تقوم صناديق المرضى بتمويل معدّات وقوف (FRAME STANDERS) للإستخدام البيتي للأطفال والشباب حتى سن 21
لمعلومات رسمية راجعوا موقع وزارة الصحة
باختصار
ابتداءا من 01.04.2024 تساهم صناديق المرضى تمويل معدّات الوقوف للأطفال والشباب ذوي المحدودية الجسدية الشديدة (الخلقية أو المكتسبة)، وذلك لتعزيز نموهم الجسدي والإدراكي والاجتماعي، وأيضاً للمساعدة في الحفاظ على صحتهم.
من هو صاحب الحق؟
- الأطفال والشباب حتى سن 21 الذين يستوفون كافة شروط الإستحقاق التالية:
- هم مقعدون بكرسي عجلات مدى الحياة (وإذا ساروا، فذلك لأغراض العلاج فقط ولا يكون عبارة عن طريقة تنقّل رئيسية لديهم).
- هم لا يُظهرون قدرة مستقلة على الوقوف، حتى مع استخدام وسيلة مساعدة بديلة وداعمة.
- مستوى أداؤهم يتناسب مع 4-5 على سلّم (Gross Motor Function Classification System (GMFCS (الشرح بموقع Wikipedia).
- بحسب تقرير خبير مهني، يبدو أن هناك منظومة أسرية داعمة تتيح الإستخدام الدائم بمساعِد الوقوف.
- الإطار الذي يمكثون فيه، لا يتيح استخدام معدّات وقوف بدرجة كافية (هم يقفون في الإطار التربوي أقل من 8 ساعات أسبوعياً).
- يتاح الإستحقاق بحال ظهر، بعد تجريب جهاز مساعِد ملائم مدة 3-6 أشهر تقريباً، تحسّن من حيث مدة الوقوف ونوعيته (التمكن من الوقوف مدة 30 دقيقة بلا عدم هدوء).
فئات غير مستحقة
- كل من ينتمي لإحدى الفئات السكانية التالية ( المستحقة لخدمات الصحة ذات العلاقة من جهات أخرى):
أنواع معدّات الوقوف
- تنقسم معدّات الوقوف المصادق عليها من قبل وزارة الصحة إلى 3 أنواع رئيسية:
- Prone Standers – معدّات وقوف مع تدعيم أمامي للجسم
- Supine Standers - معدّات وقوف مع تدعيم خلفي للجسم
- Vertical Standers - معدّات وقوف مع تدعيمات للجزء السفلي من الجسم
عملية تحصيل الحق
- يجب التوجه لصناديق المرضى للحصول على توصية من الجهات المختصة حول الحاجة لاستخدام أجهزة وقوف.
- للأطفال في اطر التعليم الخاص يتم التوجه من خلال اللإطار التربوي.
صندوق المرضى كلاليت
- على المتعالج التوجه الى الممرض/ة أو طبيب العائلة في عيادات كلاليت.
- يقدم طبيب العائلة توجاته لقسم العلاجات المنزلية ويرفق مع التوجه ملخص الحالة الطبية وتقييمه للأداء الوظيفي.
- يقوم المعالج الطبيعي أو التشغيلي من طرف كلاليت بزيارة المتعالج في منزله ويوصي بمعدات التنقل الملائمة ويشرح له تتمة الإجراءات والمستندات الإضافية اللازمة حسب الحاجة.
- بعد ذلك، يحول الطلب الى الجهات المهنية المختصة في كلاليت للموافقة عليه.
- فيما لو تمت الموافقة على الطلب يوجّه صندوق المرضى كلاليت الزبون الى كلاليت للهندسة الطبية للتوصية على الجهاز المصادق عليه.
صندوق المرضى مكابي
- يجب على المريض تقديم طلب لجهاز التنقل من خلال:
- تطبيق مكابي او موقع مكابي Online.
- في صندوق المرضى أو في المستشفى الذي يعالج فيه المريض.
- يقوم المعالج الطبيعي أو التشغيلي من طرف صندوق المرضى مكابي يتواصل مع المريض خلال 5 ايام عمل,ويقوم بتقييمه ويصع توصياته بصدد الجهاز المناسب.
- إذا دعت الحاجة الى ذلك يقوم ممرض من طرف صندوق المرضى مكابي بالتواصل مع المريض لتقييم أدائه من ناحية تمريضية.
