אזהרה
שימו לב - דף זה הינו עדיין בשלב טיוטה ולא שוחרר לציבור
אין להסתמך על תוכנו בשום אופן
  • אזרחים רבים חייבים לשרת בצבא, חלקם ממשיכים לשירות קבע ויש גם אזרחים שבוחרים לעבוד ולהתנדב בשירותי וכוחות הביטחון השונים, כמו המשטרה, שב"ס ומג"ב.
  • המדינה מכירה באחריות שלה כלפי אלו ששירתו בצבא ובכוחות הביטחון ושנגרם להם נזק, נכות, בזמן השירות ועקב השירות.
  • הדבר החשוב ביותר שכדאי לדעת כבר עכשיו הוא שחייב להיות קשר בין הנזק שנגרם, הנכות, לבין השירות.
    • יש מקרים שקל להראות ולהוכיח את הקשר הזה, כמו במקרה של פציעה גופנית בזמן מלחמה, מבצע או אימון או בתפקידים שכרוכים מטבעם בחשיפה לסיכונים.
    • יש מקרים שבהם הפגיעה או הנזק נגרמו כתוצאה מפעילות ממושכת מסוימת, שבזמן הפעילות והשירות לא היו לה השלכות בריאותיות או תפקודיות, אבל אחרי כמה שנים התחילו להופיע בעיות שקשורות למה שנעשה או שקרה בשירות.
    • ויש את המקרים של אלו שסובלים ומתמודדים עם קשיים נפשיים, רגשיים או שכליים שנוצרו או הוחמרו בזמן ועקב השירות.
  • בהמשך נסביר איך מוכיחים את הקשר שבין הנזק שנגרם לבין השירות.

ומהי נכות?

  • הפחתה או אובדן של היכולת והכושר לעשות פעולה מסוימת- רגילה, גופנית, נפשית, שכלית וקוגניטיבית.
  • מחלה או החמרה של מחלה.

איך מוכיחים את הנכות?

  • באמצעות מסמכים רפואיים וחוות דעת.
  • אחוזי נכות=תפקוד.

הגורם הרשמי שמוסמך להכיר בנכי צה"ל והוא זה שאחראי על שיקומם הוא אגף שיקום נכים במשרד הביטחון.

  • יש הבחנה והבדלים מסוימים בין הליך ההכרה בנכה צה"ל כתוצאה מפגיעה (חבלה) לבין הליך ההכרה בנכה צה"ל כתוצאה ממחלה או כתוצאה מהחמרת מחלה.
  • אנחנו רוצים קודם לעשות קצת סדר במושגים, כי זה יכול להיות מבלבל:
    • הכרה - הצהרה רשמית של משרד הביטחון שמכיר בכך שנגרמה לך נכות ושיש לנכות שנגרמה לך קשר לשירות שעשית בצבא או בשירות בטחוני אחר, כמו: משטרה, שב"ס, מג"ב. מרגע ההכרה, אתה יכול להיות זכאי לתגמולים (חד פעמיים או חודשיים קבועים), מענקים, הטבות, הנחות, טיפולים רפואיים, סיוע בדיור, שירותים חברתיים ועוד. ההיקף של הסיוע שתהיה זכאי לו, מבחינת גובה התגמולים, קבלתם באופן קבוע או חד פעמי, גובה המענקים, סוג והיקף הטיפולים הרפואיים ועוד, תלוי בשאלה עד כמה הנכות שמשרד הביטחון הכיר שנגרמה לך בזמן השירות ועקב השירות, פוגעת בתפקוד שלך בתחומי החיים השונים.
דוגמה
פלוני הוכר כנכה צה"ל בגין פגיעה בגב.

קצת אחרי שפלוני יקבל את המכתב שמודיע לו על ההכרה, הוא יקבל מכתב נוסף שמזמין אותו לשלב הבא של ההליך. פלוני יוזמן להגיע למשרדים של אגף השיקום כדי שאנשי מקצוע, רופאים, יוכלו לשמוע אותו ואת ההשפעה שיש לנכות על התפקוד שלו, לשאול שאלות, לעיין בתיק שלו, במסמכים ולקבוע, באחוזים, את רמת הפגיעה. כמה שבועות לאחר הוועדה הרפואית פלוני קיבל מכתב מאגף השיקום שכתוב בו שנקבעו לו בוועדה הרפואית 30% בגין פגיעה בגב, לצמיתות.

מה זה אומר? לפלוני אין מושג. הוא חשב שאת השלב ה"מסובך" הוא עבר. איך הוא יודע מה הזכויות שלו בתור מי שהוכר כנכה צה"ל בגין פגיעה בגב שהוכרו בגינה 30% לצמיתות?
  • יש "עולם" שלם אחרי ההכרה. אז פלוני הוכר עם נכות של 30% על פגיעת גב לצמיתות. אחרי ההכרה, יש תגמולים, מענקים, הנחות, הטבות ושירותים שאפשר להגיד שניתנים באופן "אוטומטי" והם נגזרים ישירות מגובה אחוזי הנכות ומסוג הפגיעה. כמובן שאם ישנן מספר פגיעות, אז בהתאם תותאם "חבילת השיקום".
    • תגמול חודשי (כפוף ל-20%) - סכום כסף קבוע שמועבר ישירות לחשבון הבנק בכל חודש וגובה הסכום נקבע לפי גובה אחוזי הנכות. ככל שאחוז הנכות יותר גבוה, ככה סכום התגמול החודשי יהיה גבוה יותר. [טבלת התגמולים החודשיים].
    • מענק חד פעמי (19-10)


