مقدمة:

المصابون في عملية عدائية الذين قدّموا طلب الحصول على المستحقات بعد الإعتراف بإصابتهم على أنها إصابة عدائية، تتم دعوتهم إلى اللجنة التي تحدد نسبة إعاقتهم الطبية
بإمكان الأشخاص الذين تحددت لهم نسبة 100% من الإعاقة عن نقص واحد أو نسبة 90% على الأقل عن عدد من النواقص والعلل، تقديم طلب الحصول على الإعفاء من ضريبة الدخل
يمكن الحضور إلى اللجنة مع مرافِق، مع مترجِم أو مع محامٍ، والذي يجوز له تمثيل المؤمَّن أمام اللجنة والتحدث بأسمه
يمكن حساب الإعاقة الطبية المرجّحة بواسطة سيمولاتور في موقع مؤسسة التأمين الوطني
لتفاصيل إضافية، راجعوا في موقع مؤسسة التأمين الوطني


فيلم إرشادي قصير لمؤسسة التأمين الوطني

بعد تقديم طلب الحصول على المستحقات في أعقاب الإصابة العدائية، تستلمون دعوة للحضور إلى اللجنة الطبية بغية تحديد نسبة الإعاقة الطبية.

  • من صلاحيات اللجنة الطبية تحديد درجة الإعاقة لفترة مؤقتة أو دائمة.
  • اللجنة مخوّلة بتحديد درجة الإعاقة فقط بخصوص الإصابة أو المرض المتعلقين بالإصابة العدائية التي جرى الإعتراف بها.
  • اللجنة الطبية مكونة من طبيب مختص في مجال طبي معيّن أو من عدة أطباء مختصين في مجالات مختلفة ومن سكرتير، وظيفته تعريف المؤمَّن على حقوقه وتسجيل محضر الجلسة.
  • في حال كان مقدم الطلب يعاني عدداً من الأمراض أو النواقص والعلل الطبية، فقد يتم فحصه من قبل عدة أطباء مختصين ضمن ذات اللجنة، وعند الحاجة، قد يُستدعى لعدد من اللجان الطبية في مجالات مختلفة.

جمهور الهدف والشروط المسبقة

مراحل الإجراء

قبيل مداولات اللجنة

  • بعد تقديم طلب الحصول على مخصصات الإعاقة، تستلمون دعوة للحضور إلى اللجنة الطبية بغية تحديد نسبة الإعاقة الطبية.
  • ننصح بأن تحضّروا مسبقاً مستنَداً يتضمن قائمة بالعلل والنواقص الموجودة، بالأمراض والصعوبات الوظيفية التي ترغبون بعرضها أمام اللجنة، وذلك لتقليص إمكانية نسيان بعض العلل أو الأمراض.
  • في مراكز "ياد مخفّينت (יד מכוונת)" العاملة بتفويض من مؤسسة التأمين الوطني، يمكن الحصول على الإستشارة المجانية قبل تقديم الطلب أو قبيل المثول أمام اللجنة الطبية.
  • تجهيز المستندات الطبية -
    • يجب أن تنظّموا بشكل مرتّب كل المستندات الطبية ذات الصلة والتي لم تُرفق مع الطلب الأصلي، مع الإحتفاظ بنُسخ منها (في حال بقيت الأصلية لدى اللجنة).
    • يمكن أن تكون المستندات ذات الصلة هي الرأي الطبي الخبير، ملخصات وتقارير المرض، أو صور الأشعة وتفسيراتها.
    • لا حاجة لإحضار المستندات التي سبق وأُرفقت ضمن استمارة الطلب وتم تسليمها.
  • يجب الحضور إلى اللجنة مزودين ببطاقة الهوية أو بأي بطاقة تعريفية أخرى تحمل صورتكم الشخصية.
  • يمكن الحضور إلى اللجنة مع مرافِق. لتفاصيل إضافية، راجعوا مرافق في اللجنة الطبية التابعة لمؤسسة التأمين الوطني.
  • عند الحاجة، يمكن الحضور إلى اللجنة مع مترجِم أو مع محامٍ، والذي يجوز له أن يمثّل المؤمَّن أمام اللجنة والتحدث بأسمه.
  • من المهم الحضور في الساعة التي حُددت لكم ضمن الدعوة. مع ذلك، من المحتمل حصول تأخير في الأوقات وأحياناً، يتحدد الدخول إلى غرفة اللجنة ليس بحسب ترتيب وصول المدعوين للفحص.
  • يتوجب على من لا يستطيع الحضور في الموعد المقرر تبليغ مؤسسة التأمين الوطني بذلك وخطياً، لأنه إن لم يفعل ذلك فمن المحتمل ان يُلزَم بدفع غرامة. لتفاصيل إضافية، راجعوا عدم المثول أمام اللجنة الطبية التابعة لمؤسسة التأمين الوطني.