- بعد المصادقة على الجهاز ترسل رسالة نصية الى هاتف المريض النقال خلال 25 يوم عمل من يوم تقديم الطلب.
- اذا تمت التوصية على أكثر من جهاز واحد ترسل رسالة منفردة بشأن كل واحد من الأجهزة.
- في حال رفض الطلب يرفق بالرسالة النصية مكتوب الرفض أيضا.
- يمكن الاستئناف [1] على قرار الرفض.
- بعد استلام الموافقة في الرسالة، يجب على المريض الاتصال بأحد الموردين المشار إليهم في الرسالة، وطلب الجهاز مباشرة من المورد.
- يجب على المورد توفير الجهاز إلى منزل المريض "دون أي تكلفة" في غضون 10 أيام عمل
- على المورد إرشاد المريض حول كيفية استعمال الجهاز.
صندوق المرضى ميئوحيدت=
- يحصل المعالج على تحويلة لملاءمة جهاز التنقل من طبيب/ة أو جهة طبية أخرى (ممرضة، معالجة بالعلاج الطبيعي، عامل اجتماعي، معالجة بالتشغيل، معالج بالاتصالات أو غبير تغذية)
- يقدم المتعالج التحويلة لمنسقة الخدمات في صندوق المرضى مئوحيدت والتي تحولها الى وحدة إعادة التأهيل والتنقل.
- يقوم أحد أفراد طاقم العلاج الطبيعي أو العلاج بالتشغيل المخول بذلك من وزارة الصحة بالتواصل مع المتعالج لتنسيق زيارة منزلية.
- يخضع المتعالج لفحص منزلي ويحول أفراد طاقم العلاج الطبيعي أو العلاج بالتشغيل توصيتهم على جهاز التنقل للمصادقة عليه لوحدة غعادة التأهيل والتنقل لدى مئوحيدت. * يصدر قرار قبول أو رفض التوصية بعد تحويلها للمصادقة عليها.
- في حال قبول الطلب:
- يستلم المتعالج رسالة تحتوي على توصية الجهة المصادقة ورسالة استحقاق وقائمة بأسماء الموردين وتحويلة للحصول على الجهازي موجب التعليمات المفصلة بالرسالة.
- على المورد ايصال المعدات لمنزل المتعالج أو في دكان المورد ( حسب اختيار المتعالج).
- لحظة استلام الجهاز على المتعالج وكفيله أو الكفيل فقط التوقيع على استمارة تعهد وسند دين (كمبيالة) تضمن إعادة الجهاز بعد نلانتهاء من استخدامه.
- في حال قبول الطلب:
- في حال رفض الطلب:
- يبلّغ المتعالج بالرفض:
- يجوز للمتعالج تقديم اعتراض/استئناف على قرار وحدة إعادة التاهيل والتنقل خلال 30 يوم من استلامه بلاغ الرفض.
- يمكن تقديم الاعتراض لوحدة إعادة التاهيل والتنقل بالبرد الإلكتروني: Shikum-nayadut@meuhedet.co.il
- في حال رفض الطلب:
صندوق مرضى لئوميت
- يجب على المريض طلب إحالة من طبيب الأسرة لضبط جهاز إعادة التأهيل والتنقل.
- سيتم نقل الإحالة إلى فحص هيئة مهنية (فيزيوتيرابيست)
- يقوم أحد أفراد طاقم العلاج الطبيعي أو العلاج بالتشغيل من الصندوق بالتواصل مع المتعالج لتنسيق زيارة منزلية.
- يخضع المتعالج لفحص تقييم الأداء خلال الزيارة المنزلية وتقدم التوصية للجهاز بناء عليه.
- تحول التوصية والمستندات المرفقة من خلال الممرض/ة أو المعالجة الطبيعية للجنة مهنية من الصندوق.
- ستناقش اللجنة الطلب وترسل رسالة إلى المريض مع الموافقة على الطلب أو رفضه:
- في حال الموافقة على الطلب يشار الى نوع الجهاز الموافق عليه ومبلغ المساهمة الذاتية ورابط لقائمة الموردين لاختيار الجهاز.
- إذا تم رفض الطلب، سيتم إرسال رسالة مع رسالة تحتوي على سبب الرفض.
- يختار المتعالج الجاز من القائمة أو من خلال محرك البحث على موقع لئوميت, ويتواصل معهم.
