قد يحصل المؤمَّنون الذين تم الإعتراف بهم على أنهم مصابو عمل، على التمويل من مؤسسة التأمين الوطني للعلاجات الطبية المكملة في صناديق المرضى، على أثر الإصابة
راجعوا مرسوم مؤسسة التأمين الوطني حول تقديم خدمات الطب المكمل لمصابي العمل
باختصار
المؤمّنون بتأمين إصابات العمل الذين اعترف بإصابتهم على أنها إصابة عمل، يستحقون الحصول على العلاج الطبي في أعقاب الإصابة، بما في ذلك علاجات تقويم العمود الفقري.
- بالإضافة لذلك، قد يحصل مصابو العمل الذين استنفدوا العلاجات المشمولة ضمن الطب التقليدي، من مؤسسة التأمين الوطني، على تمويل علاجات الطب المكمل في صناديق المرضى، إذا أوصى طبيب الصندوق بالحصول على العلاجات جرّاء الإصابة التي تم الإعتراف بها على أنها إصابة في العمل.
- قد يقدَّم التمويل لعلاجات الطب المكمل في مجالات مختلفة، تبعاً للحالة.
من هو صاحب الحق؟
- المؤمَّن الذي اعترف بإصابته على أنها إصابة عمل وما زال يعاني مشكلة بعد أن استنفد العلاجات المقدمة ضمن إطار العلاج الطبي العادي.
عملية تحصيل الحق
- يجب أن يكون التحويل إلى الطب المكمل بمبادرة طبيب العائلة في صندوق المرضى.
- يقوم طبيب الصندوق (الطبيب الإستشاري أو طبيب العائلة) بتسجيل التوصية لعلاج طبي في مجال الطب المكمل عبر "استمارة التوجه العام" الموجهة إلى طبيب مؤسسة التأمين الوطني.
- يقدّم مصاب العمل طلبه إلى مؤسسة التأمين الوطني ويرفقه بتوصية طبيب الصندوق.
- يقوم طبيب مؤسسة التأمين الوطني بفحص استحقاق المصاب الحصول على العلاج.
- في حال تم رفض الطلب، سيتلقى مصاب العمل مكتوباً عن ذلك.
- في حال تمّت المصادقة على الإستحقاق، يمكن لمصاب العمل الحصول على العلاجات بحسب السلة التي أُقرت له.
- يقوم الطبيب المسؤول عن التصنيف في الطب البديل بقبول المتعالج ويوصي له بخطة علاجات تتوافق مع المشكلة التي يعانيها.
- بحسب مرسوم مؤسسة التأمين الوطني بالإمكان الحصول على سلسلة علاجات لغاية 14 علاجاً في السنة عن حادث العمل نفسه (يتم حساب السنة بدءاً من موعد استلام ورقة المصادقة على الإستحقاق من قبل مؤسسة التأمين الوطني).
- في حال كان المتعالج بحاجة لأكثر من 14 علاجاً، يتوجب عليه أن يتوجه مرة أخرى إلى طبيب العائلة بغية الحصول على تصديق الإستحقاق.
- في جميع الأحوال، لن يحصل مصاب العمل على أكثر من 3 سلاسل علاجات عن حادث العمل ذاته.
استئناف
- إذا قرر طبيب صندوق المرضى أو طبيب مؤسسة التأمين الوطني رفض طلب تمويل العلاج الطبي، يتم ارسال مكتوب لمصاب العمل حول امكانية استئناف القرار.
- يتم تقديم الاستئناف لمؤسسة التأمين الوطني ويتم عرضه على طبيب ثالث من أجل اتخاذ القرار.
- الطبيب الوسيط يكون طبيب غير متعلّق يعمل في لجان مؤسسة التأمين الوطني الطبية، وهو طبيب أخصائي في مجال الاصابة الخاصة بمصاب العمل.
- يمكن الاستئناف على قرار الطبيب الثالث في محكمة العمل اللوائية. لتفاصيل إضافية، راجعوا الاستئناف على قرار لمؤسسة التأمين الوطني.
المراكز الحكومية
منظمات الدعم والمساعدة
- منظمة معاقي وأرامل ضحايا حوادث العمل
- شفيلي أوفك "שבילי אופק" - خبراء من أجل المجتمع
- راجعوا صفحة موسّعة حول منظمات الدعم والمساعدة في محال التشغيل
- لقائمة منظمات الدعم والمساعدة في مواضيع التأمين الوطني
جهات حكوميّة
- مؤسسة التأمين الوطني
- مؤسسة الأمان والوقاية الصحيّة – المساعدة في الحفاظ على الأمان والوقاية الصحيّة.
أحكام قضائية
- يحق لمصاب العمل الحصول على تمويل للعلاجات الطبية المكملة من قبل مؤسسة التأمين الوطني
- בל (ת"א) 41260-07-14 (على موقع نيڤو) – تموّل مؤسسة التأمين الوطني لمصاب العمل علاجات التوينا التي حصل عليها نتيجة الإصابة في العمل
تشريعات وإجراءات
- قانون التأمين الوطني
- أنظمة التأمين الوطني (تأمين إصابات العمل)
- أنظمة التأمين الوطني (توفير العلاج الطبي لمصابي العمل)
- مرسوم مصابي العمل رقم 2015 / 55 – العلاج الطبي – العلاجات البديلة
توسُّع ونشرات
- معلومات للمؤمنين في صناديق المرضى:
- حقوق مصابو حوادث العمل على موقع كلاليت
- معالجة حوادث العمل على موقع مؤحيدت
- مصابو حوادث العمل على موقع مكابي
- مصابو العمل على موقع مؤسسة التأمين الوطني