مصابو العمل الذين تقدموا بطلب لتحديد الإعاقة ولدفع مخصصات الإعاقة سيتم استدعاؤهم إلى لجنة طبية لتحديد درجة إعاقتهم
للمعلومات الرسمية راجعوا موقع مؤسسة التأمين الوطني


مصابو العمل الذين حصلوا على رسوم الإصابة وتقدموا بطلب لتحديد الإعاقة ولدفع مخصصات الإعاقة (منحة أو مخصصات شهرية) يتم استدعاؤهم للفحص في لجنة طبية ستحدد درجة إعاقتهم.

تقديم طلب لرسوم الإصابة من قبل مصاب العمل
الحصول على رسوم الإصابة
تقديم مطالبة لتحديد العجز
فحص من قبل اللجنة الطبيّة
تحديد درجة الإعاقة
تحددت درجة إعاقة بنسبة 9% على الأقل؟ راجعوا منحة لمرة واحدة أو مخصصات شهرية
الإستئناف على قرار اللجنة الطبية بشأن إعاقة عمل (إذا دعت الحاجة)
النظر من جديد في حال تدهور الوضع الإقتصادي أو الوضع الصحي

تحديد درجة الإعاقة لعدة عيوب (حساب مُرجح)

  • إذا تسببت الإصابة في العمل في عدة عيوب طبية، فستُحدد درجة الإعاقة وفقاً لحساب مُرجح لنسب الإعاقة (وليس جمع عادي للنسب):
    • بند العيب مع نسب الإعاقة الأعلى يُحسب بالكامل.
    • البند الثاني يُحسب من النسب المتبقية بعد طرح نسب البند الأول.
    • البند التالي (إن وُجد) سيُحسب من النسب المتبقية بعد طرح البندين الأولين، وهكذا.
  • نسبة الإعاقة ستُحسب بجمع النتائج التي تم الحصول عليها.
  • إذا تم الحصول على رقم بكسر، فسيتم تقريب الكسر إلى عدد صحيح للأعلى.
مثلًا
  • مصاب عمل تحددت لديه 3 عيوب طبية:
    1. عيب بنسبة 40% إعاقة
    2. عيب بنسبة 30% إعاقة
    3. عيب بنسبة 10% إعاقة
  • الإعاقة المُرجحة ستُحسب له بالطريقة التالية:
    • للبند مع نسب الإعاقة الأعلى ستؤخذ في الاعتبار كل النسب - 40%.
    • للبند الثاني ستُحسب 30% من الـ 60 بالمئة المتبقية بعد طرح نسب العيب الأول، أي - 18%.
    • للبند الثالث ستُحسب 10% من النسب المتبقية بعد طرح نسب الإعاقة المحسوبة للعيبين السابقين، أي 10% من: 100 ناقص 40 ناقص 18، وهي 4.2%.
  • النتيجة التي ستُحصل، 62.2 = 4.2 +‏ 18 +‏ 40 ستُقرب للأعلى، أي ستُحدد بـ 63% إعاقة مُرجحة.

ضم درجات الإعاقة من عدة إصابات في العمل

  • من تحددت له سابقاً إعاقة بدرجة 9% على الأقل من إصابة في العمل، والآن تم تحديد إعاقة من إصابة إضافية، قد يكون من الممكن ضم درجات الإعاقة لزيادة نطاق الاستحقاق.
  • وذلك بشرط أن يكون دخل المصابين قد انخفض بشكل ثابت بنسبة 50% على الأقل نتيجة تراكم الإعاقات.
  • من حصلوا نتيجة الإصابة السابقة على منحة إعاقة لمرة واحدة:
    • درجات الإعاقة ستُضم بشرط أن الدرجة الناتجة عن الضم (بحساب مُرجح كما تم شرحه أعلاه) ستؤهلهم لمخصصات إعاقة شهرية.
    • إذا لم تمض 43 شهراً من تحديد استحقاقهم للمنحة، فسيُطرح من المخصصات الشهرية مبلغ المنحة الزائد. للمزيد من المعلومات راجعوا منحة إعاقة لمصابي العمل - "الانتقال من منحة لمرة واحدة إلى مخصصات شهرية بسبب التدهور".
مثلًا
  • لعامل تعرض لحادث عمل تم تحديد إعاقة دائمة بدرجة 10% وحصل على منحة إعاقة.
  • بعد 4 سنوات تعرض العامل لحادث عمل إضافي وتم تحديد له إعاقة دائمة بدرجة 15%.
  • إذا تم ضم الدرجتين بحساب مُرجح ستُحصل إعاقة بدرجة 23.5%، وسيكون مستحقاً لمخصصات شهرية.
  • نظراً لأنه مرت أكثر من 43 شهراً من تحديد استحقاقه للمنحة، فلن تُطرح منه مبالغ من المخصصات الشهرية.
  • من حصلوا نتيجة الإصابة السابقة على مخصصات إعاقة شهرية، درجات الإعاقة ستُضم بشرط أن تكون الإعاقة المُرجحة التي ستُحصل بدرجة 65% على الأقل.
مثلًا
  • لعامل تعرض لحادث عمل تم تحديد إعاقة دائمة بدرجة 40% وبدأ في تلقي مخصصات إعاقة شهرية.
  • تعرض العامل لحادث عمل إضافي ونتيجة لذلك تم تحديد له إعاقة بدرجة 20%.
  • الإعاقة المُرجحة بجمع الدرجتين أقل من 65% ولذلك فهو غير مستحق لضم الإعاقات.

