في حالات خاصة، يمكن أن يكون كرسي العجلات اليدوي، الذي يشمل محركًا مساعدًا، بديلاً عن كرسي عجلات مع محرك كهربائي
يشارك صندوق المرضى في تمويل محرك مساعد لكرسي عجلات يدوي موجود أو كرسي عجلات يدوي يشمل محركًا مساعدًا
الحد الأقصى للعمر الذي يحق فيه للمؤمّن الحصول على كرسي عجلات آلي هو 70 عامًا، باستثناء الحالات الخاصة
للمعلومات الرسمية راجعوا موقع كل الصحة - כל הבריאות
باختصار
في حالات خاصة، يشارك صندوق المرضى في تمويل محرك مساعد لكرسي عجلات يدوي موجود أو كرسي عجلات يدوي يشمل محركًا مساعدًا.
- المحرك المساعد هو تقنية تُضاف إلى كرسي العجلات اليدوي وتدفعه بقوة كهربائية أو تسهل حركته اليدوية. يمكن فك وتركيب المحرك المساعد والبطارية.
من هو صاحب الحق؟
- يستحق المؤمّن الذي يستوفي جميع الشروط التالية الحصول على محرك مساعد لكرسي عجلات يدوي أو كرسي عجلات يدوي مع مسرّع:
- المؤمّن لديه محدودية في الأطراف الأربعة (اليدين والرجلين)، مقيّد بشكل دائم إلى كرسي عجلات، ولا يستطيع تحريك كرسي عجلات يدوي لمسافة معقولة (داخل المنزل والفناء).
- المؤمّن لم يبلغ بعد سن 70 عند تقديم الطلب الأول للحصول على الكرسي (المتقدم فوق سن 70 الذي هو نشط جداً ويؤدي وظائفه قد يحصل على موافقة من الصندوق).
- لا يوجد بديل مناسب آخر للتنقل.
فئات غير مستحقة
- كل من ينتمي لإحدى الفئات السكانية التالية ( المستحقة لخدمات الصحة ذات العلاقة من جهات أخرى):
عملية تحصيل الحق
- يجب التوجه إلى صندوق المرضى والحصول على توصية من الجهات المهنية حول الحاجة لاستخدام كرسي عجلات يدوي مع محرك مساعد.
- بالنسبة للأطفال الموجودين في إطار التعليم الخاص، يتم التوجه من خلال الإطار التعليمي.
صندوق المرضى كلاليت
- على المريض التوجه إلى الممرض/ة أو طبيب العائلة في عيادة كلاليت.
- سيقوم طبيب العائلة بإصدار إحالة إلى وحدة العلاج المنزلي، وإرفاق ملخص للمعلومات الطبية وتقييم الأداء.
- سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي أو المعالج المهني من قبل كلاليت بزيارة منزل المريض، وسيوصي بجهاز تنقل مناسب، وسيشرح للمريض عن متابعة العملية والوثائق الإضافية المطلوبة.
- بعد ذلك، سيتم إرسال الطلب للموافقة من قبل الجهة المهنية المختصة في كلاليت.
- إذا تمت الموافقة على الطلب، ستقوم كلاليت بتوجيه العميل إلى كلاليت للهندسة الطبية من أجل طلب الجهاز المعتمد.
صندوق المرضى مكابي
- على المريض تقديم طلب للحصول على جهاز التنقل من خلال:
- تطبيق مكابي أو موقع مكابي Online.
- في صناديق المرضى أو في المركز الطبي الذي يُعالج فيه المتقدم.
- بعد تقديم الطلب، سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي أو المعالج المهني من قبل صندوق مرضى مكابي بالاتصال بالمريض خلال 5 أيام عمل، وسيجري تقييماً وسينقل توصية بالأداة المناسبة.
- عند الحاجة، سيقوم ممرض من قبل صندوق مرضى مكابي بالاتصال بالمريض لإجراء تقييم وظيفي تمريضي.
- بعد الموافقة على الأداة، سيتم إرسال إشعار إلى الهاتف المحمول، خلال 25 يوم عمل من يوم تقديم الطلب.
- إذا تمت التوصية بأكثر من أداة واحدة، سيتم إرسال إشعار منفصل لكل أداة.
- إذا تم رفض الطلب سيتم إرسال إشعار مع رسالة الرفض.
