مقدمة:

هذا الدليل مخصص لمساعدة الأشخاص الذين تعرضوا لإصابة، مرض، أو ضرر خلال عملهم
في الدليل تفصيل لحقوق المصاب في العمل وللمكافآت التي تمنحها الدولة له
لتفاصيل إضافية، يُنصح أيضاً مراجعة البوابات التالية: حوادث العمل ومصابو العمل ومعاقو العمل


عادة، يكون مكان عملنا هو آخر مكان نظن أننا سنصاب فيه. إلاّ أن الواقع المؤسف هو أن حوادث العمل حقيقة قائمة. إنّ مهنتنا ومصدر رزقنا لا يحسِنا دائماً لأجسادنا وصحتنا ومستقبلنا. سواء كان ذلك شاكوشاً موضوعاً في المكان الخطأ، أو استنشاق مادة تسبب ضرراً طبياً، أو حتى مشاكل الظهر الناتجة عن الجلوس المتواصل – من يتضرر خلال عمله، يعرف ما هو الثمن الباهظ الذي يُضطر لدفعه.

بحال تعرضتم لإصابة في العمل، فربما تكونون متخبطين إزاء الطريقة التي يتوجب عليكم سلوكها لضمان حصولكم على حقوقكم من الدولة. هذا الدليل مخصص لهذا الغرض – إنه يفصّل جميع الحقوق التي تستحقونها، بدءاً من العلاج الطبي الأولي، مروراً بالتعرف على المصطلح مخصصات الإصابة المتصل بالأسابيع ال 13 الأولى التي تلي الإصابة، وصولاً إلى الفرق الهام ما بين مخصصات الإعاقة وهِبة الإعاقة، وما هو معنى كل واحد من هذه المصطلحات في حياة المصاب اليومية. الدليل صحيح أيضاً لأفراد عائلة مصاب العمل، الذين يستحقون أحياناً المكافآت بحد ذاتهم، وبحال لا سمح الله توفي عزيزهم، فبعد موته أيضاً.

نأمل أن يكون هذا الدليل عوناً لكم.

لمن يخصَّص هذا الدليل؟

إنتبهوا
قد يستحق العمال الذين أصيبوا بحادث لم يُعترف به على أنه حادث عمل، مكافآت أخرى مفصّلة ضمن بوابة أشخاص مع إعاقة أو في صفحة مخصصات الحادث لمتضرري حوادث شخصية.

ما هي إصابة العمل؟

  • هناك ثلاثة أنواع من إصابات العمل التي قد تمنح المصاب إستحقاقات مختلفة:
1.حادثة عمل – الحادث الحاصل خلال وفي أعقاب العمل، بما في ذلك أثناء الطريق إلى العمل ومنه.
مثال
1. خرجت إحدى العاملات صباحاً من بيتها إلى مكان عملها. في الطريق، وقعت وكسرت رجلها، ونتيجة لذلك، لم تكن قادرة على العمل لمدة شهرين تقريباً. جرى الإعتراف بهذا الحادث على أنه حادث عمل. 2. عامل على الأرجح أصيب بالكورونا في مكان العمل قد يستحق الاعتراف بأنها إصابة عمل. لمعلومات إضافية راجعوا: الإعتراف بالإصابة بعدوى الكورونا خلال العمل كإصابة عمل
2.مرض مهنة معينة – الأمراض المعرّفة في الأنظمة على أنها مرض سببه التعرض لمواد أو لبيئة هي جزء من شروط العمل.
مثال
قد يتم الإعتراف بشخص يتعرض كجزء من عمله وبشكل متكرر لمادة الإسبست، ونتيجة لذلك، أصيب بسرطان الرئة، على أنه أصيب بمرض مهنة.
3.رَضْح مِجهَري – الإصابة الناتجة عن أعمال متواصلة ومتكررة كجزء من العمل.
مثال
طباخ في أحد الفنادق حيث يتطلب عمله تقشير وتقطيع كميات كبيرة من الخضار والفواكه مرتين في اليوم لمدة ساعتين متتاليتين كل مرة، تضرر في معصمه. قد يُعترف بهذه الإصابة على أنها بنية تحتية لصدمات صغرى.
إنتبهوا
يستحق العمال الذين على الأرجح أصيبوا بالكورونا في مكان العمل الاعتراف بهم كمصابي عمل. لمعلومات إضافية راجعوا: الإعتراف بالإصابة بعدوى الكورونا خلال العمل كإصابة عمل.

العلاج الطبي لمصاب العمل

العلاج الطبي الأولي

  • يستحق المؤمَّنون ضمن تأمين مصابي العمل عند إصابتهم في العمل الحصول على العلاج الطبي في أعقاب الإصابة.
  • بالإمكان تقديم المساعدة الأولية (بما في ذلك الرقود الأول في المستشفى) للمصاب، من قبل صناديق المرضى، نجمة داوود الحمراء، المستشفى أو عيادة طب طوارئ، متواجدة قريباً من مكان التعرض للإصابة. بينما تقدَّم تتمة العلاج فقط في صندوق المرضى الذي يؤمّن المصاب.
  • يقوم صندوق المرضى بتمويل النقل، إذا احتاج المصاب أن يُنقل بسيارة الإسعاف يوم الإصابة.

