تشارك صناديق المرضى في تمويل العين الاصطناعية أو العدسة (الاصطناعية) الصلبية التجميلية للمستحقين
يشمل الاستحقاق أيضًا استبدال العين الاصطناعية مرة كل فترة، وفقًا للمادة المصنوعة منها
لا يُطلب من المستحقين دفع مشاركة ذاتية مقابل العين الاصطناعية
للمعلومات الرسمية انظر العين الاصطناعية والعدسة (الاصطناعية) الصلبية للعين في موقع كول هبريؤوت - כל הבריאות

باختصار

تمول صناديق المرضى بشكل كامل (لا تُطلب مشاركة ذاتية) العين الاصطناعية والعدسة (الاصطناعية) الصلبية في حالات طبية معينة.

  • للحصول على موافقة لتمويل العين الاصطناعية، يجب التوجه إلى طبيب متخصص في طب العيون وتقديم طلب مناسب (التفاصيل لاحقًا).
  • الموافقة على الأستحقاق للتمويل صالحة لمدة ستة أشهر من تاريخ إصدارها.
  • العيون الاصطناعية مخصصة لاستعادة مظهر العين الطبيعية وهي مصنوعة من مواد أكريليك أو زجاج.
  • العيون الاصطناعية لا تسمح بالرؤية.
إنتبهوا
الإصلاحات في معدات إعادة التأهيل (أجهزة إعادة التأهيل والتنقل)
  • تنتقل المسؤولية عن أجهزة إعادة التأهيل (أجهزة إعادة التأهيل والتنقل) من وزارة الصحة الى صناديق المرضى على دفعتين:
    • الدفعة الأولى بتاريخ (01.04.2024) - انتقلت فيها المسؤولية عن أجهزة إعادة التأهيل (أجهزة إعادة التأهيل والتنقل) البسيطة والمعقدة جزئيا.
    • الدفعة الثانية بتاريخ (01.04.2025) - ستنتقل فيها المسؤولية عن أجهزة إعادة التأهيل (أجهزة إعادة التأهيل والتنقل) المعقدة.
  • لمعلومات عن شامل الأجهزة التي انتقلت مسؤوليتها بموجب الإصلاحات، راجعوا أجهزة إعادة التأهيل والتنقل (اصلاحات الأجهزة التأهيلية)
  • سيتم تحديث المعلومات الكاملة على موقعنا بشأن الإصلاحات بعد نشر وتحديث المعلومات لدى صناديق المرضى ووزارة الصحة.


من هو صاحب الحق؟

  • المقيمون ذوو الإعاقة الدائمة، الذين يعيشون في المجتمع (غير المقيمين في إطار تمريضي/تأهيلي).

عين اصطناعية

  • يتم منح العين الاصطناعية في الحالات التالية:
    • استئصال محتويات الحجاج (Exenteration) - عملية لإزالة مقلة العين مع الأنسجة في محجر العين.
    • استئصال العين (Enucleation) - عملية لإزالة مقلة العين دون الأنسجة المحيطة.
    • انعدام العين الخلقي (Anophtalmic) أو صغر العين الخلقي (Microphtalmic) - حالة خلقية من غياب العين أو وجود عين صغيرة جدًا وعمياء منذ الولادة.
    • تفريغ محتويات العين (Evisceration) - عملية لإزالة محتوى مقلة العين والاحتفاظ بالغلاف (Scleral).

عدسة (اصطناعية) صلبية لمقلة العين

  • يتم منح العدسة الصلبية الاصطناعية للمرضى في إحدى الحالات التالية:
    • عين عمياء، معتمة ومنكمشة مع ضغط داخل العين منخفض جدًا (Bulbi Phthisis).
    • عين عمياء تمامًا ومعتمة (بدون إحساس بالضوء) حتى لو لم يتم استئصالها أو كانت حساسة للتحفيز الخارجي.
إنتبهوا
  • يكون مصابو حوادث الطرق مؤهلين للتمويل من وزارة الصحة بعد انتهاء الإجراء القانوني مع شركة التأمين بشرط أن يكون الحكم القضائي/اتفاق التسوية:
    • لا يشمل عنصر التعويضات المستقبلية عن الملحقات/الأجهزة.
    • لا يمنع وزارة الصحة من استرداد الأموال من شركة التأمين.
  • حتى يتم اتخاذ قرار قانوني، تكون شركة التأمين مسؤولة عن توفير أو تمويل الملحق أو الجهاز اللازم.


فئات غير مستحقة

إنتبهوا


عملية تحصيل الحق

  • يجب التوجه إلى صندوق المرضى والحصول على توصية بعين اصطناعية أو عدسة صلبية تجميلية.
  • بالنسبة للأطفال الموجودين في إطار التعليم الخاص، يتم التوجه من خلال الإطار التعليمي.

