تشارك وزارة الصحة في تمويل اقتناء أجهزة مشي وأطراف اصطناعية
يجب التوجه إلى نقابة الصحة قبل اقتناء الجهاز
بهدف الحصول على التمويل يجب التزود بتوصية من طبيب عظام أو طبيب تأهيلي
لتفاصيل إضافية، راجعوا موقع وزارة الصحة
باختصار
تساهم وزارة الصحة في تمويل اقتناء أجهزة إعادة تأهيل، تنقل ومشي. يتطرق هذا الحق إلى أجهزة المشي والأطراف الإصطناعية بواسطة معهد لويس في تل هشومير.
- للتفاصيل حول أجهزة التنقل (التي تشمل أجهزة مشي، عربات وركائز)، إطلعوا على: مساهمة في إقتناء أجهزة التنقل.
- للتفاصيل حول أجهزة إعادة التأهيل، إطلعوا على: مساهمة في اقتناء أجهزة إعادة التأهيل.
- للتفاصيل حول كل أجهزة التنقل وإعادة التأهيل، راجعوا: أجهزة إعادة التأهيل والتنقل (اصلاحات الأجهزة التأهيلية).
من هو صاحب الحق؟
- أصحاب الإعاقة الدائمة الذين يحتاجون إلى أجهزة.
- الأشخاص الذين يرقدون في مؤسسات تمريضية، مشافي ومؤسسات تابعة لوزارة الرفاه الإجتماعي، يحق لهم الحصول على أجهزة مشي وأطراف إصطناعية فقط.
مصابو حوادث الطرق
- بشكل عام، يتم تأمين مصابي حوادث الطرق بموجب قانون التعويضات لمتضرري حوادث الطرق.
- ومع ذلك، يحق لضحايا حوادث الطرق الحصول على أجهزة التنقل وإعادة التأهيل من قبل صناديق المرضى ، بعد انتهاء الإجراءات القانونية مع شركة التأمين، بشرط ألا يتضمن الحكم / التسوية تعويضًا عن الأجهزة للمستقبل ولا يمنع صناديق المرضى من تحصيل حصتها من شركة التأمين.
- إلى حين لإصدار قرار الحكم، تكون شركة التأمين مسؤولة عن توفير أو تمويل الأجهزة اللازمة.
- لمزيد من التفاصيل ، راجعوا المنشور الدوري لمديرية الطب رقم 15/2014 - تعليمات مصادقة أجهزة التنقل وإعادة التأهيل لمصابو حوادث الطرق.
فئات غير مستحقة
- كل من ينتمي لإحدى الفئات السكانية التالية ( المستحقة لخدمات الصحة ذات العلاقة من جهات أخرى):
إعفاء من دفع المساهمة الذاتية
- إن المقيمين المستحقين لأجهزة إعادة التأهيل والتنقل (معدات تأهيلية) ويحصلون على إحدى العلاوات أو المخصصات التالية، يستحقون الإعفاء من دفع المساهمة الذاتية:
- علاوة استكمال الدخل لمخصصات الشيخوخة
- علاوة استكمال الدخل على مخصصات الباقين
- مخصصات الإعاقة العامة الكاملة للفرد
- مخصصات الإعاقة العامة الكاملة والتي تشمل علاوة الزوج/ة والأطفال (المعالين)
- هن من ربات البيوت اللواتي تحصلن على مخصصات الإعاقة العامة
- ضمان الدّخل (تكلمة دخل)
- هم من الأطفال والشبيبة حتى سن الـ 18 (يكون الإعفاء من دفع المساهمة الذاتية فقط عن أجهزة التنقل).
- من يكون دخل عائلته الصافي أقل من قيمة مخصصات الشيخوخة مع تكملة الدخل التي تدفع حسب تركيبة العائلة.
- للحصول على الإعفاء من المساهمة الذاتية لكل من يكون دخل عائلته الصافي أقل من قيمة مخصصات الشيخوخة مع علاوة استكمال الدخل (البند السابق), يجب تقديم المستندات التالية:
- آخر ثلاثة قسائم راتب للزوجين الأجيرين أو التقدير الضريبي الأخير من ضريبة الدخل للمستقلين.
- مستندات تدل على دفع معاش أو مخصصات من التأمين الوطني.
- مستندات تدل على مخصصات التقاعد من اسرائيل أو خارجها.
- مستندات تدل على معاش تقاعد من وزارة الأمن.
- مستندات تدل على معاش تقاعد من وزارة المالية لمصابي العمليات النازية.
من ليس أهلا للحق
- مُصابو حوادث العمل
- مُصابو عملية عدائية
- معاقو الجيش
- نمصابي أعمال النازية الحاصلين على مساعدة من مصدر آخر
المساهمة الذاتية
- تكون المساهمة الذاتية من المؤمن بقيمة 25% من تكلفة الجهاز أو الحد الأقصى للمساهمة المقررة له، أيهما أقل.
