مقدمة:

قد يحصل المؤمَّنون الذين تم الإعتراف بهم على أنهم مصابو عمل، على التمويل من مؤسسة التأمين الوطني للعلاجات الطبية المكملة في صناديق المرضى، على أثر الإصابة
راجعوا مرسوم مؤسسة التأمين الوطني حول تقديم خدمات الطب المكمل لمصابي العمل


المؤمّنون بتأمين إصابات العمل الذين اعترف بإصابتهم على أنها إصابة عمل، يستحقون الحصول على العلاج الطبي في أعقاب الإصابة، بما في ذلك علاجات تقويم العمود الفقري.

  • بالإضافة لذلك، قد يحصل مصابو العمل الذين استنفدوا العلاجات المشمولة ضمن الطب التقليدي، من مؤسسة التأمين الوطني، على تمويل علاجات الطب المكمل في صناديق المرضى، إذا أوصى طبيب الصندوق بالحصول على العلاجات جرّاء الإصابة التي تم الإعتراف بها على أنها إصابة في العمل.
  • قد يقدَّم التمويل لعلاجات الطب المكمل في مجالات مختلفة، تبعاً للحالة.
مثال

من هو صاحب الحق؟

عملية تحصيل الحق

  • يجب أن يكون التحويل إلى الطب المكمل بمبادرة طبيب العائلة في صندوق المرضى.
  • يقوم طبيب الصندوق (الطبيب الإستشاري أو طبيب العائلة) بتسجيل التوصية لعلاج طبي في مجال الطب المكمل عبر "استمارة التوجه العام" الموجهة إلى طبيب مؤسسة التأمين الوطني.
  • يقدّم مصاب العمل طلبه إلى مؤسسة التأمين الوطني ويرفقه بتوصية طبيب الصندوق.
  • يقوم طبيب مؤسسة التأمين الوطني بفحص استحقاق المصاب الحصول على العلاج.
  • في حال تم رفض الطلب، سيتلقى مصاب العمل مكتوباً عن ذلك.
  • في حال تمّت المصادقة على الإستحقاق، يمكن لمصاب العمل الحصول على العلاجات بحسب السلة التي أُقرت له.
  • يقوم الطبيب المسؤول عن التصنيف في الطب البديل بقبول المتعالج ويوصي له بخطة علاجات تتوافق مع المشكلة التي يعانيها.
  • بحسب مرسوم مؤسسة التأمين الوطني بالإمكان الحصول على سلسلة علاجات لغاية 14 علاجاً في السنة عن حادث العمل نفسه (يتم حساب السنة بدءاً من موعد استلام ورقة المصادقة على الإستحقاق من قبل مؤسسة التأمين الوطني).
    • في حال كان المتعالج بحاجة لأكثر من 14 علاجاً، يتوجب عليه أن يتوجه مرة أخرى إلى طبيب العائلة بغية الحصول على تصديق الإستحقاق.
    • في جميع الأحوال، لن يحصل مصاب العمل على أكثر من 3 سلاسل علاجات عن حادث العمل ذاته.
إنتبهوا

استئناف

  • إذا قرر طبيب صندوق المرضى أو طبيب مؤسسة التأمين الوطني رفض طلب تمويل العلاج الطبي، يتم ارسال مكتوب لمصاب العمل حول امكانية استئناف القرار.
  • يتم تقديم الاستئناف لمؤسسة التأمين الوطني ويتم عرضه على طبيب ثالث من أجل اتخاذ القرار.
  • الطبيب الوسيط يكون طبيب غير متعلّق يعمل في لجان مؤسسة التأمين الوطني الطبية، وهو طبيب أخصائي في مجال الاصابة الخاصة بمصاب العمل.
  • يمكن الاستئناف على قرار الطبيب الثالث في محكمة العمل اللوائية. لمعلومات إضافية راجعوا الاستئناف على قرار لمؤسسة التأمين الوطني.


منظمات الدعم والمساعدة

جهات حكوميّة

أحكام قضائية

تشريعات وإجراءات

توسُّع ونشرات