    • נכות - אחרי שמשרד הביטחון הכיר בך כ"נכה צה"ל" וכדי להתאים את "חבילת השיקום" שאתה זכאי לה, כך שתתאים לצרכיך ותסייע לשיקומך, צריך להראות עד כמה הנכות פגעה בתפקוד שלך. ושמיועדת לסייע לך צרכיך הרפואיים והאחרים, צריך לקבוע עד כמה הנכות שנגרמה לך השפיעה, משפיעה ותשפיע על חייך בכל תחומי החיים ובכל רמות התפקוד. ככל שרמת התפקוד שלך בעקבות הנכות ירדה, כך "חבילת השיקום" שאתה זכאי לה בעקבות הפגיעות שנגרמו לך

הכרה - כללי

  • מסלול ירוק- פציעות ברורות, נסיבות לחימה, תאונות אימונים, ביטחון שוטף וכו'.
  • מסלול חבלה.
  • מסלול מחלה/החמרת מחלה.

הכרה ב"מסלול הירוק"

הכרה בגין חבלה

  1. הגשת בקשה לקצין התגמולים (הגורם שאחראי על הנושא באגף השיקום).
  2. איסוף מידע רפואי ועובדתי (לא על ידך) מגורמים ומקומות שונים, כמו:
    • ארכיון צה"ל, משטרה צבאית חוקרת (מצ"ח), קצין המשטרה הצבאית הראשי (קמצ"ר), משטרה וקצין הרפואה הראשי (מקרפ"ר).
    • היחידה הצבאית (או מקום השירות) לקבלת דוחות פציעה.
    • מוסדות רפואיים לקבלת מידע רפואי.
  3. ההחלטה של קצין התגמולים:
    • לא להכיר בנכות.
    • להכיר בנכות.
    • תקבל זימון להגיע לוועדה רפואית שתקבע את אחוזי הנכות בגין הנכות.
    • במכתב יהיה כתוב שאפשר להגיש ערעור ובתוך כמה זמן.
  • מאפיינים של בקשה להכרה בחבלה שלא במסגרת המסלול הירוק: תביעות על פציעות ישנות או פציעות שנסיבותיהן אינן חד משמעיות וברורות ולכן מחייבות דוח מצ"ח, חקירה ופעילות נוספת (מתוך תפיסת הפעלה- היחידה לתביעות וקביעת זכאות).

הכרה בגין מחלה/החמרת מחלה

  1. הגשת בקשה לקצין התגמולים (הגורם שאחראי על הנושא באגף השיקום).
  2. איסוף מידע רפואי ועובדתי (לא על ידך) מגורמים ומקומות שונים, כמו:
    • ארכיון צה"ל, מקשל"ר ומפקדות צבאיות כדי לקבל עדויות.
    • היחידה הצבאית לקבל תנאי שירות.
    • מוסדות רפואיים לקבלת מידע ותיעוד רפואי.
  3. בדיקת התיקים על ידי יועצים רפואיים והפנייתם ליועצים חיצוניים לצורך קבלת חוות דעת רפואית ומקצועית על הקשר שבין המחלה לבין השירות.
  4. ההחלטה של קצין התגמולים לאחר קבלת חוות הדעת:
    • לא להכיר בנכות.
    • להכיר בנכות וייקבע האם מדובר במחלה שנגרמה או במחלה שהייתה קיימת והוחמרה.
    • תקבל זימון להגיע לוועדה רפואית שתקבע את אחוזי הנכות בגין הנכות.
    • במכתב יהיה כתוב שאפשר להגיש ערעור ובתוך כמה זמן. הערעור מוגש לוועדה רפואית עליונה.
  • מאפיינים של בקשה להכרה במחלה/החמרת מחלה שלא במסגרת המסלול הירוק: ניתן לתבוע בגין כל מחלה, לרוב אין התיישנות על PTSD, יש התיישנות על פי כללים מיוחדים, אין התיישנות לגבי פדויי שבי. (מתוך תפיסת ההפעלה- היחידה לתביעות וקביעת זכאות).

הוועדה הרפואית המחוזית

  • אחרי שקצין התגמולים הכיר בנכות, צריך לקבוע את דרגת הנכות שמשקפת את רמת הפגיעה בתפקוד.
  • יישלח בדואר מכתב שמזמן אותך להגיע לוועדה הרפואית המחוזית שנמצאת באיזור מגוריך.
  • דרגת הנכות נקבעת על ידי הוועדה שמורכבת מרופאים מומחים שמתבססת על המידע הרפואי שנמצא בתיק, שיחה איתך ובדיקה פיזית.
  • הוועדה הרפואית מטפלת ומחליטה גם במקרים של נכי צה"ל מוכרים - "זכאים" בפי אגף השיקום - שמבקשים שהוועדה הרפואית תבחן מחדש את המצב שלהם כי:
    • הנכות המוכרת שלהם הוחמרה (והתפקוד שלהם מאז ההכרה פחת.)
    • התפתחה אצלם נכות חדשה שנובעת מהנכות שהם כבר מוכרים עליה.
    • נקבעה להם דרגת נכות באופן זמני ופג התוקף שלה.
  • דרגת הנכות יכולה להיות זמנית או קבועה (לצמיתות). אם היא זמנית, יהיה כתוב עד מתי הזכאות בתוק

ערעור

  • ערעור על החלטת קצין התגמולים יוגש לוועדת ערעורים עליונה.


הגדרות ומושגים