- في الحالات التالية يكون الخصم أقل من 25%:
- أول طرف اصطناعي بعد البتر - 10% من تكلفة الطرف الاصطناعي
- طرف اصطناعي فوق الركبة - 15% من تكلفة الطرف الاصطناعي
- طرفان اصطناعيين لنفس البتر (الطرف العلوي أو السفلي) - 10% من تكلفة الأطراف الاصطناعية
- طرف اصطناعي فوق الكوع - 15% من تكلفة الطرف الاصطناعي
- متلقو المخصصات التالية معفيون من دفعة المساهمة الذاتية (هنالك حاجة لتقديم تصاريح ملائمة على المخصصات):
- متلقو علاوة استكمال الدخل لمخصصات الشيخوخة
- متلقو علاوة استكمال الدخل على مخصصات الباقين
- متلقو مخصصات الإعاقة الكاملة التي تشمل إضافة عائلية
- متلقو مخصصات ضمان الدّخل
- العائلات التي دخلها النظيف هو بمقدار مخصصات الشيخوخة مع زيادة إستكمال الدخل (الدخل النظيف هو مقدار الدخل بعد إجراء إقتطاعات منه لضريبة الدخل، مؤسسة التأمين الوطني، التأمين الصحي، لصندوق التقاعد ولنقابة العمال).
- الأشخاص الذين يجدون صعوبة في تمويل حصتهم في المساهمة الذاتية، يمكنهم التوجه إلى عامل/ة إجتماعي/ة في نقابة الصحة مع تصاريح حول دخل الزوجين (قسيمة عمل/ تقاعد/ مخصصات، تقييم ضريبي للمستقلين ووثائق أخرى قد تُطلَب).
- يُسمح للعامل/ة الإجتماعي/ة زيادة حجم مساهمة وزارة الصحة حتى 90% من سعر الجهاز، وذلك في الحالات التالية:
- في نفس السنة تم شراء جهاز آخر.
- في العائلة يوجد أشخاص إضافيين ذوي إستحقاق للحصول على تمويل في اقتناء جهاز في نفس السنة.
- في نفس السنة كان لمقدمي الطلب مصاريف أخرى تتعلق بإعاقة الفرد، لم يحصلوا فيها على مساعدة من جهة ما.
- تقوم الأسرة بتمويل إقامة طفلها أو طفل من عائلة ذات قرابة من الدرجة الأولى في مؤسسة معينة.
قائمة الأجهزة
- وفقا لما حُدد في الإضافة الثالثة من قانون التأمين الصحي الرسمي، الأجهزة هي:
- أطراف إصطناعية، كفوف لتغطية اليد الإصطناعية وجوارب للأقدام الاصطناعية (في حال تبديل الأيدي والأقدام الاصطناعية).
- أحذية طبيّة خاصّة.
- أحزمة داعمة للظهر وأجهزة مشي
عملية تحصيل الحق
- يجب الحصول على توصية من طبيب عظام أو طبيب لإعادة التأهيل (لأجهزة المشي هنالك حاجة أيضا إلى توصية من معالج فيزيائي) والتوجه إلى مركزة توجيه في نقابة الصحة في مكان السكنى.
- تفحص مركزة التوجيه كافة التفاصيل وتوجه مقدم الطلب إلى طبيب مفوّض، عن طريق بطاقة يسجل فيها مقدار مشاركة الوزارة.
- يُمكن لمقدم الطلب أن يختار طبيبا من قائمة تُرسَل إليه عن طريق مركزة التوجيه.
- يقوم الطبيب بفحص مقدم الطلب ويحدد إستحقاقه للحصول على الجهاز.
- يستطيع مقدم الطلب أن يختار مزودا للخدمة من ضمن قائمة بأسماء ورشات عمل مفوّضة تُرسَل من عيادة الطبيب المفوّض إلى بيته.
- بعد الحصول على الجهاز من ورشة العمل، يقوم الطبيب بتقييم مدى جودة الجهاز وملاءمته لاحتياجات مقدم الطلب ولما هو مفصّل في الدعوة، ويوقع على إرسال الجهاز إلى مقدم الطلب.
المعهد القطري لتحديد المواعيد لمتعالجو معهد لويس
- أنشأ معهد لويس، بالتعاون مع وزارة الصحة، مركزًا قطريًا للمواعيد لتسهيل حالة المرضى في المعهد، ولتقليص وقت الانتظار لموعد.
- يمكن للمرضى في معهد لويس المؤهلين للحصول على أجهزة المشي المخصصة تحديد موعد من خلال مركز الاتصال للأطباء المرخصين في المستشفيات التي تعمل بها عيادات المعهد.
- رقم هاتف المعهد 03-7575660، يعمل ايام الأحد وحتى الخميس في الساعات 15:30-08:30.
- خلال ساعات إغلاق مركز الاتصال، يمكن للمتوجه ترك رسالة وسوف يتصلون به لاحقا.
من المهم أن نعرف
- بدءًا من 01.04.2024, انتقلت مسؤولية تمويل وتوريد أجهزة التنقل وإعادة التأهيل الى صناديق المرضى. لمزيد من المعلومات راجعوا: أجهزة ومعدات إعادة التأهيل.
- مراكز الخدمات لصناديق المرضى:
- كلاليت: مركز هاتفي كلاليت 2700*.
- مكابي: مركز هاتفي مكابي بدون توقف 3555*.
- مئوحيدت: مركز هاتفي مئوحيدت 3833*.
- لئوميت: مركز هاتفي لئوميت 507*.
راجعوا كذلك
الجهات المُساعِدة
المراكز الحكومية
منظمات الدعم والمساعدة
جهات حكوميّة
مراجع قانونية ورسمية
تشريعات وإجراءات
توسُّع ونشرات
- معلومات للمستحق من وزارة الصحة على موقع معهد لويس
- شراء وتمويل أجهزة إعادة التأهيل والتنقل في كتيب "التأمين الصحي والخدمات الصحية لشرائح سكانية لديها وضع خاص"، من قبل وزارة الصحة