مقدمة:

العامل الذي اصيب باصابة عمل ولديه تأمين لمصاب عمل، يستحق أن يقدم طلب لرسوم الإصابة من مؤسسة التامين الوطني
من شأن تقديم الطلب بعد أكثر من عام على الإصابة أن يمسّ باستحقاق الحصول على التعويض.
من تلقى رسوم الإصابة، وما زال مع إعاقة، قد يستحق الحصول على مخصصات الإعاقة من العمل
لتفاصيل إضافية، راجعوا مؤسسة التأمين الوطني

بإمكان المؤمن الذي اصيب من خلال عمله وليس بمقدوره العمل بسبب الإصابة، تقديم طلب لمؤسسة التأمين الوطني للحصول على رسوم الإصابة.

  • بعد الحصول على رسوم الإصابة، من المُحتمل أن يكون المؤمن مستحقا لمخصصات الإعاقة من العمل، حسب الإجراء الذي يظهر في مخطط التدفّق التالي:

جمهور الهدف والشروط المسبقة

إنتبهوا
يجب تقديم الطلب لغرض الإعتراف بالإصابة وتلقي الاسترجاع عن الدفعات المدفوعة مقابل العلاج الطبي، حتى لو لم يُقدم طلب رسوم الإصابة مُقابل التغيب عن العمل.

موعد تقديم الطلب

  • ينبغي تقديم الطلب لرسوم الإصابة خلال سنة واحدة (12 شهرًا) من تاريخ الإصابة. تقديم الطلب بعد أكثر من عام قد تضر في استحقاق العامل لرسوم الإصابة، بل ويقلل من مبلغ مخصصات الإعاقة التي سيحصل عليها إذا تحددت نسبة الإعاقة، حيث أنه من الممكن الحصول على دفعة بأثر رجعي لمدة لا تزيد عن سنة تقويمية واحدة.
مثال
أصيب عامل في عمله وتغيب من تاريخ 01.12.2011 وحتى 01.03.2012. قدم طلب رسوم الإصابة في تاريخ 01.01.2013. وبما انه لا يمكن الحصول على رسوم الإصابة بأثر رجعي إلا عن سنة واحدة فقط، فيمكن لهذا العامل الحصول على رسوم الإصابة لشهري كانون الثاني-يناير وشباط-فبراير 2012، وليس لشهر كانون الأول-ديسمبر 2011.
  • العامل الي قام بتقديم طلب لرسوم الإصابة (والتي تعتبر أيضًا طلب للاعتراف بالحادثة كإصابة العمل) خلال 12 شهرًا من موعد الاصابة او موعد انبثاق الاعاقة، وبعدها قدّم الطلب لتحديد درجة الاعاقة (طلب مخصصات الإعاقة) خلال 12 شهرًا من موعد اعتراف مؤسسة التأمين الوطني كإصابة العمل، يستحق الحصول على مخصصات إعاقة كاملة من موعد بداية الإعاقة، بدون أي تخفيض.
  • تقديم الطلب بعد هذا التاريخ يتم اعتباره تأخير (طلب الاعتراف بالحادث كاصابة عمل وبعدها طلب تحديد درجة الاعاقة والحصول على مخصصات الإعاقة من العمل)، وقد تخفض مؤسسة التأمين الوطني مبلغ المخصصات أو المنحة حسب فترة التأخير، أو تقديم المخصصات فقط من موعد متأخر أكثر وليس من موعد بداية الإعاقة. لتفاصيل إضافية، راجعوا الحكم القضائي في هذا السياق.

