يحق لكل معالَج أن يحصل على معلومات من السجلّ الطبي
استلام نسخة من السجل الطبي قد يتطلب الدفع اعتمادًا على نوع السجل وهوية مقدم الطلب

يحق للمعالَج أن يحصل من المعالِج أو من المؤسسة الطبية على معلومات معلومات طبية من السجل الطبي.

  • يمكن تقديم الطلب من قبل المريض أو أحد الأقارب، بالإضافة إلى جهة خارجية لديها توكيل رسمي (على سبيل المثال محام).
  • الحصول على نسخ السجل الطبي قد يكون منوط بدفع الرسوم، وفقًا لهوية مقدم الطلب لتلقي النسخة ونوع السجل المطلوب.
إنتبهوا
تشير هذه الصفحة إلى الحصول على معلومات من السجل الطبي لشخص ما زال على قيد الحياة. لتفاصيل إضافية حول تلقي معلومات طبية لشخص متوفي، راجعوا الاطلاع على سجل طبي لشخص متوفي.

جمهور الهدف والشروط المسبقة

  • كل متعالج في مؤسسة طبية (التعليمات والأسعار التي تسري على المؤسسات الطبية العامة تسري أيضاً على المؤسسات الخاصة).

كيف نتوجّه وإلى مَن؟

مراحل الإجراء

  • التوجه من قبل الطبيب المعالِج:
    • في حال كان التوجه لاخراج المعلومات بهدف مواصلة العلاج الطبي، مثل تلخيص المرض، الفحوصات التي أجريت عند المكوث للعلاج وما شابه، يجب التوجه إلى طبيب العائلة المعالِج.
    • الحصول على المعلومات الطبية التي طلبت من قبل الطبيب المعالج غير منوط بالدفع.
  • التوجه من قبل المعالَج (ذاته أو بواسطة توكيل أو وصي)::
    • عندما يكون المعالَج معنيا بإخراج معلومات طبية بشكل شخصي (ليس من خلال الطبيب المعالِج)، عليه أن يتوجه إلى قسم السجلات الطبية بشكل مستقل.

التكلفة

  • الحصول على السجل الطبي بطلب من الطبيب المعالِج، غير منوط بالدفع.
  • تلقي المعلومات من السجل الطبي لدى الانتقال بين صناديق المرضى غير منوط بالدفع.
  • في بقية الحالات، تكون التكلفة متعلقة بهوية مقدم الطلب، بنوع السجل المطلوب (محوسب أم غير محوسب) وبالفترة المطلوب عنها معلومات.

تكلفة الحصول على نسخة بطلب من المتعالج، أحد أقاربه الموكَّل أو الوصي

تكلفة الحصول على سجل طبي محوسب:

  • تكون تكلفة الحصول على نسخة من سجل طبي محوسب (أي، سجل طبي محفوظ بملف في الحاسوب، خاصة أي نوع من وسائل التواصل المغناطيسية)، والذي يحوي معلومات حتى 5 سنوات إلى الوراء من موعد الطلب، 10 شيكل جديد.
  • تكون تكلفة الحصول على نسخة من سجل طبي محوسب يحوي معلومات لفترة تزيد عن 5 سنوات إلى الوراء من موعد الطلب(وليس قبل عام 2011) بحسب قائمة الأسعار الرسمية للخدمات الطبية على موقع وزارة الصحة.
  • تكلفة الحصول على نسخة من سجل طبي محوسب يحوي معلومات قبل العام 2011:
    1. بحال جرى طلب السجل من مستشفى عمومي، تكون تكلفة الحصول على نسخة منه بحسب قائمة الأسعار الرسمية للخدمات الطبية.
    2. بحال جرى طلب السجل من صندوق المرضى، تكون تكلفة الحصول عليه بحسب الإجراءات الداخلية لدى صندوق المرضى.