- يمكن تقديم استئناف على قرار الرفض.
- بعد استلام الموافقة في الإشعار، على المريض الاتصال بأحد الموردين المذكورين في الرسالة المرسل إلى المريض، وطلب الأداة مباشرة من المورد.
- على المورد توفير الأداة إلى منزل المريض بدون تكلفة، خلال 10 أيام عمل
- على المورد إرشاد المريض بشأن كيفية استخدام الأداة.
صندوق المرضى مئوحيدت
- سيحصل المريض على إحالة لملاءمة أجهزة التنقل من طبيب أو جهة طبية أخرى (ممرض، أخصائي علاج طبيعي، أخصائي اجتماعي، معالج مهني، أخصائي تواصل سريري، أخصائي تغذية).
- سيقدم المريض الإحالة إلى منسق الخدمة في عيادة صندوق مرضى مئوحيدت، وسيتم نقل الإحالة إلى وحدة إعادة التأهيل والتنقل.
- سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي أو المعالج المهني المرخص من قبل وزارة الصحة بالاتصال بالمريض لتنسيق زيارة منزلية.
- سيخضع المريض لفحص في المنزل، وسيقوم أخصائي العلاج الطبيعي أو المعالج المهني بنقل توصياتهم بشأن جهاز التنقل للموافقة في وحدة إعادة تأهيل التنقل التابعة لصندوق المرضى مئوحيدت.
- بعد نقل التوصيات للموافقة، سيتم إعطاء المريض إجابة توافق أو ترفض الطلب.
- إذا تمت الموافقة على الطلب:
- سيتلقى المؤمّن رسالة تتضمن توصية الجهة المرخصة، رسالة الأهلية، قائمة الموردين، إحالة للحصول على الجهاز وفقاً للتعليمات المفصلة في الرسالة.
- على المورد توفير المعدات إلى منزل المريض أو في متجر المورد (حسب اختيار المريض)
- عند استلام الجهاز، على المريض وكفيل إضافي أو الكفيل فقط، التوقيع على نموذج التزام وسند دين لضمان إعادة الجهاز بعد الانتهاء من استخدامه.
- على الموردين توفير كرسي العجلات للمتقدم خلال 10-15 يوم عمل (في الكراسي المعقدة ذات التعديلات الخاصة ستكون مدة التوريد خلال 45 يوم عمل).
- إذا تمت الموافقة على الطلب:
- إذا تم رفض الطلب:
- سيتم إبلاغ المريض بأن طلبه قد رُفض:
- يحق للمريض تقديم اعتراض/استئناف على قرار وحدة إعادة التأهيل والتنقل كتابياً خلال 30 يوماً من استلام إشعار الرفض.
- يمكن تقديم الاعتراض إلى وحدة إعادة التأهيل والتنقل عبر البريد الإلكتروني: Shikum-nayadut@meuhedet.co.il
- إذا تم رفض الطلب:
صندوق المرضى لئوميت
- على المريض طلب إحالة من طبيب/ة العائلة لملاءمة جهاز إعادة تأهيل وتنقل.
- سيتم نقل الإحالة لفحصها من قبل جهة مهنية (أخصائي علاج طبيعي)
- سيقوم ممرض/ة وأخصائي علاج طبيعي من قبل الصندوق بالاتصال بالمريض لتنسيق زيارة منزلية.
- خلال الزيارة المنزلية، سيتم إجراء فحص وظيفي وسيتم التوصية وفقاً لذلك بجهاز إعادة تأهيل وتنقل يناسب الاحتياجات الشخصية والبيئية للمريض.
- سيتم نقل التوصية والنماذج من قبل الممرضة/أخصائي العلاج الطبيعي إلى اللجنة المهنية للصندوق.
- ستناقش اللجنة الطلب وسيتم إرسال إشعار إلى المريض يتضمن موافقة أو رفضاً للطلب:
- إذا تمت الموافقة على الطلب سيتم تحديد نوع الجهاز الذي تمت الموافقة عليه، ومبلغ المشاركة الذاتية، ورابط لقائمة الموردين لاختيار الجهاز.
- إذا تم رفض الطلب سيتم إرسال إشعار مع رسالة يتضمن سبب الرفض.
- على المريض اختيار مورد من القائمة المرسلة، أو من خلال محرك بحث الموردين في موقع لئوميت، والاتصال بهم.
