يتخذ قرار إجراء علاج بالصعقة الكهربائية خطياً من قبل 3 أطباء تابعين للمستشفى الذي يقدم العلاج
إذا كان الحديث عن متعالج غير معرّف على أنه "مريض نفسياً" ولا يستطيع إعطاء الموافقة الواعية على العلاج، يجب الحصول على مصادقة المحكمة للعلاج بالصعقة الكهربائية
الخدمة مشمولة بسلة الصحة (يُطلب من المتعالجين بالصعقة الكهربائية ممن ليسوا ضمن إطار المكوث في المستشفى تقديم إستمارة 17 من صندوق المرضى)
يحظر تقديم العلاج بالصعقة الكهربائية إلى من يمكث بإرادته في المستشفى دون أن يعبّر عن موافقته خطياً بواسطة إستمارة خاصة
لتفاصيل إضافية، راجعوا تشريعات وإجراءات
الصعقة الكهربائية هي علاج خاص للمريض عبر تيار كهربائي إلى دماغه، يُمرَّر بطريقة مضبوطة، بواسطة جهاز كهربائي.
جمهور الهدف والشروط المسبقة
- الماكثون في مستشفى للأمراض النفسية أو في قسم الأمراض النفسية بمستشفى عمومي، وهم معرّفون كـ"مرضى نفسيين".
- المتعالجون الذين يعانون أوضاعاً نفسية صعبة (مثل الإكتئاب، الهوس-الإكتئاب وما شابه ذلك) ولا يستجيبون للعلاجات الدوائية الأخرى، وبإمكانهم إعطاء موافقة واعية على العلاج بالصعقات الكهربائية.
- الماكثون في المستشفى الذين لا يستطيعون إعطاء موافقة واعية، وهم غير معرّفين كـ"مرضى نفسيين"، لكن الطاقم الطبي حدد أن هذا العلاج قد يساعدهم (مثل حالات التوحد بدرجة صعبة).
كيف نتوجّه وإلى مَن؟
- يُعطى العلاج في إطار المكوث بالمستشفى وفق الحاجة الطبية.
- للمتعالج الذي لا يمكث في المستشفى (العلاج الإسعافي)، غالباً ما يكون العلاج بتوجيه من طبيب نفسي معالِج في المجتمع المحلي.
مراحل الإجراء
المتعالجون الماكثون في مستشفى للأمراض النفسية أو في قسم الأمراض النفسية وهم معرّفون على أنهم "مرضى نفسيون"
- من أجل إجراء علاج بالصعقة الكهربائية، يجب التأكد من توفر جميع الشروط التالية:
- أُتخذ قرار العلاج من قبل 3 أطباء في المستشفى حيث يُعطى العلاج.
- يكون من بين الأطباء مدير القسم/العيادة أو شخص من طرفه، الطبيب المسؤول عن خدمة العلاج بالصعقة الكهربائية أو شخص من طرفه، ومدير المستشفى أو نائبه.
- يكون قرار العلاج بالصعقة الكهربائية خطياً ويفصّل الوضع الطبي للمريض ومبررات الحاجة لإعطاء العلاج.
- تم فحص المريض جسدياً من قبل طبيب، وبالفحوصات الملائمة للأمر، لم تكن هناك أسباب طبية ضد تقديم العلاج.
- أُعطيت موافقة المتعالج (أنظروا لاحقاً).
- موافقة المتعالج الماكث بإرادته في المستشفى:
- بحال كان المتعالج قد دخل المستشفى بإرادته، لا تشمل موافقته على المكوث بالمستشفى الموافقة على العلاج بالصعقة الكهربائية، لذا يتوجب عليه أن يوقّع على استمارة موافقة عن إرادة لتلقي علاج خاص (إستمارة 7 في الإضافة على الأنظمة).
- إذا كان المتعالج قاصراً أو غير مؤهل قانونيا، وقد أعطى موافقة شفهية على العلاج، يجب أن يضيف الوصيّ عليه توقيعه على استمارة الموافقة.
- بحال المكوث القسري في المستشفى:
- عند موافقة المتعالج على تلقي العلاج، يقوم بالتوقيع على استمارة تصادق على تلقي العلاج بالصعقة الكهربائية.
- مع ذلك وخلافاً للمتعالج الماكث بإرادته في المستشفى وبحسب قرارات المحاكم، يمكن معالجة الماكث قسرياً في المستشفى بالصعقة الكهربائية أيضاً بدون موافقته، لكن يجري ذلك بظروف إستثنائية وعندما لا يكون هناك علاج بديل ملائم. للتوسع، راجعوا علاج بواسطة الكهرباء لشخص يتواجد في مكوث نفسي قسري للعلاج بالرغم من عدم موافقته.