تتمة العلاج

  • يتم تحديد حجم العلاج المقدم لمصاب العمل من قبل طبيب صندوق المرضى.
  • يقدَّم العلاج الطبي المشمول ضمن سلة الصحة من قبل صندوق المرضى بموجب القانون. مصابو العمل معفيون من دفع المساهمة الذاتية مقابل العلاج.
  • إذا كان مصاب العمل مؤمَّناً ضمن خدمات صحية إضافية- التأمين المكمل، تكون خدمات الصحة الإضافية التي يستحق الحصول عليها (مقابل دفع مساهمة ذاتية) هي:
    • العمليات الجراحية الخصوصية ضمن اتفاق.
    • إستشارة مختصين داخل البلاد.
  • قد يستحق مصاب العمل إسترجاع ما دفعه مقابل علاج الأسنان الخصوصي.

الطب المكمل

  • قد يحصل مصابو العمل الذين استنفدوا العلاجات ضمن الطب التقليدي، من مؤسسة التأمين الوطني، على تمويل علاجات الطب المكمل في صناديق المرضى.

معلومات إضافية

التعويض في الأسابيع ال 13 الأولى بعد الإصابة (مخصصات الإصابة)

  • يستحق الشخص الذي أصيب في عمله ونتيجة لذلك، انخفضت قدرته على العمل، مخصصات إصابة من التأمين الوطني.
  • تُدفع مخصصات الإصابة عن الفترة الزمنية التي لم يعمل المصاب خلالها، وفي الحد الأقصى لمدة 13 أسبوعاً من غداة يوم الإصابة (والتي تعادل 91 يوماً بما فيها أيام السبت والأعياد).
  • بإمكان كل عامل مؤمَّن ضمن تأمين مصابي العمل وقد أصيب في عمله، تقديم طلب إلى مؤسسة التأمين الوطني بغية الحصول على مخصصات الإصابة.
  • يتوجب على العامل تقديم ورقة مصادقة طبية على أنه وفي أعقاب الإصابة لا يستطيع العمل في عمله، أو بعمل ملائم آخر، وكذلك أن تكون لديه شهادة عدم القدرة على العمل من الطبيب المعالِج أو من عيادة إصابات العمل، مع ذكر الإصابات والمدة الزمنية التي لا يستطيع العمل خلالها.
  • يجب تقديم طلب الحصول على مخصصات الإصابة خلال 12 شهراً من يوم الحادث. من الممكن أن يضر التقديم المتأخر للطلب إستحقاق العامل مخصصات الإصابة، بل قد يؤدي لتقليل مبلغ مخصصات الإعاقة التي سيحصل عليها بحال حُددت له نسبة إعاقة.

قيمة مخصصات الإصابة

  • تُحسب قيمة مخصصات الإصابة لليوم الواحد وفق 75% من دخل المؤمَّن المستوجب دفع رسوم تأمين في الأشهر ال 3 التي سبقت تاريخ الأول (1) من الشهر الذي توقف فيه عن عمله نتيجة الإصابة، مقسومة على 90.
  • للعمال الأجيرين تحسب رسوم الإصابة بسب الأجر الملزم بدفع رسوم التأمين الوطني يشمل الساعات الإضافية، أجر الأقساط المدفوعة والمنح (مثل الملابس، النقاهة، الراتب 13).
  • إذا لم يتلقَ العامل أجراً كاملاً في الأشهر ال 3 التي سبقت الإصابة، تُفحص إمكانية حساب مخصصات الإصابة وكأنه تلقى أجراً كاملاً. يتوجب على العامل أن يقدّم لمؤسسة التأمين الوطني المصادقات التي تؤكد أنه لم يتلق أجراً كاملاً لأسباب مبررة (مصادقات مرضية، إجازة وما شابه ذلك).
  • لا تزيد مخصصات الإصابة عن 1٬141٫13 شيكل جديد لليوم الواحد (صحيح حتى 2023) وهي تُدفع بالحد الأقصى عن 13 أسبوعاً.
  • تُخصم من مخصصات الإصابة ضريبة الدخل، رسوم التأمين الوطني ورسوم التأمين الصحي.
  • لمعرفة قيمة مخصصات الإصابة القصوى في السنوات السابقة، راجعوا موقع مؤسسة التأمين الوطني.

مخصصات الإصابة المخفضة

  • المؤمّن الذي أصيب بعجز جزئي عن العمل وتم تقليص ساعات عمله، بموجب مصادقة طبيب صندوق المرضى، مستحق لرسوم إصابة مخفضة.
  • يتم دفع رسوم الإصابة المخفَّضة وفقاً لساعات العمل التي تم تحديدها في المستند الطبي والتي لا تزيد عن 8 ساعات في اليوم.
مثال
أصيبت عاملة أثناء العمل وحُدّد عجزها الجزئي، وهكذا اضطرت إلى العمل ثلاث ساعات فقط في اليوم.
  • وبما أن يوم العمل وفقا لمؤسسة التأمين الوطني هو 8 ساعات، فبموجب التقرير الطبي يمكن للعاملة أن تعمل 3/8 يوم عمل.
  • العاملة مستحقة للحصول على رسوم إصابة بنسبة 5/8 من رسوم الإصابة الكاملة التي تم احتسابها لليوم (أي 5/8 من 75% من دخلها الخاضع لدفع رسوم التأمين قبل الإصابة).