خدمات الصحة الشاملة كلاليت

  • على المريض التوجه إلى الطبيب المتخصص المعني في صندوق المرضى كلاليت (طبيب عيون، أنف-أذن-حنجرة، جراحة، طب عائلة أو أطفال).
  • سيقوم الطبيب المتخصص بإصدار إحالة ذات صلة للمريض.
  • بعد استلام الإحالة ذات الصلة، يجب التوجه إلى سكرتارية العيادة وفتح طلب في النظام للموافقة على جهاز إعادة التأهيل المطلوب.
  • يمكن تقديم الطلب دون الحضور إلى العيادة، من خلال:
  • سترسل العيادة الطلب للموافقة عليه من قبل الجهة المهنية المختصة في كلاليت.
  • بعد الحصول على الموافقة على الجهاز، ستتصل كلاليت للهندسة الطبية بالمريض وتوجهه إلى مورد معتمد لطلب الجهاز.
  • بعد طلب الجهاز، سيقوم المورد بتوفير الجهاز للمريض.
إنتبهوا
  • صلاحية الموافقة لأجهزة التنقل هي ستة أشهر من تاريخ إصدارها.
  • للأسئلة ومزيد من المعلومات يمكن الاتصال بمركز كلاليت: 2700*.

صندوق المرضى مكابي

  • على المريض تقديم طلب للحصول على جهاز التنقل من خلال:
    • تطبيق مكابي أو موقع مكابي Online.
    • في صناديق المرضى أو المركز الطبي حيث يتم علاج مقدم الطلب.
  • بعد تقديم الطلب، سيتصل أخصائي العلاج الطبيعي أو المعالج المهني من قبل صندوق المرضى مكابي بالمريض خلال 5 أيام عمل، وسيجري تقييمًا وسيقدم توصية بالجهاز المناسب.
  • إذا لزم الأمر، سيتصل ممرض من قبل صندوق المرضى مكابي بالمريض لإجراء تقييم وظيفي تمريضي.
  • بعد الموافقة على الجهاز، سيتم إرسال إشعار إلى الهاتف المحمول، خلال 25 يوم عمل من تاريخ تقديم الطلب.
    • إذا تم التوصية بأكثر من جهاز واحد، سيتم إرسال إشعار منفصل لكل جهاز.
    • إذا تم رفض الطلب، سيتم إرسال إشعار مع خطاب الرفض.
    • يمكن تقديم استئناف على قرار الرفض.
  • بعد استلام الموافقة في الإشعار، على المريض الاتصال بأحد الموردين المذكورين في الخطاب المرسل إلى المريض، وطلب الجهاز مباشرة من المورد.
    • يجب على المورد توصيل الجهاز إلى منزل المريض بدون تكلفة، خلال 10 أيام عمل.
    • يجب على المورد إرشاد المريض حول كيفية استخدام الجهاز.

صندوق المرضى مئوحيدت

  • على المريض الحصول على توصية على نموذج التوصية للعين الاصطناعية/العدسة (الاصطناعية) الصلبية/غيرها من أحد الجهات التالية:
    • أخصائي جراحة تجميل العيون.
    • أخصائي أورام العين.
    • طبيب عيون أطفال.
  • يجب تقديم الطلب والوثائق ذات الصلة إلى منسق الخدمة في عيادة صندوق المرضى مئوحيدت.
  • بعد استلام الطلب والوثائق، ستتم دراسة التوصية في وحدة إعادة التأهيل والتنقل، وسيتم اتخاذ قرار بشأن التمويل.
  • سيقوم منسق الخدمة بإبلاغ المؤمن عليه بالقرار.
  • إذا تمت الموافقة على الطلب، على المريض التوجه إلى المورد للحصول على المعدات والتزود بنموذج الالتزام.

صندوق المرضى لئوميت

  • على المريض التوجه إلى الممرض/ة أو طبيب العائلة في عيادة لئوميت.
  • للأسئلة والحصول على مزيد من المعلومات حول العملية، يرجى الاتصال بمركز لئوميت على الهاتف 507*
إنتبهوا
الأشخاص الذين قدموا طلبًا إلى وزارة الصحة لشراء جهاز إعادة تأهيل أو تنقل قبل دخول الإصلاح حيز التنفيذ (01.04.2024)، ولم يتلقوا ردًا بعد، عليهم التوجه مرة أخرى إلى صندوق المرضى الذي هم مؤمنون فيه.

استبدال أجزاء الجسم الاصطناعية

  • إذا كانت العين الاصطناعية مصنوعة من مادة أكريليك فيمكن استبدالها كل خمس سنوات.
  • إذا كانت العين الاصطناعية مصنوعة من الزجاج فيمكن استبدالها كل سنة.
  • في الحالات التي لا تكون فيها العين الاصطناعية مناسبة ولم تنته بعد فترة الاستحقاق للاستبدال (خمس سنوات أو سنة)، يجب إرفاق رسالة مبررة من طبيب عيون متخصص توضح الحاجة إلى الاستبدال.

من الجدير أن نعرف

  • انتقلت مسؤولية تمويل العيون الاصطناعية من وزارة الصحة إلى صناديق المرضى في إطار الإصلاح في أجهزة التنقل وإعادة التأهيل في 01.04.2024. للمزيد عن الأجهزة ومعدات إعادة التأهيل، انظر: أجهزة ومعدات إعادة التأهيل.
راجعوا كذلك

الجهات المُساعِدة

منظمات الدعم والمساعدة

جهات حكوميّة

مراجع قانونية ورسمية

تشريعات وإجراءات