المتعالجون الذين يعانون أوضاعاً نفسية صعبة والمرضى النفسيون الآخرون غير الماكثين في المستشفى
- يتوجب على المتعالج التوقيع على استمارة موافقة على العلاج بالصعقة االكهربائية.
- يجري العلاج لدى المتعالج الذي لا يستلزم وضعه الطبي النفسي المكوث في المستشفى للعلاج النفسي والقادر على استيفاء متطلبات التحضير للعلاج (كالصوم مثلاً) والذي لديه شخص بالغ يلتزم بإحضاره للعلاج وبإعادته إلى بيته بعد العلاج.
- في غالبية الحالات، يجري العلاج بيوم واحد حيث يُسرَّح المتعالج إلى بيته بنفس اليوم.
المتعالجون الذين لا يستطيعون إعطاء موافقة واعية على العلاج وليسوا معرفين كـ"مرضى نفسيين"
- وفق الأحكام القضائية (راجعوا المادة قرارات المحاكم لاحقاً)، ومن أجل المعالجة بالصعقات الكهربائية، يجب أن تتوفر الشروط التالية:
- عُين للمتعالج وصيّ أعطى موافقته على العلاج.
- صادقت المحكمة لشؤون العائلة على إجراء العلاج بالصعقة الكهربائية.
- بالإضافة للشروط المذكورة أعلاه، قد تطلب المحكمة أن تتوفر أيضاً الشروط المطلوبة للعلاج بالصعقة الكهربائية لدى الشخص الماكث في المستشفى للعلاج النفسي، جميعها أو بعضها:
- أُتخذ قرار العلاج من قبل 3 أطباء في المستشفى.
- يكون من بين الأطباء مدير القسم/العيادة أو شخص من طرفه، الطبيب المسؤول عن خدمة العلاج بالصعقة الكهربائية أو شخص من طرفه، ومدير المستشفى أو نائبه.
- يسجل قرار العلاج بالصعقة الكهربائية خطياً ويفصّل الوضع الطبي للمريض ومبررات الحاجة لإعطاء العلاج.
- تم فحص المريض جسدياً من قبل طبيب، وبالفحوصات الملائمة للأمر، لم تكن هناك أسباب طبية ضد إعطاء العلاج.
استئناف
- اذا كان المتعالج ماكثاً بإرادته في المستشفى، لا يوجد إستئناف، لأنه من الأصل قد أُعطي العلاج بموافقة المتعالج.
- في حال الماكث قسرياً، لا يمكن الإستئناف فقط على قرار العلاج بالصعقة الكهربائية – إذ يجب تقديم الإستئناف على قرار إدخاله المستشفى أو على قرار تمديد مكوثه في المستشفى.
- للتفاصيل حول الإستئناف بحال المكوث القسري في المستشفى للعلاج النفسي وفق قرار من الطبيب النفسي اللوائي أو من لجنة الطبابة النفسية.
- للتفاصيل حول الإستئناف بحال المكوث القسري في المستشفى وفق قرار من المحكمة.
من المهمّ أن تعرف
- يجري العلاج بالصعقة الكهربائية تحت التخدير الكامل فقط، وبعد تقديم أدوية إسترخاء. يتوجب أن يحرص المستشفى على وجود وسائل الأمان اللازمة لذلك، وفق وجهة نظر مدير المستشفى.
- غالباً، يتم العلاج بالصعقة الكهربائية ضمن سلسلة علاجات، يكون المتعالج خلالها تحت المتابعة.
- يستطيع المتعالج التراجع عن موافقته على مواصلة العلاجات متى شاء.
راجعوا كذلك
الجهات المُساعِدة
المراكز الحكومية
مراجع قانونية ورسمية
تشريعات وإجراءات
- قانون علاج المرضى النفسيين - المادة 4(أ).
- قانون الأهلية القضائية والوصاية - المادة 68.
- أنظمة علاج المرضى النفسيين - 1992 - المادتان 34 و-35.
- إجراء وزارة الصحة بتاريخ 01.06.2016 – الوحدات التي توفر علاجات خاصة (العلاج بالصعقات الكهربائية-ECT)
- إجراء وزارة الصحة بتاريخ 21.03.2022 - التحفيز المغناطيسي للدماغ (TMS - Stimulation Magnetic Transcranial) لعلاج الإكتئاب والإكتئاب ثنائي القطب
أحكام قضائية
- مطلوب مصادقة المحكمة بغية إجراء العلاج بالصعقة الكهربائية لشخص لا يستطيع إعطاء موافقته وليس مريضاً نفسياً
- علاج بواسطة الكهرباء لشخص يتواجد في مكوث نفسي قسري للعلاج بالرغم من عدم موافقته
شكر وتقدير
- كُتبت المعلومات الأصلية الواردة هنا من قبل نقابة الأطباء في إسرائيل.