معلومات إضافية

الحقوق الإجتماعية خلال فترة دفع مخصصات الإصابة على أثر الإصابة بحادث عمل

تعويضات الإقالة

  • فترة التغيب بسبب حادث عمل، لا تقطع متتالية العمل المطلوبة للحصول على تعويضات الإقالة (على الأقل سنة في نفس مكان العمل أو لدى نفس المشغِّل).
مثال
  • عامل يشتغل في حانوت كتب طيلة تسعة أشهر، وقع عن السلّم أثناء عمله.
  • كُسرت رجله وتغيب عن العمل لشهرين وبعد شهر من عودته إلى العمل، تقرر إقالته على أثر تقليصات.
  • سيكون هذا العامل مستحقاً تعويضات إقالة (والتي تتطلب أقدمية سنة في مكان العمل)، على الرغم من أنه في شهرين من هذه السنة كان ملازماً البيت جرّاء إصابته بحادث العمل.
  • عند احتساب المدة التي يستحق العامل عنها تعويضات إقالة، تُؤخذ بالحسبان كحد أقصى 30 يوم تغيب على أثر حادث عمل (شريطة أن يكون العامل خلال هذه الفترات مستحقاً المدفوعات لكونه عاملاً، مثل: مخصصات الإصابة) عن كل سنة عمل تم تشغيل العامل فيها.
    • مثال
    • تمّت إقالة عامل من عمله بعد أن توفرت بينه وبين المشغِّل علاقات عمل لمدة سنتين إثنتين، تغيّب العامل خلالهما بسبب حادث عمل لمدة 3 أشهر.
    • خلال فترة تغيبه، تلقّى العامل مخصصات إصابة من مؤسسة التأمين الوطني.
    • بما أن العامل اشتغل سنتين لدى المشغِّل، سيُؤخذ بالحسبان 60 يوماً فقط من أيام تغيبه (30 يوماً عن كل سنة عمل) لحساب الفترة التي يستحق عنها تعويضات الإقالة.
    • أي أن العامل سيستحق تعويضات إقالة عن مدة سنة و 11 شهراً.

    إقتطاعات توفيرات التقاعد

    • لا يلزم القانون المشغّل بمواصلة الإقتطاع للتأمين التقاعدي خلال فترة تغيب العامل جرّاء حادث عمل. مع ذلك، يستطيع الطرفان الإتفاق على الأمر عبر إتفاقية العمل الشخصية، أو أن هناك مثل هذه التعليمات في الإتفاقية الجماعية التي تسري على العامل.
    • على الرغم من ذلك، هناك قرارات حكم مناقضة صدرت عن محكمة العمل اللوائية، بخصوص الإقتطاع للتأمين التقاعدي عن عامل تغيّب جرّاء حادث عمل.
    • لتفاصيل إضافية، راجعوا الإيداعات للتأمين التقاعدي خلال فترة التغيّب جرّاء حادث عمل.

    تجميع أيام الإجازة

    • يتحدد عدد أيام الإجازة السنوية التي يستحقها العامل خلال السنة التي تغيّب فيها عن العمل بسبب حادث عمل، بحسب عدد أيام العمل الفعلية التي اشتغلها في تلك السنة.
    • يستحق العامل الذي كانت بينه وبين المشغِّل علاقات عامل – مشغِّل طوال السنة كلّها (كانون الثاني يناير-كانون الأول ديسمبر)، لكنه تغيب عن عمله خلال السنة بسبب حادث عمل، أيام الإجازة التالية:
      • إذا اشتغل العامل على الأقل 200 يوم خلال السنة، فسيراكم خلال هذه السنة كامل أيام الإجازة المنصوص عليها في القانون أو في أمر التوسيع.
      • إذا اشتغل أقل من 200 يوم في تلك السنة، فإنه يراكم الجزء النسبي من عدد أيام الإجازة المنصوص عليها في القانون أو في أمر التوسيع.
    • لتفاصيل إضافية، راجعوا مراكمة أيام إجازة خلال فترة التغيب جرّاء حادث عمل.

    دفع مخصصات النقاهة

    إستحقاق مخصصات الإعاقة وهِبة الإعاقة لدى مصابي العمل

    • قد يستحق المصاب بحادث عمل وتحددت له درجة إعاقة من العمل مخصصات إعاقة العمل، التي تُدفع شهرياً؛ أو هبة إعاقة العمل، التي تُدفع لمرة واحدة.
    • يعالَج طلب تحديد درجة الإعاقة من العمل فقط بحال تم قبل ذلك تقديم طلب الحصول على مخصصات الإصابة، والتي على أثرها تم الإعتراف بها على أنها إصابة عمل.
    • من كانت درجة الإعاقة الثابتة التي تحددت له أقل من 5% (عند الحديث عن إصابة وقعت قبل نيسان أبريل 2006) أو أقل من 9% (عند الحديث عن إصابة وقعت من نيسان أبريل 2006 وما بعده)، لا يستحق المخصصات أو الهبة.

    من يستحق المخصصات ومن يستحق الهبة؟

    • من درجة إعاقته تزيد عن 20%، يستحق مخصصات إعاقة شهرية.
    • المعاق مع درجة إعاقة مؤقتة وهي أقل من 20%، وأكثر من 5% (عند الحديث عن إصابة وقعت قبل نيسان أبريل 2006) أو من 9% (عند الحديث عن إصابة وقعت من نيسان أبريل 2006 وما بعده)، يستحق مخصصات إعاقة شهرية.
    • المعاق مع درجة إعاقة ثابتة وهي أقل من 20%، وأكثر من 5% (عند الحديث عن إصابة وقعت قبل نيسان أبريل 2006) أو من 9% (عند الحديث عن إصابة وقعت من نيسان أبريل 2006 وما بعده)، يستحق هبة لمرة واحدة.
    • لتفاصيل إضافية، راجعوا مخصصات الإعاقة ومنحة الإعاقة لضحايا حوادث العمل.