- بعد اختيار المورد، سيصدر المريض التزاماً من خلال موقع لئوميت أو التطبيق (للمساعدة والحصول على المساعدة في ذلك يمكن التوجه إلى مركز خدمة العملاء على الهاتف 507* أو إلى العيادة).
- بعد إصدار الالتزام، سينسق المورد موعداً لتوفير الجهاز مع العميل وأخصائي العلاج الطبيعي.
- عند توفير الجهاز، على المريض تسليم المورد شيك ضمان، سيتم إعادته عند الانتهاء من استخدام الجهاز.
- بعد الانتهاء من استخدام الجهاز، من مسؤولية المورد جمع الجهاز من المريض خلال 10 أيام عمل من تاريخ استلام الإشعار بانتهاء الاستخدام.
قيمة المشاركة الذاتية
- على المؤمّن دفع مشاركة ذاتية بقيمة 4,483 شيكل جديد (أو 2,242 شيكل جديد لمحرك مساعد مستعمل).
إعفاء من دفع المساهمة الذاتية
- إن المقيمين المستحقين لأجهزة إعادة التأهيل والتنقل (معدات تأهيلية) ويحصلون على إحدى العلاوات أو المخصصات التالية، يستحقون الإعفاء من دفع المساهمة الذاتية:
- علاوة استكمال الدخل لمخصصات الشيخوخة
- علاوة استكمال الدخل على مخصصات الباقين
- مخصصات الإعاقة العامة الكاملة للفرد
- مخصصات الإعاقة العامة الكاملة والتي تشمل علاوة الزوج/ة والأطفال (المعالين)
- هن من ربات البيوت اللواتي تحصلن على مخصصات الإعاقة العامة
- ضمان الدّخل (تكلمة دخل)
- هم من الأطفال والشبيبة حتى سن الـ 18 (يكون الإعفاء من دفع المساهمة الذاتية فقط عن أجهزة التنقل).
- من يكون دخل عائلته الصافي أقل من قيمة مخصصات الشيخوخة مع تكملة الدخل التي تدفع حسب تركيبة العائلة.
- للحصول على الإعفاء من المساهمة الذاتية لكل من يكون دخل عائلته الصافي أقل من قيمة مخصصات الشيخوخة مع علاوة استكمال الدخل (البند السابق), يجب تقديم المستندات التالية:
- آخر ثلاثة قسائم راتب للزوجين الأجيرين أو التقدير الضريبي الأخير من ضريبة الدخل للمستقلين.
- مستندات تدل على دفع معاش أو مخصصات من التأمين الوطني.
- مستندات تدل على مخصصات التقاعد من اسرائيل أو خارجها.
- مستندات تدل على معاش تقاعد من وزارة الأمن.
- مستندات تدل على معاش تقاعد من وزارة المالية لمصابي العمليات النازية.
من الجدير أن نعرف
- الأشخاص الذين لا يحتاجون إلى جهاز التنقل وإعادة التأهيل بشكل دائم وليسوا من ذوي الإعاقة الدائمة، ليسوا مؤهلين للمشاركة في تمويل الأجهزة.
- انتقلت مسؤولية تمويل وتوفير الكراسي العجلاتة اليدوية من وزارة الصحة إلى صناديق المرضى في إطار الاصلاحات في أجهزة التنقل وإعادة التأهيل في يوم 01.04.2024. للأدوات وأجهزة إعادة التأهيل الإضافية راجعوا: أجهزة ومعدات إعادة التأهيل.
الجهات المُساعِدة
المراكز الحكومية
منظمات الدعم والمساعدة
جهات حكوميّة
مراجع قانونية ورسمية
تشريعات وإجراءات
- قانون التأمين الصحي الوطني - البند 32(أ)(11) من الملحق الثاني
- منشور إدارة الطب رقم 1/2014 بتاريخ 07.01.2014 - إجراء الموافقة على أجهزة إعادة التأهيل والتنقل من وزارة الصحة
- منشور إدارة الطب رقم 2/2013 بتاريخ 13.01.2013 - تخفيض المشاركة الذاتية في تمويل أجهزة التنقل
- منشور إدارة الطب رقم 14/2017 بتاريخ 04.05.2017 - إجراء الموافقة على أجهزة إعادة التأهيل والتنقل - تخفيض المشاركات الذاتية