Страховое покрытие существующих заболеваний в рамках пенсии (Право)

Страховое покрытие человека, застрахованного в пенсионном фонде включает также покрытие на случай ухудшения заболевания, имевшегося у человека до присоединения к фонду

Страховое покрытие ухудшения существующего заболевания вступает в силу при условии, что застрахованный имеет не менее 5 лет стажа в пенсионном фонде

Страховое покрытие в страховом полисе с пенсионной составляющей ("Битуах Менаалим") не покрывает имеющиеся заболевания, и страховая компания имеет право отказаться страховать больного человека

Содержание

Страховое покрытие человека, застрахованного в пенсионном фонде включает также покрытие на случай ухудшения заболевания, имевшегося у человека до присоединения к фонду.

В первые 5 лет после присоединения страховое покрытие не покрывает заболевания, имевшиеся до присоединения к фонду. После 5 лет стажа пенсионное страхование в пенсионном фонде покрывает и ухудшение имеющегося заболевания. Если работник потеряет трудоспособность из-за болезни, имевшейся у него до присоединения к фонду, он будет иметь право на пенсию по потере трудоспособности, а в случае смерти его наследники будут иметь право на пенсию по потере кормильца.
Страховой полис с пенсионной составляющей ("Битуах Менаалим"), как правило, не включает покрытие имеющихся заболеваний. Вместе с тем (с согласия страховой компании), можно приобрести расширенный полис, включающий и покрытие имеющихся болезней. Такой полис в большинстве случаев будет стоить дороже.
Сберегательная касса ("Купат Гемель") вообще не предусматривает страхового покрытия.

Кто имеет право?

Любой член пенсионного фонда.
Человек, застрахованный в рамках полиса с пенсионной составляющей ("Битуах Менаалим"), при условии, что приобретенный им полис включает покрытие имеющихся заболеваний. Это зависит от согласия страховой компании и влечет за собой более высокие страховые взносы, чем в обычном полисе.

Кто не имеет права?

Человек, сберегающий деньги в сберегательной кассе ("Купат Гемель".

Процесс реализации права

Право предоставляется автоматически.
Пенсионный фонд имеет право потребовать от застрахованного пройти процедуру андеррайтинга (то есть заполнить анкету о состоянии здоровья), по итогам которой фонд имеет право установить ограничения объема страхового покрытия, установить отличную от стандартной цену или даже исключить конкретное заболевание из страхового покрытия.
В первые 5 лет после присоединения страховое покрытие не покрывает заболевания, имевшиеся до присоединения к фонду. То есть, если в течение первых пяти лет членства в фонде работник потеряет трудоспособность или умрет из-за болезни, имевшейся у него до присоединения к фонду, он не будет иметь права на пенсию по потере трудоспособности, а его наследники не будут иметь права на пенсию по потере кормильца.

Важно знать

Пенсионный фонд имеет право отказать в принятии человека в качестве члена фонда в связи с состоянием его здоровья. Дополнительную информацию смотрите в разделе Отказ принять человека в качестве члена пенсионного фонда в связи с состоянием его здоровья.
Право работника быть застрахованным и при наличии существующего заболевания касается только застрахованных в пенсионных фондах. Застрахованные в рамках страхового полиса с пенсионной составляющей могут получить страховое покрытие имеющихся заболеваний только если они приобрели полис, в который включено такое покрытие. Члены сберегательных касс не имеют права на страховое покрытие любого вида.
Важно!!! Прекращение отчислений в пенсионный фонд более чем на пять месяцев подряд останавливает и отменяет стаж, необходимый для страхового покрытия имеющихся заболеваний. Застрахованный, прекративший постоянные отчисления в пенсионный фонд (например, в связи с прекращением работы по какой-либо причине), может сохранить накопленный стаж, чтобы продолжать накапливать его в дальнейшем, когда отчисления будут возобновлены. Дополнительную информацию смотрите в этом разделе.
При переходе из одного пенсионного фонда в другой, накопленный стаж сохраняется, и застрахованный не должен будет начинать накапливать заново пять лет стажа для страхового покрытия имеющегося заболевания. Вместе с тем, новый фонд, в который переходит застрахованный, имеет право исключить из страхового покрытия некоторые заболевания, которые были включены в страховое покрытие предыдущего фонда, в котором был застрахован переходящий.

Пример

Человек, страдающий от ожирения, присоединился к пенсионному фонду А, и в течение первых пяти лет членства в фонде не имеет покрытия на случай медицинских происшествий, связанных с этим заболеванием.
Если через 4 года застрахованный перешел в пенсионный фонд Б, и при условии, что этот пенсионный фонд не исключил ожирение из страхового покрытия, застрахованному придется ждать еще год, чтобы страховое покрытие распространялось и на это заболевание. Пенсионный фонд Б учитывает стаж, набранный застрахованным в предыдущем пенсионном фонде (4 года), и потому требует от него только год ожидания, чтобы набрать 5 лет стажа.
Если застрахованный перешел в пенсионный фонд Б после пяти лет членства в пенсионном фонде А, он имеет право на страховое покрытие ожирения с первого дня членства в фонде Б (при условии, что пенсионный фонд Б не исключил это заболевание из страхового покрытия).

Вспомогательные учреждения

Организации, предоставляющие помощь

Правительственные ведомства

Правительственное ведомство	Сферы ответственности	Темы
Управление рынка капитала, страхования и сбережений - Телефон 3002*	Управление рынка капитала осуществляет надзор за пенсионными фондами и страхованием с пенсионной составляющей.	Подача жалобы через телефонную линию пенсионной справедливости в Управление рынка капитала, страхования и сбережений Подача жалобы или просьбы в отдел общественных обращений Управления рынка капитала, страхования и сбережений
Национальный телефонный центр Управления по регулированию и обеспечению соблюдения трудового законодательства 1-800-354-354	Регулирование рынка труда и контроль за исполнением трудового законодательства для реализации прав работников, выявление нарушений, снижение вреда у низкооплачиваемых наемных работников.	Защита имеет решающее значение, в случаях когда работодатель не выполняет своих обязательств по пенсионным отчислениям Порядок подачи жалобы смотрите здесь
Пенсионное управление при Министерстве финансов - Телефон - 02-5016333	Выплаты бюджетной пенсии для государственных служащих вышедших на пенсию	Бюджетная пенсия
Налоговое управление - телефон 4954* (*Налоги)	Предоставление налоговых льгот работникам и работодателям на вклады на пенсионное страхование.	Подробнее о налоговых льготах на самостоятельные вклады смотрите здесь.
*8840 - телефонный центр общественных обращений Министерства социального равенства	Сайт Министерства социального равенства	Телефонный центр *8840 для пожилых граждан Министерства социального равенства является центральным адресом по рассмотрению обращений пожилых граждан, предоставлению полной информации о всех правах, услугах и льготах, положенных пожилым людям и оказанию помощи в их реализации.

Официальные источники правовой информации

Благодарности

Исходная информация была написана при содействии отделов финансового образования и сберегательных касс Управления рынка капитала, страхования и сбережений.