Когда пациент нуждается в медицинском лечении и не способен самостоятельно заботиться о своих делах, требуется назначение опекуна, уполномоченного дать согласие на предлагаемое лечение
В экстренных случаях можно оказывать медицинскую помощь даже без согласия пациента или его опекуна
В больницах существуют процедуры временного назначения опекуна и оказания медицинской помощи без назначения опекуна, предназначенные для случаев, когда требуется экстренное медицинское лечение
Дополнительную информацию см. в разделе о подачи заявления о назначении опекуна для совершеннолетнего на сайте судебной власти
Бланки

Общие сведения

Согласно Закону о правах пациента, медицинское лечение не будет предоставлено пациенту, если он не дал на это информированное согласие (в состоянии медицинской экстренной ситуации, как определено в законе, можно оказывать экстренную медицинскую помощь даже без информированного согласия, с разрешения трех врачей).

  • Когда пациент, не находящийся в состоянии медицинской экстренной ситуации, нуждается в медицинском лечении, но его физическое и/или психическое состояние не позволяет получить его согласие на медицинское лечение, необходимо получить согласие от уполномоченного лица. * Согласие может быть дано доверенным лицом, назначенным заранее пациентом для его медицинских дел, или опекуном по медицинским вопросам пациента, назначенным судом.

Различие между доверенностью и опекунством

  • Доверенность:
    • Согласно статье 16 Закона о правах пациента, пациент может назначить для себя представителя от своего имени, который будет уполномочен согласиться вместо него на получение медицинского лечения.
    • Такое назначение может быть сделано пациентом только тогда, когда он находится в в ясном сознании и осознает значение выдаваемой доверенности. Оно предназначено для будущей - предвидимой или непредвиденной - ситуации, в которой пациент не сможет самостоятельно дать согласие на медицинское лечение.
    • Подробную информацию о непрерывной доверенности см. в разделе Непрерывная доверенность на случай невозможности принятия решений в будущем.
  • Опекун:
    • Когда пациент, не находящийся в состоянии медицинской экстренной ситуации, нуждается в лечении, для которого требуется информированное согласие, но при этом он е способен самостоятельно заботиться о своих делах, необходимо назначение опекуна, уполномоченного дать согласие на предлагаемое лечение.
    • Пациент не вправе самостоятельно назначить себе опекуна. Решение о том, что человек не способен заботиться о своих делах, принимает суд, и именно суд назначает ему опекуна.
  • Решение о том, что пациенту нужен опекун, может быть принято в следующих случаях:
    • Когда у лечащего врача возникают сомнения относительно понимания пациентом и его способности дать информированное согласие.
    • Когда пациент не может дать информированное согласие из-за одного или нескольких из следующих состояний:
      • психическое заболевание
      • деменция
      • умственная отсталость
      • другое физическое или психическое состояние, препятствующее даче согласия

Кто назначается опекуном

  • На роль опекуна может быть назначен один из следующих:
    • Любой человек (один или несколько), включая супруга лица, которому назначается опекун, родственника, адвоката или другого лица.
    • Корпорация (учреждение, фонд, ассоциация и т.д.) Список корпораций-опекунов см. на сайте Генерального опекуна
    • Генеральный опекун является должностным лицом в Министерстве юстиции, назначенным на вопросы опеки во всех ее аспектах. Закон позволяет Генеральному опекуну назначить себя опекуном конкретного лица.
    • Комиссия по делам опеки над пострадавшими в Холокосте назначает опекуна тем, кто нуждается в этом из-за травм, полученных в период Холокоста и их последствий. В состав комиссии входят представители Министерства здравоохранения и органа, занимающегося делами пострадавших в Холокосте.

Подача заявления о назначении

Назначение опекуна по медицинским вопросам в рамках длительной госпитализации

  • В случае, когда пациент нуждается в плановом медицинском лечении (не в экстренной и не в неотложной ситуации), в институциональном размещении или в ином виде лечения, и его физическое либо психическое состояние не позволяет ему самостоятельно совершить необходимые действия или дать согласие на их проведение, лечащий персоналучреждения длительной госпитализации обязан получить согласие на госпитализацию или лечение от уполномоченного лица.
  • Если у пациента нет доверенного лица или опекуна, лечащий персонал учреждения должен инициировать процедуру назначения опекуна.
  • Ответственным лицом и координатором между лечащими сторонами в процедуре назначения, включая сбор всех необходимых документов, является социальный работник учреждения или районного управления здравоохранения. КВ случае госпитализации пациента в учреждение ответственность за оказание помощи в подготовке необходимого материала, включая при необходимости вызов врача-специалиста, возлагается на руководителя учреждения.
  • Документы, необходимые для процедуры назначения опекуна в данном случае, идентичны документам, подробно указанным в процедуре Назначение опекуна ("апотропуса").
  • К заявлению должно быть приложено медицинское заключение врача-специалиста по профилю заболевания пациента, обусловливающего необходимость назначения опекуна.
  • Врач-специалист должен быть врачом, знакомым с пациентом и осуществляющим его лечение на протяжении длительного времени.
  • Бланки и документы, необходимые для подачи заявления о назначении опекуна.