خصم العيوب الطبية السابقة

  • إذا كان لدى مصابي العمل عيوب قبل الإصابة في العمل تظهرها وثائق طبية، فستقوم اللجنة بخصم نسب الإعاقة المرتبطة بالعيوب السابقة.
مثلًا
  • كان لدى العامل 10% إعاقة على عيب طفيف في العمود الفقري ليس نتيجة إصابة في العمل.
  • نتيجة حادث عمل حدث للعامل، تفاقم العيب في العمود الفقري وارتفعت نسبة الإعاقة إلى 30%.
  • اللجنة الطبية خصم نسبة الإعاقة غير المرتبطة بالحادث وحددت له 20% إعاقة بسبب الإصابة في العمل.
  • من أُصيبوا في أحد أعضاء الجسم الزوجية (يدان، أذنان إلخ) وفي العضو الآخر بين زوجي الأعضاء كان لديهم إصابة سابقة، فدرجة الإعاقة ستُحدد من ضم الإصابتين وخصم نسب الإصابة السابقة.

زيادة درجة الإعاقة للمصاب غير القادر على العودة للعمل ("إعاقة وظيفية" وفقاً للنظام 15)

  • في الحالات التي يتم فيها تحديد درجة إعاقة دائمة لمصاب عمل، ستفحص اللجنة ما إذا كانت الإعاقة التي سببتها له الإصابة تؤثر على قدرته على العودة للعمل الذي كان يعمل به قبل إصابته، وما إذا كانت الإعاقة سببت انخفاضاً ثابتاً بأكثر من 20% في دخله.
  • في مثل هذه الحالات يحق للجنة تحديد "إعاقة وظيفية" للمصاب وزيادة درجة الإعاقة الدائمة بمعدل يصل إلى نصف درجة الإعاقة المحددة له.
مثلًا
من تم تحديد إعاقة دائمة له بدرجة 40%، يحق للجنة زيادة درجة الإعاقة حتى 60%.
  • اللجنة قد تزيد درجة الإعاقة أيضاً للمصاب الذي عاد لعمله، إذا كان بسبب الإصابة غير قادر على أداء عمليات معينة كان يؤديها سابقاً.

درجة الإعاقة المؤقتة

  • إذا قررت اللجنة الطبية أن حالة المصاب غير ثابتة وقد تتغير، فستحدد له درجة إعاقة مؤقتة، لفترة مستقبلية لا تزيد عن سنة.
  • في هذه الفترة ستدفع له مخصصات شهرية بمعدل درجة الإعاقة المؤقتة.
  • في نهاية الفترة سيتم استدعاؤه للجنة طبية إضافية.

درجة الإعاقة لـ"معاق محتاج"

مواصلة العملية

تلقي إشعار بقرار اللجنة الطبية.
  • الإشعار بقرار اللجنة سيُرسل لكم بالبريد وسيظهر أيضاً في موقع الخدمة الشخصية للتأمين الوطني.
  • إذا تم تحديد إعاقة مؤقتة لكم، فسيُذكر في القرار الموعد الذي ستتم دعوتكم فيه للجنة طبية إضافية.
إذا تم تحديد على الأقل 9% إعاقة - دفع مخصصات إعاقة أو منحة إعاقة (وفقاً لقرار اللجنة الطبية). مخصصات الإعاقة الشهرية تُدفع في 28 من كل شهر لحساب البنك الخاص بالمستحقين.
لا تتفقون مع قرار اللجنة الطبية؟ يمكن تقديم استئناف عليه. الإستئناف على قرار اللجنة الطبية بشأن إعاقة عمل
  • يجب تقديم الاستئناف خلال 30 يوماً (في ظروف مبررة أيضاً استئناف يُقدم خلال 90 يوماً لن يُرفض).
  • لا ترغبون في الحضور للجنة الاستئنافات؟ يمكنكم طلب أن تكون الجلسة دون حضوركم (برسالة للفرع المختص أو بالتوجه لمركز التأمين الوطني بالهاتف *6050).
  • إذا كانت لجنة الاستئنافات تفكر في تخفيض نسب الإعاقة، فهي ملزمة بإبلاغكم بذلك وإعطائكم إمكانية إلغاء الاستئناف والإبقاء على نسب الإعاقة كما حددتها اللجنة الطبية.
إذا أردتم الاستئناف على قرار لجنة الاستئنافات يمكنكم التوجه لمحكمة العمل الإقليمية - في مسائل قانونية فقط. الإستئناف على قرار لجنة الإستئنافات الطبية لدى مؤسسة التأمين الوطني
  • يجب تقديم الاستئناف لمحكمة العمل خلال 60 يوماً.
  • يمكن طلب مساعدة قانونية مجانية من قسم المساعدة القانونية في وزارة العدل.
إذا تدهورت حالتكم الطبية أو الاقتصادية بعد تحديد الإعاقة، يمكنكم طلب إعادة فحص درجة الإعاقة (وفقاً للشروط).
راجعوا كذلك

مراجع قانونية ورسمية

أحكام قضائية

تشريعات وإجراءات

توسُّع ونشرات

شكر وتقدير