    إجراءات تقديم الطلب وتحديد نسبة الإعاقة في اللجنة الطبية

    تقديم طلب الحصول على مخصصات إعاقة من العمل أو على هِبة إعاقة من العمل

    • ينبغي تسجيل التفاصيل الشخصية للمدّعي في "استمارة الطلب لتحديد درجة الإعاقة في العمل ودفع المخصصات الخاصة بالإعاقة من العمل"، بالإضافة إلى تفاصيل الإصابة ذات الصلة والعلاج الطبي، تفاصيل مكان العمل والقيود الناجمة عن الإصابة وما إلى ذلك. يجب أيضًا تسجيل اسم البنك وعنوانه ورقم حساب المدعي.
    • يجب إرفاق الاستمارة بالصور الطبية ونتائج الفحوصات والمستندات والمصادقات المتعلقة بالتقييدات الطبية المتعلقة بالإصابة، وكل وثيقة طبية أخرى متعلقة بالطلب، والتي لم يتم تقديمها بعد أو تم الإبلاغ عنها لمؤسسة التأمين الوطني.
    • يجوز لعضو الكيبوتس أو القرية التعاونية أن يطلب تحويل مخصصاته إلى حساب الكيبوتس أو القرية التعاونية.
    • يتم تقديم الطلب والمستندات المطلوبة بواسطة:
      1. إرسال استمارة الطلب المحوسبة وإرفاق المستندات. بالمقابل، هنالك إمكانية لإرفاق أيضا تصريح التنازل عن السرية الطبية بشكل محوسب.
      2. تعبئة استمارة الطلب المحوسبة وطباعتها، او طباعة وتعبئة استمارة الطلب اليدوية، تقديم الاستمارة والمستندات المرفقة بأحد الوسائل التالية:
    نصيحة
    تُمكّن الآلة الحاسبة من قبل مؤسسة التأمين الوطني الحصول على قائمة مفصلة بالوثائق الطبية والمستندات التي يوصى إرفاقها بالطلب وفقًا للتشخيصات الطبية.

    موعد تقديم الطلب لمخصّصات الإعاقة من العمل

    • ينبغي تقديم الطلب لمخصصات الاعاقة من العمل قريبًا من نهاية فترة دفع رسوم الإصابة، وليس اكثر من 12 شهرًا بعد الاعتراف بالاصابة كاصابة عمل أو حادث عمل.
    • إذا قام العامل بتقديم شكوى الاعتراف باصابة في العمل خلال 12 شهرًا من موعد الاصابة او موعد انبثاق الاعاقة، وبعدها قدّم الطلب لتحديد درجة الاعاقة (طلب مخصصات الإعاقة) خلال 12 شهرًا من موعد اعتراف مؤسسة التأمين الوطني باصابة العمل، يستحق الحصول على مخصصات إعاقة كاملة من موعد بداية الإعاقة، بدون أي تخفيض.
    • يجب تقديم الطلب لمخصّصات الإعاقة من العمل، في غضون 12 شهراً من تاريخ وقوع الحادث (إذا كان الحديث عن حادث هو بمثابة إصابة عمل) أو في غضون 12 شهراً من تاريخ بدء الإعاقة، على النحو الذي تحدده اللجنة الطبية. (إذا كان الحديث عن مرض مهني أو ماكروتراوما).
    • تقديم الطلب بعد هذا التاريخ يتم اعتباره متأخرًا (طلب الاعتراف بالحادث كاصابة عمل وبعدها طلب تحديد درجة الاعاقة والحصول على مخصصات الإعاقة من العمل)، وقد تخفض مؤسسة التأمين الوطني مبلغ المخصصات أو المنحة حسب فترة التأخير، أو تقديم المخصصات فقط من موعد متأخر أكثر وليس من موعد بداية الإعاقة.
    • لقراءة الحكم القضائيفي هذا السياق، أنقروا هنا.
    • لتفاصيل إضافية، راجعوا تقديم طلب للحصول على مخصصات إعاقة العمل.

    المثول أمام لجنة طبية

    • بعد تقديم طلب الحصول على مخصصات الإعاقة، يستلم مقدم الطلب دعوة للمثول أمام لجنة طبية بغية تحديد درجة الإعاقة.
    • من المحبذ أن تحضروا معكم إلى اللجنة جميع المستندات الطبية ذات الصلة والتي لم تُرفق للطلب الأصلي مع تجهيز نسخ منها (لحال تم إبقاؤها لدى اللجنة). قد تشمل هذه المستندات ذات الصلة رأي الخبير الطبي، التلخيصات المرضية، صور الأشعة وتفسيرات الصور.
    • يمكن الدخول إلى اللجنة مع مُرافِق وبحسب الحاجة، مع مترجم أو محامٍ، مخوّل بتمثيل المؤمَّن أمام اللجنة والتحدث بأسمه.