تكلفة الحصول على سجل طبي غير محوسب:

  • تكون تكلفة الحصول على سجل طبي غير محوسب والذي يحوي معلومات موجودة في المنظومة حتى العام 2011، بحسب قائمة الأسعار الرسمية للخدمات الطبية على موقع وزارة الصحة.
  • تكلفة الحصول على نسخة من سجل طبي غير محوسب، يحوي معلومات تسبق العام 2011:
    1. بحال جرى طلب السجل من مستشفى عمومي، تكون تكلفة الحصول على نسخة منه بحسب قائمة الأسعار الرسمية للخدمات الطبية.
    2. بحال جرى طلب السجل من صندوق المرضى، تكون تكلفة الحصول عليه بحسب الإجراءات الداخلية لدى صندوق المرضى.
مثال
كانت تكلفة العثور ونسخ مستندات لغاية 10 صفحات، 109 شيكل جديد، بحسب قائمة الأسعار الرسمية لدى وزارة الصحة والمفروزة وفقًا لرمز الخدمة، بتاريخ 01.04.2019 (رمز الخدمة - L6498).

تكلفة الحصول على سجل طبي جرى طلبه من قبل جهات خارجية (محامو المتعالج، شركات التأمين وغيرهم)

  • إذا طُلب السجل الطبي من مستشفى عمومي، تكون تكلفة استلام النسخة بحسب قائمة الأسعار الرسمية للخدمات الطبية، بغض النظر عن سبب التوجه أو هوية مقدم الطلب.
  • إذا طُلب السجل الطبي من صندوق المرضى، تكون تكلفة استلام النسخة وفقاً للسعر الذي حدده صندوق المرضى (صناديق المرضى لا تخضع لقائمة الأسعار الرسمية لدى وزارة الصحة بحال جاء الطلب من قبل جهات خارجية).

الحالات التي يتطلب فيها كتاب التنازل عن السرية

  • إذا لم يحضر المريض بنفسه إلى قسم السجلات الطبية وتم الإحالة من قبل جهة أخرى:
    • يجب على المريض التوقيع على استمارة التنازل عن السرية.
    • يقوم الموكَّل الرسمي للمريض بتقديم الاستمارة الموقعة إلى مكتب السجلات الطبية في المؤسسة الطبية.
  • إذا طلب المريض معلومات بطريقة لا تُمكّن من التحقق من هويته (عن طريق البريد أو البريد الإلكتروني وما إلى ذلك)، فيجب عليه التوقيع على استمارة التنازل عن السرية.
  • يجوز التوقيع على استمارة التنازل عن السرية نيابة عن المريض:
    • وصيّ تعيّن لمريض للأمور الشخصية أو الطبية (للجسم). الوصاية على الأملاك فقط ليست ذات صلة بشكل عام بالحصول على معلومات طبية.
    • [شخص داعم تشكيل قرارات]] مخول بأمر تعيين من المحكمة للتوقيع نيابة عن المريض.
  • إذا كان المريض في مؤسسة طبية ولا يستطيع من كتابة تنازل عن السرية:
    • يتم تسليم التنازل شفويا لشاهدين (2).
    • يتم توثيق موافقة المريض للتنازل عن السرية الطبية كتابيًا في السجل الطبي، في أقرب وقت ممكن بعد التنازل.
    • لتفاصيل إضافية، راجعوا التنازل عن السرية الطبية.
    • هنالك جهات لديها الصلاحية بموجب القانون بتلقي المعلومات الطبية بهدف القيام بواجبها، ولها الحق بالحصول على المعلومات دون كتاب التنازل عن السرية (مثلا: مكتب التجنيد، المعهد الطبي للأمان على الطرق، العاملة الاجتماعية).
  • اذا كانت المعلومات المطلوبة هي معلومات من مجال الصحة النفسية، يجب ذكر ذلك بشكل واضح في كتاب التنازل عن السرية الطبية، والتحديد بأن المعلومات المطلوبة هي من مجال الصحة النفسية.
نصيحة
استمارة تنازل عن السرية الطبية كنموذج

الحصول على معلومات طبية بشأن القاصرين

الحصول على معلومات طبية بشأن معالَج فاقد للوعي

  • المعالَج الفاقد للوعي الذي قام بالتوقيع مسبقا على استمارة تنازل عن السرية أو تم تعيين وصيّ عليه – لا مانع من الحصول على معلومات من السجل الطبي.
  • المعالَج الفاقد للوعي الذي يمكث للعلاج في المستشفى والذي لم يتنازل مسبقا عن السرية ولم يتم تعيين وصيّ عليه -
    • يجب التوجه إلى المستشار القضائي للمستشفى، للإقرار إن كان بالإمكان الاستجابة لطلب الاطلاع على ملفه الطبي أو نقل معلومات منه.
    • في حال أن المستشار القضائي في المستشفى رفض الطلب، يمكن الاستئناف إلى المحكمة.