- بعد اختيار المورد يقدم المتعالج تعهدا من خلال موقع لئوميت أو التطبيق (للمساعدة يمكن التوجه على هاتف 507* أو للعيادة).
- بعد ايداع التعهد يلائم موعد تسليم المورد الجهاز مع المتعالج والمعالج الطبيعي
- في وقت تسليم الجهاز، يجب على المريض تقديم سند دين (كمبيالة)، والذي سيتم إرجاعه عند الانتهاء من استخدام الجهاز.
- بعد الانتهاء من استخدام الجهاز يقع على عاتق المورد استعادته من المتعالج خلال 10 أيام من التبليغ بانتهاء الاستعمال.
قيمة المساهمة الذاتية
- المؤمنون من سن الـ 18 وحتى 21 يدفعون مساهمة ذاتية بقيمة 10% من تكفلة جهاز وقوف.
- أما المؤمنين حتى سن الـ 18 فمعفيون من المساهمة الذاتية.
إعفاء من دفع المساهمة الذاتية
- إن المقيمين المستحقين لأجهزة إعادة التأهيل والتنقل (معدات تأهيلية) ويحصلون على إحدى العلاوات أو المخصصات التالية، يستحقون الإعفاء من دفع المساهمة الذاتية:
- علاوة استكمال الدخل لمخصصات الشيخوخة
- علاوة استكمال الدخل على مخصصات الباقين
- مخصصات الإعاقة العامة الكاملة للفرد
- مخصصات الإعاقة العامة الكاملة والتي تشمل علاوة الزوج/ة والأطفال (المعالين)
- هن من ربات البيوت اللواتي تحصلن على مخصصات الإعاقة العامة
- ضمان الدّخل (تكلمة دخل)
- هم من الأطفال والشبيبة حتى سن الـ 18 (يكون الإعفاء من دفع المساهمة الذاتية فقط عن أجهزة التنقل).
- من يكون دخل عائلته الصافي أقل من قيمة مخصصات الشيخوخة مع تكملة الدخل التي تدفع حسب تركيبة العائلة.
- للحصول على الإعفاء من المساهمة الذاتية لكل من يكون دخل عائلته الصافي أقل من قيمة مخصصات الشيخوخة مع علاوة استكمال الدخل (البند السابق), يجب تقديم المستندات التالية:
- آخر ثلاثة قسائم راتب للزوجين الأجيرين أو التقدير الضريبي الأخير من ضريبة الدخل للمستقلين.
- مستندات تدل على دفع معاش أو مخصصات من التأمين الوطني.
- مستندات تدل على مخصصات التقاعد من اسرائيل أو خارجها.
- مستندات تدل على معاش تقاعد من وزارة الأمن.
- مستندات تدل على معاش تقاعد من وزارة المالية لمصابي العمليات النازية.
من الجدير أن نعرف
- لضمان استخدام مساعِد الوقوف بشكل دائم، يتوجب على المعالِج الطبيعي مقدّم التوصية أو ذلك المعالِج، تقديم تقرير سنوي عن روتين الإستخدام.
- الأشخاص الذين لا يحتاجون إلى جهاز التنقل وإعادة التأهيل الدائم وليس لديهم إعاقة دائمة غير مؤهلين للمشاركة في تمويل الأجهزة.
- إنها كذلك.
- تم نقل مسؤولية تمويل وتوفير أجهزة الوقوف من وزارة الصحة إلى صناديق المرضى كجزء من إصلاحات أجهزة التنقل وإعادة التأهيل بتاريخ 01.04.2024. لمعلومات عن المزيد من أجهزة إعادة التأهيل وأدواته، راجعوا : أجهزة ومعدات إعادة التأهيل.
الجهات المُساعِدة
المراكز الحكومية
منظمات الدعم والمساعدة
جهات حكوميّة
مراجع قانونية ورسمية
تشريعات وإجراءات
- قانون التأمين الصحي الرسمي
- منشور مديرية الطب رقم 1/2014 بتاريخ 07.01.2014 – إجراء المصادقة على معدّات إعادة التأهيل والتنقل، لدى وزارة الصحة.
- منشور مديرية الطب رقم 10/2014 بتاريخ 11.03.2014 – توصية لملاءمة معدّات وقوف للأطفال والشباب حتى سن 21 ذوي الإعاقة الجسدية الشديدة، للإستخدام داخل بيوتهم.