    مراحل المناقشات في اللجنة

    • عرض الإصابة أمام أعضاء اللجنة
      • يتوجب على المتوجه أن يحكي لأعضاء اللجنة عن الإعاقات والأمراض التي يعانيها ويطلب فيها مخصصات إعاقة.
      • يجب التحدث كيف تؤثر الإصابة على العمل، هل هناك إنخفاض بالمدخولات أو هل هناك حاجة للمساعدة من شخص آخر في أداء المهام اليومية (الإستحمام، إرتداء الملابس، التنقل في البيت، تناول الطعام وغير ذلك).
      • لا حاجة لذكر الأوجاع التي يعانيها المتوجه، لأن الأوجاع والمعاناة لا تمنح نِسب إعاقة بحد ذاتها. لكن إذا كانت الأوجاع تؤثر على أدائه، يتوجب عليه أن يصف هذا التأثير.
    • فحص الطبيب
      • يقرر الطبيب ما إذا كانت هناك حاجة لفحص جسدي.
      • إن تقرر إجراء فحص، فهو يجرى مع التطرق للصعوبات التي ذُكرت أمام اللجنة ولنوع الإعاقات والأمراض.
      • يجوز الطلب من اللجنة الدخول إليها مع مرافق يكون حاضراً أثناء الفحص الجسدي.
      • الفحص الطبي مخصص فقط لتحديد درجة الإعاقة، ولا توجد صلاحية لدى طبيب اللجنة لمناقشة موضوع العلاج الطبي أو الإستجابة لطلبات متعلقة بالعلاج الطبي.
    • إتخاذ القرار
      • بعد مغادرة المتوجه غرفة اللجنة، يقوم الطبيب بتحديد قراره وفق المستندات الطبية الموجودة ضمن ملف شكاوى المتوجه والفحص الذي أجراه.
      • يحدد الطبيب تاريخ بدء نِسب الإعاقة وما إذا كانت هذه الإعاقة مؤقتة أم ثابتة (مدى الحياة).
      • إذا رأت اللجنة حاجة لأن يجري المتوجه المزيد من الفحوصات الطبية أو إحضار المزيد من المستندات الطبية قبل إقرار الإعاقة، يتم إرسال بلاغ بذلك إلى المتوجه. في هذه الحالة، سيُطلب منه الحضور إلى اللجنة مرة أخرى.
    نصيحة
    هناك عدة طرق للحصول على مساعدة مجّانية في الإجراءات المتعلقة بموضوع الإعاقة


    تحديد درجة الإعاقة

    • من تحددت له درجة إعاقة عمل (حتى لو بنسبة 0%)، لن يكون مستحقاً بعد ذلك أن تُدفع له مخصصات إصابة عن تلك الإصابة.
    • يحصل معاقو العمل الذين تحددت لهم درجة إعاقة ثابتة بنسبة 20% وما فوق، على بطاقة معاق عمل وعلى شارة خاصة (يجوز لهم فقط وضعها على ملابسهم) من مؤسسة التأمين الوطني.
    • بحال قررت اللجنة الطبية أن وضع المصاب ليس دائماً وقد يتغير، ستحدد له درجة إعاقة مؤقتة، لمدة مستقبلية قوامها سنة في الحد الأقصى. تُدفع له خلال هذه الفترة مخصصات تعادل درجة الإعاقة المؤقتة، وبعد انقضاء الفترة، سيستدعى للمثول أمام لجنة طبية إضافية.
    • قد يحصل المعاق نتيجة إصابة عمل والذي تحددت له درجة إعاقة مؤقتة وتم الإعتراف به على أنه معاق محتاج على مخصصات إعاقة مؤقتة بنسبة 100%، لمدة لا تزيد عن أربعة أشهر.
    • لتفاصيل إضافية، راجعوا:

    الإستئناف على قرار اللجنة

    • يمكن الإستئناف على قرارات اللجنة الطبية بخصوص درجة الإعاقة، نِسب الإعاقة، تاريخ بدء الإعاقة وتحديد إعاقة مؤقتة.
    • يجب تقديم الإستئناف خلال 30 يوماً من موعد إتخاذ القرار. مع ذلك وفعلياً، تتيح مؤسسة التأمين الوطني تقديم الإستئناف خلال 90 يوماً.
    • تستطيع مؤسسة التأمين الوطني هي أيضاً تقديم استئناف على قرار اللجنة الطبية الخاصة بإعاقة العمل. قد يكون مثل هذا الإستئناف لصالح المؤمَّن وليس ضده بالضرورة.
    نصيحة
    من المحتمل حصول وضع تفحص فيه اللجنة، عقب الإستئناف وإعادة المراجعة من قبلها، إمكانية تقليل نِسب الإعاقة بدل زيادتها. لتحاشي وضع يتضرر فيه مقدم الطلب نتيجة للإستئناف، توقف اللجنة المداولة ويُذكر الموضوع في محضر اللجنة. بحال لم يكن مقدم الإستئناف حاضراً أثناء مداولات اللجنة، سيستلم رسالة تبلغه بوقف المداولة، بإمكانية تقليل نِسب الإعاقة، وبإمكانية سحب الإستئناف عبر رسالة منه إلى قسم اللجان.

    النظر من جديد في درجة الإعاقة

    قيمة مخصصات الإعاقة أو هِبة الإعاقة وطريقة حسابها

    مخصصات الإعاقة

    • تتغيّر مخصصات الإعاقة في كل سنة في 1 من كانون الثاني، حسب التغييرات في مقياس الأسعار للمستهلك.
    • لا يؤثر الدخل(من العمل او من اي مصدر اخر) الذي يحصل عليه متلقي مخصصات الإعاقة على قيمة المخصصات التي يحصل عليها.
    • مُعاق العمل الذي تمنحه درجة إعاقته مخصصات شهريّة، يحصل على المبلغ الذي يستحقه بحسب نسبة الإعاقة التي حُددت له.
    مثال
    مصاب العمل التي حُددت له درجة إعاقة بنسبة 100% يحصل على 100% مخصصات. من حُددت له درجة إعاقة بنسبة 50%، يحصل على نصف مبلغ المخصصات الكاملة.
    • مُعاق العمل الذي حُددت له درجة إعاقة بنسبة 100% يحصل على مخصصات شهريّة بقيمة رسوم الإصابة التي يستحقها لليوم * 30, حتى مبلغ 34٬234 شيكل جديد لليوم، صحيح للعام -2023.
    • لنسب المخصصات القصوى في السنوات السابقة راجعوا موقع مؤسسة التأمين الوطني.

