تقدّم خدمات السلة الصحية مجاناً للمؤمَّنين، ما عدا الخدمات التي حُددت لها مساهمة ذاتية
يخضع قسم من خدمات هذه االسلة لمسؤولية صناديق المرضى وقسمها الآخر لمسؤولية وزارة الصحة
لمعرفة الخدمات المشمولة في سلة الخدمات الصحية، راجعوا موقع كل الصحة
تشمل سلة الخدمات الصحية مجمل الخدمات، الأدوية، المعدّات والأجهزة الطبية التي يستحقها المؤمَّنون.
- يخضع قسم من سلة الخدمات الصحية لمسؤولية صناديق المرضى وقسمها الآخر لمسؤولية وزارة الصحة.
- في العموم، تقدّم الخدمات المشمولة ضمن السلة مجاناً للمؤمَّنين، ما عدا الخدمات التي حُددت لها مساهمة ذاتية يدفعها المؤمَّن.
- صناديق المرضى ملزمة بتزويد المؤمَّنين بالخدمات المشمولة في السلة الصحية، وفق عنونة عينية ودقيقة، تم تفصيلها ضمن قانون التأمين الصحي الرسمي والأنظمة.
- تشكّل السلة الحد الأدنى الذي لا يدعي تزويده كل الخدمات الطبية المطلوبة أو التي قد تكون مطلوبة لمؤمَّني صناديق المرضى. هذه الصناديق مخوّلة ويجوز لها أن تمنح أية خدمة طبية أخرى أو أي دواء آخر، خارج المحدد في السلة.
- تُجرى التغييرات في سلة الخدمات الصحية مرة كل سنة بتوصية من لجنة سلة الأدوية. بإمكان المرضى، جمعيات المرضى، الشركات التجارية وكل جهة عامة أو خاصة تقديم طلب إضافة أدوية وتقنيات جديدة للسلة الصحية إلى لجنة سلة الأدوية.
من هو صاحب الحق؟
- كل مؤمَّن ضمن التأمين الصحي.
سلة الخدمات الصحية الخاضعة لمسؤولية وزارة الصحة
- تشمل السلة الخاضعة لمسؤولية وزارة الصحة الخدمات التالية:
- الطب الوقائي الشخصي - التطعيمات وفحوصات النمو للرضيع والطفل، الخدمات الصحية لتلاميذ المدارس، فحوصات الأسنان والروتينة. عادة، تُقدّم هذه الخدمات في مراكز الأم والطفل (טיפת חלב)، أو ضمن المدرسة.
- دخول المستشفى التمريضي (العادي) – دخول المستشفى للمتابعة التمريضية للمصابين بمرض مزمن أو نتيجة إعاقة دائمة. تقع مسؤولية دخول المستشفى لمريض تمريضي معقّد الحالة أو مريض تمريضي ضمن إعادة تأهيل على صندوق المرضى، ويكون منوطاً بدفع مبلغ مساهمة مالية.
- المساعدة في تمويل أجهزة إعادة التأهيل، المشي والتنقل.
سلة الخدمات الصحية الخاضعة لمسؤولية صناديق المرضى
- تشمل السلة الخاضعة لمسؤولية صناديق المرضى الخدمات الأساسية التالية:
- زيارة العيادات.
- دخول المستشفى العام للإستشارة والتشخيص والعلاج.
- الفحوصات المخبرية.
- الطب النووي.
- الأشعة العلاجية التشخيصية.
- أمور تشخيصية وعلاجية أخرى؛ حساسية، عقم وغير ذلك.
- الولادة - فحص طبيب وإقرار الحمل، وقف الحمل، إستطلاعات نظم الجنين وما شابه ذلك.
- العمليات الجراحية.
- التشخيص، العلاج والجراحة في مشاكل الجلد، الثدي، الهيكل العظمي والعضلات، جهاز التنفس، القلب والرئة والأوعية الدموية، الجهاز الهضمي، الكلى والأجهزة التناسلية والبولية، جهاز الغدد الصماء، الجهاز العصبي، العيون، الأذن وخدمات التمريض المعقد.
- الإستشارة الوراثية.
- فحوصات سمع.
- خدمات الصحة النفسية - علاجات طارئة، المكوث في المشفى لغرض العلاج النفسي، خدمات إسعافيّة، والمزيد.
- المهن العلاجية الطبية - العلاج الطبيعي (فيزيوترابيا)، العلاج التشغيلي، الخدمة النفسية، التغذية والنظام الغذائي وغير ذلك.
- طب الشيخوخة وإعادة التأهيل.
- فحوصات الكشف المبكر عن السرطان.
- إعادة تأهيل القلب.
- خدمات طوارئ في المجال الطبي.
- الأدوية.
- لمعلومات عن شروط الأحقية للحصول على خدمة، معدات، علاج أو دواء راجعوا موقع كل الصحة.
عملية تحصيل الحق
- بحسب الخدمة أو العلاج الطبي المطلوب، يجب التوجه لصندوق المرضى المؤمّن أو لوزارة الصحة (عبر نقابة وزارة الصحة في منطقة السكن).
من المهم أن تعرف
- قائمة الخدمات المشمولة في السلة طويلة ويتم تحديثها من حين لآخر، لهذا يوصى باستيضاحها أمام صندوق المرضى فيما يخص الخدمة المطلوبة.
- في حالة خرق حقوق الحصول على علاج أو خدمة (الأحقية لدواء، فحوصات، أنواع العلاجات، طريقة تقديم الخدمة ومثلها) يمكن تقديم شكوى إلى صندوق المرضى أو إلى مفوضية شكاوى الجمهور لقضايا قانون التأمين الصحي الرسمي.
راجعوا كذلك
الجهات المُساعِدة
منظمات الدعم والمساعدة
جهات حكوميّة
- وزارة الصحة
- صناديق المرضى
مراجع قانونية ورسمية
أحكام قضائية
تشريعات وإجراءات
- قانون التأمين الصحي الرسمي
- قانون حقوق المريض
- أمر تأمين الصحة الرسمي (أدوية في سلة الخدمات الطبية)
- منشور مدير وزارة الصحة رقم 1/2023 من 01.02.2023 - توسيع سلّة الخدمات الصحيّة لسنة 2023
شكر وتقدير
- كُتبت المعلومات الأصلية الواردة هنا بمساعدة نقابة الأطباء في إسرائيل.