أثناء مداولات اللجنة

  • عند الدخول إلى اللجنة، يتم تقديم أعضاء اللجنة من قبل سكرتير اللجنة مع ذكر أسمائهم وألقابهم (كما أن أعضاء اللجنة يضعون على ملابسهم بطاقات التعريف بهم).
  • تفصيل العلل والأمراض والصعوبات -
    • يجب تفصيل ما إذا كانت هناك صعوبات وظيفية في العمل أو وجود حاجة للمساعدة من الآخرين في تأدية المهام اليومية (الإستحمام، إرتداء الملابس، التنقل داخل البيت، تناول الطعام وما إلى ذلك).
    • يمكن الإستعانة بمستند النواقص والعلل والصعوبات الذي تم تجهيزه مسبقاً والإعتماد عليه.
    • يمكن تقديم المستند إلى الطبيب كي يعاينه ويضمه إلى تقرير اللجنة.
    • لا حاجة لذكر الأوجاع التي يعانيها المصاب (حيث أن الأوجاع والمعاناة لا تمنح نِسب إعاقة). لكن في حال كانت الأوجاع تؤثّر على أداء المصاب، فيجب وصف هذا التأثير.
  • يجب تقديم كل المستندات الطبية ذات الصلة التي لم يتم ضمها إلى الطلب الأصلي، كي يعاينها الطبيب وكي توضع ضمن ملف تقرير اللجنة.
  • بعد الإنتهاء من تفصيل العلل والنواقص والصعوبات وبعد تقديم المستندات الطبية، يجب التوقيع والمصادقة على تقرير اللجنة ثم توقيع الموافقة على إجراء الفحص من قبل الطبيب.
  • إجراء الفحص من قبل طبيب اللجنة -
    • بحسب نوع المرض أو النقص الطبي، يقرر الطبيب إن كان هناك حاجة لإجراء فحص بدنيّ.
    • يُجرى الفحص مع التطرق للصعوبات المذكورة أمام اللجنة ولنوع النواقص والأمراض.
    • يُسمح لك أن تطلب من اللجنة الدخول مع مرافِق يكون حاضراً أثناء الفحص البدنيّ.
    • يُسمح لك أن تطلب إجراء الفحص الطبي فقط بحضور الطبيب الفاحص وبدون حضور سكرتير اللجنة.
    • غاية الفحص البدنيّ هي من أجل تحديد نسبة الإعاقة فقط، حيث لا يمتلك طبيب اللجنة صلاحية مناقشة مسألة العلاج الطبي أو الإستجابة لطلبات تتعلق بالعلاج الطبي.

عند انتهاء مداولات اللجنة

  • بعد أن يغادر المتوجه غرفة اللجنة، يقوم الطبيب بتحديد قراره بناءً على المستندات الطبية الموجودة في الملف، شكاوى المتوجه والفحص الذي أجراه له.
  • في حال رأت اللجنة وجوب إجراء المزيد من الفحوصات الطبية أو إحضار المزيد من المستندات الطبية قبل تحديد الإعاقة الطبية، يتم إرسال مكتوب إلى المتوجه -
    • إذا كان الحديث هو عن مستندات طبية إضافية، يُطلب من المتوجه الحصول عليها وتمريرها إلى اللجنة.
    • إذا كان الحديث هو عن فحوصات طبية، يُطلب من المتوجه إجراء الفحوصات في صندق المرضى المؤمَّن عنده.
    • عند استلام المواد المطلوبة، تحدد اللجنة نسبة الإعاقة الطبية (لا حاجة للعودة مرة أخرى إلى اللجنة).