    منحة الإعاقة

    • مبلغ المنحة يُعادل المخصصات الشهرية * 43.
    • المؤمن (بإستثناء من يسكن في الكيبوتس) الذي اصيب في العمل قبل وصوله سن 21 ويحق له الحصول على منحة الإعاقة، يحصل عليه بقيمة مكبّرة، اي كأن دخله الشهري كان بقيمة متوسّط الأجر- 10٬551 شيكل جديد في - 2023 (متوسّط الأجر).
    • اذا تدهورت حالة المصاب الصحية وحُددت له درجة إعاقة بنسبة 20% وما فوق - سوف يحصل على مخصصات شهرية، ويتم خصم المنحة من المخصصات.

    موعد تقديم الطلب لمخصّصات الإعاقة من العمل

    • ينبغي تقديم الطلب لتلقي مخصصات الاعاقة من العمل أو المنحة خلال 12 شهرًا بعد الاعتراف بالاصابة كاصابة عمل أو حادث عمل في مؤسسة التأمين الوطني.
    • العامل الي قام بتقديم طلب للاعتراف باصابة العمل خلال 12 شهرًا من موعد الاصابة او موعد انبثاق الاعاقة، وبعدها قدّم الطلب لتحديد درجة الاعاقة (طلب مخصصات الإعاقة) خلال 12 شهرًا من موعد اعتراف مؤسسة التأمين الوطني كإصابة العمل، يستحق الحصول على مخصصات إعاقة كاملة من موعد بداية الإعاقة، بدون أي تخفيض.
    • تقديم الطلب بعد هذا التاريخ يتم اعتباره تأخير (طلب الاعتراف بالحادث كاصابة عمل وبعدها طلب تحديد درجة الاعاقة والحصول على مخصصات الإعاقة من العمل)، وقد تخفض مؤسسة التأمين الوطني مبلغ المخصصات أو المنحة حسب فترة التأخير، أو تقديم المخصصات فقط من موعد متأخر أكثر وليس من موعد بداية الإعاقة.
    • لقراءة الحكم القضائي في هذا السياق، أنقروا هنا.
    • لتفاصيل إضافية، راجعوا مخصصات الإعاقة ومنحة الإعاقة لضحايا حوادث العمل.

    مخصصات خاصة لمصابي العمل من ذوي درجة إعاقة عالية

    • قد يكون مصاب العمل مستحقاً مخصصات شهرية خاصة بالإضافة لمخصصات إعاقة العمل، وذلك إذا توفر الشرطان التاليان:
      1. درجة الإعاقة التي تحددت له هي بنسبة 75% وما فوق مدى الحياة، أو بنسبة 65% وما فوق مدى الحياة إذا كان نتيجة لهذه الإعاقة يعاني صعوبات في المشي.
      2. بحسب الرأي الخبير لموظف إعادة التأهيل وطبيب مؤسسة التأمين الوطني ومختصين مختلفين، هو يحتاج المساعدة في الرعاية الشخصية وفي تغطية نفقات خاصة ناتجة عن إعاقة العمل التي تحددت له.>!--

    -->

    الدفع المسبق على حساب مخصصات الإعاقة

    • مخصصات الإعاقة المدفوعة شهرياً ليست الطريقة الوحيدة بالنسبة لمصاب العمل كي يحصل على المبلغ الذي يستحقه. إذ يستحق مصاب العمل الذي تحددت له درجة إعاقة ثابتة بنسبة 20% وما فوق، الحصول على دفعة لمرة واحدة مسبقاً، عبر إحدى الطرق التالية:
      • سلفة كاملة أو جزئية على حساب مخصصات إعاقة العمل، تُدفع له بهدف إعادة تأهيله إقتصادياً، مهنياً، أو بأي طريقة أخرى.
      • إستبدال مخصصات الإعاقة الشهرية بمبلغ لمرة واحدة. قد يكون هذا المبلغ كاملاً أو جزئياً، ويُحسب وفق معادلة تأخذ بالحسبان قيمة المخصصات والمدة الزمنية التي يستحق المصاب الحصول عليها. يمكن حساب المبلغ بمساعدة حاسب خاص في موقع مؤسسة التأمين الوطني.
    • لتفاصيل إضافية، راجعوا:

    "المخصصات المزدوجة" – إستحقاق مخصصات إصابة عمل ومخصصات أخرى

    إستحقاق مخصصات الشيخوخة والورثة

    • على المؤمَّن المستحق مخصصات إعاقة عمل وأيضاً مخصصات شيخوخة أو مخصصات الورثة، أن يختار إحدى هذه المخصصات.
    • من اختار مخصصات إعاقة العمل، سيحصل على مخصصات إعاقة لا تقل عن مخصصات الشيخوخة أو الورثة التي يستحقها.
    • في حالات خاصة، يجوز لمؤسسة التأمين الوطني إستبدال مخصصات من يستحق مخصصات إعاقة مدى الحياة وقد بلغ سن التقاعد بمبلغ الدفعة الواحدة (أي أن تُدفع له هبة لمرة واحدة). بعد هذا المبلغ المدفوع لمرة واحدة، تُدفع له مخصصات الشيخوخة أو مخصصات الورثة التي يستحقها.