الحصول على صور أشعة "رنتجن" من طبيب الأسنان

  • يحق للمعالَج الحصول على معلومات من السجل الطبي لدى طبيب الأسنان، بما في ذلك نسخها.
  • صور رنتجن -
    • على طبيب الأسنان أن يحول صور للمعالجَ إلى طبيب آخر، يعني المعالَج بالانتقال إليه وقدم طلبا ملائما (فيما يلي نموذج لصيغة الطلب وفقا لتعليمات وزارة الصحة).
    • يجب نقل الصور (أو أي سجل آخر) بشكل شخصي قدر الإمكان، أو ارساله بالبريد المسجل مع مصادقة على الاستلام والاحتفاظ بقسيمة المصادقة على الاستلام في الملف الطبي.
    • يحق للطبيب أن يجبي النقود مقابل تكاليف نسخ الصورة من أجل إيصالها إلى المعالَج أو إلى من هو من طرفه. حسب تعليمات وزارة الصحة، فإن المبلغ الذي يتجاوز الـ 50% من تكلفة عملية النسخ، يعتبر مبلغا غير معقول.
    • هنالك واجب على طبيب الأسنان، بأن يحافظ على صور الرنتجن حتى فترة التقادم المقررة في القانون. فترة التقادم تبدأ مع انتهاء فترة العلاج أو مع اكتشاف حالة من الإهمال، الأكثر تأخرا من بينهما (لدى البالغ- 10 سنوات بعد الموعد المذكور، بدى القاصر، حتى بلوغه سن الـ 25 على الأقل).

الحصول على معلومات طبية لدى الانتقال بين صناديق مرضى

  • عندما يقوم مؤّمن في أحد صناديق المرضى بالانتقال إلى صندوق آخر، فإن صندوق المرضى ملزم بأن يحول المعلومات من السجل الطبي (نسخ، صور للسجل أو أجزاء منه)، على أن تكون المعلومات التي يتم نقلها كاملة ووفقا لما هو مطلوب.
  • المعلومات الطبية ترسل إلى المؤمّن بعد تقديم الطلب الخطي بشأن المعلومات الطبية.
  • نقل المعلومات الطبية من صندوق مرضى إلى آخر، غير منوط بالدفع.
  • صندوق المرضى ملزم بتوفير المعلومات الطبية المطلوبة خلال 30 يوما منذ يوم استلام الطلب بتوفير المعلومات الطبية.
  • عدا المؤمّن نفسه، للأطراف التالية أيضا، الصلاحية بطلب معلومات طبية بشأن المؤمّن – الطبيب أو ظرف مخول آخر من قبل الصندوق المقدم للطلب، بشكل مباشر أو بواسطة المؤمّن.
  • على التوجه أن يكون توجها مباشرا (التوجه الذاتي مع ارفاق استمارة الطلب)، أو التوجه بواسطة رسالة مسجلة مرفقة بالمستندات المطلوبة بواسطة البريد أو الفاكس.

من المهمّ أن تعرف

  • في كل مستشفى يوجد قسم للأرشيف الطبي، ويمكن التوجه إليه، وفيه أيضا تفصيل لتكاليف الحصول على المعلومات الطبية.
  • عندما يتوجه المعالج بنفسه ويطلب معلومات طبية عن نفسه، فإنه غير مطالب بالتوقيع على استمارة التنازل عن السرية.

جهات مساعدة

راجعوا كذلك

مراجع قانونية ورسمية

تشريعات وإجراءات

شكر وتقدير