تحديد نسبة الإعاقة الطبية

  • تتم ترجمة الأمراض والعلل أو النواقص التي يعانيها المصابون إلى نِسب إعاقة، وذلك من قبل الطبيب الجالس في اللجنة.
  • بالإضافة لمقدار نِسب الإعاقة، يحدد الطبيب تاريخ بداية الإعاقة الطبية أيضاً، وهل هي لفترة مؤقتة أو أنها دائمة (مدى الحياة).
  • في الحالات حيث يكون هناك عدة إصابات ولكل منها درجة إعاقة منفصلة، يتم حساب مقدار الإعاقة الإجمالي وفق عملية حسابية ترجيحية لجميع الإصابات (يمكن الإستعانة بآلية السيمولاتور لحساب الإعاقة الطبية الترجيحية في موقع مؤسسة التأمين الوطني).
  • لتفاصيل إضافية، راجعوا تحديد درجة إعاقة لمتضرر عملية عدائية.

الدعوة لإعادة الفحص (بمبادرة مؤسسة التأمين الوطني)

  • في حال كانت درجة الإعاقة التي حددتها اللجنة مؤقتة، أو إذا طرأ تغيير على درجة إعاقة المصاب، يتم استدعاء المصاب للمثول أمام اللجنة الطبية مرة أخرى.
  • يجوز لمؤسسة التأمين الوطني أن تطلب إجراء فحص معاد مرة واحدة في السنة فقط. مع ذلك، يجوز لمؤسسة التأمين الوطني تبكير موعد الفحص، في حال كان هناك أساس لإفتراض وجود تغيير قد طرأ على درجة الإعاقة.
  • في جميع الأحوال، لن يتم إجراء الفحص المعاد قبل مرور 6 أشهر على الأقل من تاريخ صدور قرار اللجنة.
  • يتوجب على الأشخاص الذين لا يستطيعون الحضور في الموعد المقرر لهم، أن يقوموا بتبليغ مؤسسة التأمين الوطني بذلك وتعيين موعد آخر.
  • يجوز لمؤسسة التأمين الوطني أن تنقّص من مقدار المستحقات المدفوعة للمصابين الذين تم إستدعاؤهم للفحص من جديد ولم يحضروا بغية إجرائه (ولم يبلّغوا بذلك مسبقاً).

طلب عقد جلسة مداولات من جديد (بمبادرة المصاب)

  • يجوز للمصابين جرّاء عملية عدائية ويعتقدون أنه قد طرأ تدهور في حالتهم الصحية على أثر الإصابة العدائية، أن يطلبوا عقد جلسة مداولة من جديد.
  • يجب تقديم طلب عقد جلسة مداولة من جديد، بعد مرور 6 أشهر على الأقل من تاريخ صدور قرار اللجنة السابقة.
  • يجب أن يُرفق الطلب بمصادقة من الطبيب تشهد على التغيير الحاصل وعلى تدهور الوضع الطبي.
הערת עריכה
כיצד מגישים בקשה לדיון מחודש? מהי הפרוצדורה שצריך לעבור - איזה טופס מגישים? למי מגישים את הטופס? וכד'.
הערה מאת שרון הורנשטיין (שיחה) 22.01.2015, 07:33 (IST)

إسترداد النفقات

الإستئناف على قرار اللجنة الطبية

من المهمّ أن تعرف

  • في حال كانت هناك معرفة سابقة ما بين الطبيب الجالس في اللجنة، بصفته الطبيب المعالِج أو الطبيب الذي أعطى الرأي الطبي الخبير، لا يمكن للجنة أن تنعقد. يجب إبلاغ سكرتير اللجنة بذلك والحصول على استدعاء للجنة أخرى.
  • بإمكان الأشخاص الذين تحددت لهم نسبة 100% من الإعاقة عن نقص واحد أو نسبة 90% على الأقل عن عدد من النواقص والعلل، تقديم طلب الحصول على إعفاء ذوي الإعاقة من ضريبة الدخل.
  • بإمكان الراغبين في ذلك تعبئة إستمارة مدى الرضا بعد الزيارة لدى اللجنة (يمكن تعبئتها بدون التعريف والكشف عن الهوية الشخصية).

الجهات المُساعِدة

مراجع قانونية ورسمية

شكر وتقدير

  • كُتبت المعلومات الأصلية الواردة هنا بمساعدة شعبة اللجان الطبية لدى مؤسسة التأمين الوطني.