    إستحقاق مخصصات إصابة عمل من عمل آخر عن إصابة أخرى

    • بإمكان من يتلقى مخصصات إعاقة عمل الحصول بالتوازي، على مخصصات إعاقة عمل أخرى عن إصابة أخرى، شريطة ألآّ يتجاوز مجموع كل مخصصات الإعاقة التي سيحصل عليها مبلغ المخصصات المدفوعة لدرجة إعاقة بنسبة 100%.

    إستحقاق المخصصات بمقتضى قانون آخر عقب نفس الحادث

    حقوق مصاب العمل من التأمين التقاعدي

    إستحقاق مخصصات إعاقة من صندوق التوفير للتقاعد

    • قد يستحق مصاب عمل مؤمَّن بتأمين تقاعدي وقد خسر على الأقل 25% من قدرته على العمل، الحصول على مخصصات إعاقة من صندوق التقاعد الخاص به - توفيرات التقاعد الخاصة بالإعاقة.
    • تتحدد قيمة المخصصات الشهرية المدفوعة من توفيرات التقاعد الخاصة بالإعاقة بحسب نسبة الإعاقة، سن المصاب، أجره والمسار الذي اختاره لاستثمار الأموال المقتطعة لصالح صندوق التقاعد.
    • من أجل الحصول على مخصصات الإعاقة من صندوق التقاعد، يتوجب على المصاب إستنفاد كامل الإجراءات مقابل مؤسسة التأمين الوطني خلال المدة الزمنية المحددة في دستور صندوق التقاعد أو وفق التوجيهات التي تلقّاها من صندوق التقاعد.
    • بعد استنفاد جميع الإجراءات في التأمين الوطني وبحال أُقرت للمصاب مخصصات إصابة، مخصصات إعاقة أو هبة إعاقة، يجوز لصندوق التقاعد إنقاص هذه المدفوعات من المبلغ الذي يجب أن يدفعه للمصاب.
    • بحال لم يستنفد المؤمَّن كامل الإجراءات مقابل مؤسسة التأمين الوطني، يجوز لصندوق التقاعد أن يقلل بشكل كبير قيمة مخصصات التقاعد التي سيدفعها له.
    إنتبهوا
    على الرغم من أنه يمكن تقديم طلب الحصول على مخصصات إعاقة العمل من مؤسسة التأمين الوطني خلال 12 شهراً، من المحتمل بغية الحصول على توفيرات التقاعد الخاصة بالإعاقة من صندوق التقاعد، أن يُطلب من مصاب العمل إستنفاد حقوقه مقابل مؤسسة التأمين الوطني أبكر من ذلك، خلال المدة الزمنية المحددة في دستور صندوق التقاعد أو وفق توجيهاته. ننصح بالإستفسار عن الموعد الدقيق لدى صندوق التقاعد.

    مواصلة الإقتطاع لصندوق التقاعد خلال فترة تلقّي توفيرات التقاعد الخاصة بالإعاقة

    • عندما لا يعمل مصاب العمل ويتلقى توفيرات تقاعد خاصة بالإعاقة، على ما يبدو قد يمس الأمر إقتطاعاته الشهرية لصندوق التقاعد وقدرته على تلقّي مخصصات عند بلوغه سن التقاعد. لتجنب هذا الوضع، يأخذ صندوق التقاعد على عاتقه أن يقتطع بدل العامل جميع المبالغ التي كان سيقتطعها لو استمر في العمل.
    • تكون إقتطاعات الصندوق تناسبية مع نسب الإعاقة التي حُددت له في اللجنة الطبية التابعة لصندوق التقاعد.
    مثال
    • عامل يتقاضى 10،000 شيكل جديد شهرياً، أصيب بحادث عمل.
    • نتيجة لهذه الإصابة، تحددت له إعاقة نسبتها 25% وأُقرت له توفيرات تقاعد خاصة بالإعاقة. قبل الإصابة، أُقتطعت لصالحه كل شهر 1،850 شيكل جديد لصندوق التقاعد.
    • بعد الإصابة، يأخذ الصندوق على عاتقه أن يدفع 25% من مبلغ الإقتطاعات، أي ما يعادل 472.5 شيكل جديد.
    • إذا ما أراد تكبير صندوق تقاعده ومراكمة المزيد من الحقوق التقاعدية، يستطيع المصاب الإستمرار بنفسه في اقتطاع مبالغ لصندوق التقاعد، وإن استمر في العمل - يقتطع له المشغِّل مبالغ إضافية وفق القانون.
  • لتفاصيل إضافية، راجعوا الإعفاء من الدفع لصندوق التقاعد لمن يتلقى مخصصات تقاعد إعاقة.

    • الإستحقاق الخاص بالعمال المؤمَّنين ضمن مخصصات التقاعد المدرّج في الميزانية

    إعادة التأهيل والمساعدة الإقتصادية لمصابي العمل

    • قد يستحق معاقو العمل مكافآت مالية من الدولة في مجالات مختلفة:

    إعادة التأهيل المهني والمساعدة في الدراسة

    • قد يستحق مصاب العمل، وفق الشروط، إعادة تأهيل مهني يشمل دراسة تأهيل مهني أو التعليم العالي والمساعدة في التنسيب ضمن مهنته الجديدة.
    • يجب تقديم إستمارة طلب الحصول على إعادة تأهيل مهني خلال سنة من اليوم الذي حُددت فيه لصاحب الطلب درجة إعاقة عمل مدى الحياة.
    • لتفاصيل إضافية، راجعوا إعادة تأهيل مهني ومساعدة في التعليم لمصابي العمل.