Назначение опекуна в экстренных случаях

  • В случае, когда человек не способен заботиться о своих делах и требуется проведение экстренной медицинской процедуры, допускается обращение в суд с заявлением о назначении временного опекуна для дачи согласия на предлагаемое лечение
  • Заявление подается на бланке заявления о назначении опекуна - экстренное медицинское вмешательство.
  • Необходимо заполнить бланк заявления, подписать аффидевит и нотариально заверить его у адвоката.
  • К заявлению прилагаются следующие документы:
    • Медицинское заключение о необходимости экстренного лечения подготавливается врачом и должно содержать, в частности: описание сущности требуемого медицинского вмешательства, указание на риски и вероятные исходы при его проведении либо непроведении, обоснование степени срочности лечения, а также рекомендации относительно необходимости назначения опекуна и предполагаемого срока такого назначения.
    • В случае иных срочных обстоятельств, таких как необходимость срочного распоряжения финансовыми средствами или изменения места пребывания лица, нуждающегося в опекунстве, к заявлению должны быть приложены документы, подтверждающие и обосновывающие срочность обращения.
    • Медицинские справки, свидетельствующие о психическом и/или медицинском состоянии человека, для которого запрашивается назначение опекуна (см. приложение к форме заявления).
    • Письменные согласия, подписанные членами семьи первой степени родства (см. приложение к форме заявления).
    • Социальный отчет.
  • Заявление подается в двух экземплярах в секретариат суда по семейным делам по месту нахождения лица, для которого запрашивается назначение опекуна.

Назначение временного лица, принимающего решения

  • В экстренных медицинских случаях врач-специалист, лечащий пациента, который не способен дать информированное согласие, не имеет опекуна и доверенного лица, вправе инициировать назначение временного лица, уполномоченного принимать решения о его медицинском лечении.
  • Если пациент оставил документ предварительных указаний о назначении опекуна, но опекун ему еще не назначен, лицо, указанное пациентом в этом документе, назначается временным лицом, уполномоченным принимать решения от его имени.
  • Временное лицо, принимающее решения, вправе от имени пациента дать информированное согласие на проведение срочного лечения, а также на любое иное медицинское вмешательство, в котором нуждается пациент. Оно уполномочено принимать решения по медицинским вопросам пациента и получать всю необходимую медицинскую информацию о пациенте, требующуюся для принятия таких решений.
  • Дополнительную информацию см. в разделе Назначение доверенного лица, принимающего временные решения о медицинском лечении.

Полезно знать

  • Врач, лечащий пациента в государственной больнице или государственной поликлинике, который не способен дать информированное согласие, не имеет опекуна и доверенного лица, вправе инициировать назначение члена семьи пациента в качестве временного лица, уполномоченного принимать решения. Дополнительную информацию см. в разделе Назначение доверенного лица, принимающего временные решения о медицинском лечении.
  • Закон о правах пациента устанавливает, что в определенных случаях можно оказывать медицинское лечение даже без получения информированного согласия пациента или его опекуна (например, в случае перелома бедренной кости). Дополнительную информацию см. в разделе Информированное согласие на лечение.
  • В больницах предусмотрены процедуры временного назначения опекуна, а также процедуры утверждения срочных действий без его назначения. * Эти процедуры упрощены и применяются в случаях, когда необходимо экстренное медицинское вмешательство. Рекомендуется обращаться в социальную службу больницы для получения разъяснений о процедурах и возможностях проведения медицинского лечения при отсутствии согласия пациента.
  • Пережившие в Холокосте, эвакуированные граждане и получатели пособия по старости могут получить бесплатную услугу составления документа о назначении опекуна, Дополнительную информацию см. в разделе "Рука адвоката" - бесплатное оформление доверенностей на добровольной основе.
Смотрите также

Вспомогательные учреждения

Официальные источники правовой информации

Законодательство и инструкции

Разъяснения и публикации

Благодарности