مراحل الإجراء

  • يجب تعبئة الاستمارة والتوقيع على إستمارة الطلب لدفع رسوم الاصابة في العمل والبلاغ عن إصابة العمل.
  • يتوجب على المصاب أن يدرج في استمارة الطلب وصفا للإصابة وظروف حصولها، بما في ذلك تاريخ توقفه عن العمل عقب الإصابة.
  • إذا عاد مصاب العمل إلى عمله، فعليه أن يدرج تاريخ عودته للعمل وتفاصيل العلاج الطبي الذي حصل عليه.
  • من لم يتغيب عن العمل بعد الإصابة، عليه إدراج ذلك في الاستمارة (الطلب لغرض الإعتراف بالإصابة حتى لو لم يتم تقديم طلب لرسوم الإصابة مقابل التغيب عن العمل).
  • يجب التوقيع على وثيقة التنازل عن سريّة المعلومات الطبيّة المرفقة للطلب.
  • يجب إلحاق الطلب بالوثائق الطبيّة التالية التم تم تسليمها عند التوجه للحصول على العلاج الطبي:
    • "الشهادة الطبية الأولى لمصاب في العمل" مع التشخيص الطبي والمدة التي لا يستطيع المصاب خلالها العمل بسبب الإصابة، أو تقرير غرفة الطوارئ، أو شهادة طبية من المستشفى (لا تشمل شهادة من خدمة طبية خاصة).
    • أي تقرير اخر الذي يُشير الى الضرر الطبّي الناتج عن الإصابة (مثل تقرير نجمة داوود الحمراء).
  • العامل المُستقل الذي اصيب وقت العمل خارج المصلحة، يُرفق موافقة من الهيئة التي عمل من أجلها (فاتورة على تأدية العمل، طلب العمل، شهادة ارسالية والخ).
  • يجب على العامل الأجنبي إرفاق صورة لجواز السفر. يجب على سكان الضفة إرفاق صورة للهويّة.
  • اذا كان المصاب متطوع:
    • يجب ان تصادق الهيئة التي وجهته للتطوّع على وجود تحويل للتطوّع والتفاصيل التي تتعلق في الإصابة (وصف الإصابة، موقعها والخ) والتوقيع على إستمارة الطلب في المكان المُعد لذلك من قبل المشغّل.
    • متطوع الذي كان عامل أجير قبل اصابته من خلال تطوعه، يطلب من مشغّله تعبئة التفاصيل التالية في إستمارة الطلب:
      • أجر العامل في ثلاثة الأشهر قبل الإصابة.
      • تاريخ بداية عمله عند المشغّل.
      • تاريخ التوقف عن العمل والعودة للعمل - اذا كان على العامل ان يتغيّب عن عمله لكي يتطوّع.
  • إذا نجمت الإصابة عن حادث طرق، أو ثمة دعوى أضرار ضد طرف ثالث، فيجب إرفاق:
    • تقرير من الشرطة
    • صورة عن شهادة التأمين، ونسخة عن الدعوى لشركة التأمين.
  • إذا ما قدّم المؤمّن كذلك طلب تعويضات من طرف ثالث غير مشغّله (مثل شركة تأمين)، فعليه إبلاغ التأمين الوطني بالأمر.
  • على العامل الأجير الذي يتغيّب عن العمل لأسباب لا تتعلق فيه (مثل المرض، أو الخدمة العسكرية الاحتياطيّة , أو البطالة) في الأشهر الثلاثة التي سبقت الإصابة أن يقدم مصادقات حول أيام تغيّبه.
  • على الأجير الذي عمل في عدد من أماكن العمل في الأشهر الثلاث التي سبقت الإصابة أن يلحق قسائم اجر أو مصادقات أجر من جميع أماكن العمل.
  • يجب إرسال الإستمارة في أسرع وقت ممكن لفرع مؤسسة التأمين الوطني القريب من مكان سكنكم. بإمكانكم تقديم الطلب ايضا عبر الفاكس او في صندوق الخدمة الموجود في الفرع.
  • هناك إمكانية لتعبئة إستمارة طلب محوسبة، وإرفاق المستندات الطبيّة والمصادقات، مثل التنازل عن السريّة الطبيّة (يمكن مسح المستندات ضوئيًا أو نسخها على الهاتف الذكي)، وإرسالها الطلب بشكل مُحوسب للفرع القريب.
  • إذا كانت هناك ترخيص او تخويل لمكان عمل العامل من مؤسسة التأمين الوطني للدفع رسوم الإصابة مباشرة للعامل، يتم تقديم الإستمارات للتأمين الوطني من قبل مكان العمل.

المصاب (المؤمَّن) الأجير

  • تُقدّم استمارة الطلب لصاحب العمل، وعليه المصادقة على حيثيات الإصابة، وإدراج تفاصيل أجر المؤمَّن في كل واحد من الأشهر الثلاث التي سبقت الأول من الشهر الذي توقف فيها عن العمل بسبب الإصابة، ومن ثم التوقيع في المكان الملائم في الاستمارة.
  • يقوم المشغل الذي حصل على تخويل من مؤسسة التأمين الوطني، بدفع رسوم الإصابة مباشرة للعامل في الموعد الذي يدفع فيه الأجر للعاملين.
  • رسوم الإصابة التي يدفعها المشغل لا تقل عن تلك التي يحق للعامل الحصول عليها بحسب القانون.

تتمة الإجراء

ماذا عليّ ان أفعل الان؟ تفاصيل إضافية ملاحظات
إذا تم رفض طلبكم لرسوم الإصابة، بإمكانكمم الإستئناف على القرار. بإمكانكم مساعدة قانونية مجانية من قسم المساعدة القانونية في وزارة العدل.
الحصول على رسوم الإصابة. من حصل على رسوم الإصابة وما زال مع إعاقة، بإمكانه تقديم طلب لمخصصات الإعاقة.

منح لأسباب عادلة


من المهمّ أن تعرف

  • بعد تقديم مستندات الطلب، قد تطلب مؤسسة التأمين الوطني من العامل الذي اصيب في العمل أومن المشغّل استكمال التفاصيل المتعلقة بالمصاب أو بالحادث. يجوز للمؤسسة تأخير الدفع حتى يقدم المصاب التفاصيل الإضافية، ولكن لن يكون هناك تأخير في الدفع بسبب المشغّل الذي طُلب منه إضافة التفاصيل ولم يقدمها.
  • قد يحق لمستحقي رسوم الإصابة والذي بقيوا مع إعاقة، الحصول على مخصصات الإعاقة من العمل. لتفاصيل إضافية، راجعوا مخصصات الإعاقة ومنحة الإعاقة لضحايا حوادث العمل.
  • يتوجب على المشغّل التقرير عن حادث العمل لمديرية الأمان والسلامة.


أحكام قضائية


تشريعات وإجراءات


شكر وتقدير