    منحة لملاءمة شروط السكن، لشراء سيارة ولوسائل المساعدة

    • قد يستحق معاقو العمل الذين تحددت لهم درجة إعاقة عالية مدى الحياة، هبات خاصة لملاءمة شروط السكن، المساعدة في شراء وسائل مساعدة والمساعدة في شراء سيارة لمحدودي التنقل.
    • من بين المستحقين، من تحددت له درجة إعاقة مدى الحياة بنسبة 75% وما فوق، أو من تحددت له درجة إعاقة مدى الحياة بنسبة 65% وما فوق وعلى أثر الإعاقة هو يعاني صعوبات في المشي (بحسب مصادقة من طبيب مؤسسة التأمين الوطني).
    • لتفاصيل إضافية حول طريقة حساب المنحة، راجعوا منحة خاصة لتغطية ترتيبات المرة الواحدة لمتضرري إصابات العمل ذوي إعاقة بدرجة عالية.

    الإعفاء من دفع التأمين الوطني

    • من يتلقى مخصصات إعاقة عمل وقد تحددت له إعاقة بنسبة 100% لمدة تزيد عن سنة، معفي من دفع رسوم التأمين الوطني حتى لو كان لديه دخل إضافي. مع ذلك:
      • إذا كان عاملاً مستقلاً، يجب أن يدفع رسوم تأمين مصابي العمل.
      • إذا كان عاملاً أجيراً، يتوجب على مشغِّله أن يدفع عنه رسوم تأمين مصابي العمل ورسوم تأمين حقوق العاملين عند الإعلان عن إفلاس وحل المؤسسة.
    • يكون متلقي مخصصات إصابة العمل الذي تحددت له إعاقة بنسبة تقل عن 100% أو لمدة تقل عن سنة، معفياً من دفع رسوم التأمين الوطني في كل واحدة من الحالتين التاليتين:
      • لا يوجد لديه مدخولات من عمل ومن مصادر أخرى.
      • لديه مدخولات من مصادر أخرى لا تزيد عن 528 شيكل جديد، صحيح لغاية 2023 (5% من متوسّط الأجر في الإقتصاد المحلي).
    • لتفاصيل إضافية، راجعوا إعفاء من دفع رسوم التأمين الوطني لمعاقي العمل.

    التخفيضات والإعفاءات بدفع الضرائب

    وفاة مصاب العمل

    • في الواقع المؤسف جداً بسبب وفاة مصاب العمل، من المهم تذكّر عدد من الحقوق التي تهدف إلى تسهيل حياة الأعزاء الذين بقيوا من بعده.

    الوفاة جرّاء حادث عمل

    • مخصصات المتعلقين
      • قد يستحق أفراد أسرة (الزوج/ة، الأولاد، الأهل) مصاب العمل الذي توفي نتيجة إصابته في العمل، الحصول على مخصصات المتعلقين، بحسب الشروط.
      • يجب تقديم طلب الحصول على المخصصات في أبكر وقت ممكن بحيث لا يتجاوز السنة من بعد الوفاة، وإلاّ قد يتضرر إستحقاق المخصصات.
      • تُحسب قيمة المخصصات بنسب مئوية من مخصصات إصابة العمل بنسبة 100%.
      • بحال لم تتوفر شروط استحقاق مخصصات المتعلقين، فمن المحتمل أن يستحق أفراد الأسرة مخصصات الورَثة. يتوجب على من يستحق نوعي المخصصات إختيار واحدة منهما. إذا اختار مخصصات المتعلقين، لا تكون قيمتها أقل من قيمة مخصصات الورثة التي كان يستحقها.
    • الهِبات لأفراد الأسرة
      • يستحق أفراد أسرة المتوفى من إصابة عمل هِبات لمناسبات مختلفة، مثل الزواج وحفلات بلوغ سن الرشد.
    • إعادة التأهيل التشغيلي للأرامل من الجنسين
      • يستحق الأرمل/ة الذي/التي تم الإعتراف به/ا من قبل شعبة الورثة أو شعبة مصابي العمل إعادة التأهيل التسغيلي الذي يشمل المساعدة في تمويل الدراسات للقب الجامعي أو لمهنة.
    • مخصصات معيشة لزوج/ة مصاب العمل
      • قد يستحق الطفل المستحق مخصصات متعلقين أو الذي تُدفع عنه زيادة مخصصات متعلقين، مخصصات معيشة، تصل قيمتها 822 شيكل جديد شهرياً (صحيح لسنة 2023)، بحال استيفاء الشرطين التاليين:
      1. أنهى 8 سنوات في التعليم الإلزامي.
      2. وقته الرئيسي (على الأقل 24 ساعة في الأسبوع) مخصص للدراسة فوق الإبتدائية أو للتأهيل المهني.
    • لتفاصيل إضافية، راجعوا:

    وفاة الشخص الذي تلقّى مخصصات مصابي عمل

    • عند وفاة متلقي مخصصات مصابي حوادث العمل، يستحق ورثته هبة وفاة، قيمتها 9٬129 شيكل جديد (صحيح لسنة 2023)، شريطة إستيفاء أحد الشرطين التاليين:
      • بلغ المرحوم سن التقاعد.
      • كانت لدى المرحوم درجة إعاقة بنسبة 50% وما فوق.
    • في جميع الأحوال، قد يستحق ورثة المتوفى الحصول على مخصصات الورَثة.
    • لتفاصيل إضافية، راجعوا هبة وفاة لأبناء عائلة من يتلقى مخصصات مصابي العمل.

    الجهات المُساعِدة

    منظمات الدعم والمساعدة