولها الحق بالحصول على المعلومات دون كتاب التنازل عن الخصوصية. مثلا: مكتب التجنيد، المعهد الطبي للأمان على الطرق، موظف المساعدة الاجتماعية.

الحصول على معلومات طبية بشأن القاصرين

الحصول على معلومات طبية بشأن معالَج فاقد للوعي

  • المعالَج الفاقد للوعي الذي قام بالتوقيع مسبقا على استمارة تنازل عن السرية أو تم تعيين وصيّ عليه – لا مانع من الحصول على معلومات من السجل الطبي.
  • المعالَج الفاقد للوعي الذي يمكث للعلاج في المستشفى والذي لم يتنازل مسبقا عن السرية ولم يتم تعيين وصيّ عليه -
    • يجب التوجه إلى المستشار القضائي للمستشفى، للإقرار إن كان بالإمكان الاستجابة لطلب الاطلاع على ملفه الطبي أو نقل معلومات منه.
    • في حال أن المستشار القضائي في المستشفى رفض الطلب، يمكن الاستئناف إلى المحكمة.

الحصول على صور أشعة "رنتجن" من طبيب الأسنان

  • يحق للمعالَج الحصول على معلومات من السجل الطبي لدى طبيب الأسنان، بما في ذلك نسخها.
  • صور رنتجن -
    • على طبيب الأسنان أن يحول صور للمعالجَ إلى طبيب آخر، يعني المعالَج بالانتقال إليه وقدم طلبا ملائما (فيما يلي نموذج لصيغة الطلب، بالعبرية: في تعليمات وزارة الصحة).
    • يجب نقل الصور (أو أي سجل آخر) بشكل شخصي قدر الإمكان، أو ارساله بالبريد المسجل مع مصادقة على الاستلام والاحتفاظ بقسيمة المصادقة على الاستلام في الملف الطبي.
    • يحق للطبيب أن يجبي النقود مقابل تكاليف نسخ الصورة من أجل إيصالها إلى المعالَج أو إلى من هو من طرفه. حسب تعليمات وزارة الصحة، فإن المبلغ الذي يتجاوز الـ 50% من تكلفة عملية النسخ، يعتبر مبلغا غير معقول.
    • هنالك واجب على طبيب الأسنان، بأن يحافظ على صور الرنتجن حتى فترة التقادم المقررة في القانون. فترة التقادم تبدأ مع انتهاء فترة العلاج أو مع اكتشاف حالة من الإهمال، الأكثر تأخرا من بينهما (لدى البالغ- 10 سنوات بعد الموعد المذكور، بدى القاصر، حتى بلوغه سن الـ 25 على الأقل).

الحصول على معلومات طبية عن الانتقال من صندوق مرضى إلى آخر

  • عندما يقوم مؤّمن في أحد صناديق المرضى بالانتقال إلى صندوق آخر، فإن صندوق المرضى ملزم بأن يحول المعلومات من السجل الطبي (نسخ، صور للسجل أو أجزاء منه)، على أن تكون المعلومات التي يتم نقلها كاملة ووفقا لما هو مطلوب.
  • المعلومات الطبية ترسل إلى المؤمّن بعد تقديم الطلب الخطي بشأن المعلومات الطبية.
  • نقل المعلومات الطبية من صندوق مرضى إلى آخر بهدف توفير العلاج الطبي، يكون مجاني ودون مقابل.
  • صندوق المرضى ملزم بتوفير المعلومات الطبية المطلوبة خلال 30 يوما منذ يوم استلام الطلب بتوفير المعلومات الطبية.
  • عدا المؤمّن نفسه، للأطراف التالية أيضا، الصلاحية بطلب معلومات طبية بشأن المؤمّن – الطبيب أو ظرف مخول آخر من قبل الصندوق المقدم للطلب، بشكل مباشر أو بواسطة المؤمّن.
  • على التوجه أن يكون توجها مباشرا (التوجه الذاتي مع ارفاق استمارة الطلب)، أو التوجه بواسطة رسالة مسجلة مرفقة بالمستندات المطلوبة بواسطة البريد أو الفاكس.

من المهمّ أن تعرف

  • في كل مستشفى يوجد قسم للأرشيف الطبي، ويمكن التوجه إليه، وفيه أيضا تفصيل لتكاليف الحصول على المعلومات الطبية.
  • عندما يتوجه المعالج بنفسه ويطلب معلومات طبية عن نفسه، فإنه غير مطالب بالتوقيع على استمارة التنازل عن السرية.

تشريعات وإجراءات

شكر وتقدير