يُدعى مصابو العمل الذين حصلوا على تعويضات الإصابة وقدموا مطالبة لمنحة إعاقة العمل للمثول أمام لجنة طبية لتحديد درجة إعاقتهم
يمكن الحضور إلى اللجنة مع مرافق أو مترجم أو محامي يمثل مصابي العمل
راجعوا فيديو توضيحي قبل المثول أمام اللجنة الطبية لمؤسسة التأمين الوطني
للمعلومات الرسمية راجعوا موقع مؤسسة التأمين الوطني
باختصار
مصابو العمل الذين حصلوا على تعويضات الإصابة وقدموا مطالبة لمنحة إعاقة العمل مدعوون إلى اللجنة الطبية التي ستفحص ما إذا كانوا قد أصيبوا بإعاقة نتيجة الإصابة في العمل وتحديد درجة إعاقتهم .
- العملية الكاملة للحصول على منحة إعاقة العمل (منحة لمرة واحدة أو مخصصات شهرية) موصوفة في المخطط التالي:
تحددت درجة إعاقة بنسبة 9% على الأقل؟ راجعوا منحة لمرة واحدة أو مخصصات شهرية
الإستئناف على قرار اللجنة الطبية بشأن إعاقة عمل (إذا دعت الحاجة)
النظر من جديد في حال تدهور الوضع الإقتصادي أو الوضع الصحي
من يهمه الأمر
- مصابو العمل الذين تبقّوا مع إعاقة بعد أن حصلوا على تعويضات الإصابة وقدموا مطالبة لتحديد الإعاقة ولدفع منحة إعاقة العمل.
مراحل الإجراء
قبل النقاش في اللجنة
- بعد تقديم المطالبة لمنحة إعاقة العمل يتم الحصول على دعوة للجنة الطبية لغرض تحديد درجة الإعاقة.
- يُنصح بإعداد قائمة مسبقة بجميع العيوب والأمراض وصعوبات الأداء التي يرغبون في عرضها أمام اللجنة، لتقليل إمكانية نسيان أمراض أو عيوب معينة.
- في مراكز "يد مخوونيت" التي تعمل من قبل مؤسسة التأمين الوطني يمكن الحصول على استشارة مجانية قبل تقديم المطالبة أو قبل النقاش في اللجنة الطبية.
- إعداد الوثائق الطبية (رأي طبي، ملخصات المرض، صور أشعة إلخ) -
- يجب ترتيب جميع الوثائق الطبية ذات الصلة التي لم تُرفق بالطلب الأصلي بطريقة منظمة وإعداد نسخ منها (في حالة بقائها لدى اللجنة).
- لا حاجة لإحضار وثائق تم إرفاقها بالفعل بنموذج المطالبة وتم تسليمها.
- تفاصيل حساب البنك - إذا لم تُذكر تفاصيل حساب البنك في نموذج المطالبة أو لم يُرفق به شيك ملغي (لغرض التحقق من الحساب) يجب إعداد التفاصيل قبل النقاش في اللجنة.
- يجب الحضور إلى اللجنة مع بطاقة هوية أو وثيقة تعريف أخرى تتضمن صورة.
- يمكن الحضور إلى اللجنة مع مرافق. لمعلومات إضافية راجع مرافق في اللجنة الطبية التابعة لمؤسسة التأمين الوطني.
- حسب الحاجة يمكن الحضور مع مترجم أو محامي يمثل مصابي العمل أمام اللجنة ويتحدث نيابة عنهم.
- الحضور في الوقت المحدد لجلسات اللجنة -
- من المهم الحضور في الوقت المحدد في الدعوة. مع ذلك، قد يحدث تأخير في الأوقات وأحياناً يُحدد الدخول للنقاش في اللجنة دون اعتبار ترتيب وصول المفحوصين.
- عدم المثول أمام اللجنة سيؤخر معالجة المطالبة ودفع منحة الإعاقة.
- من لا يحضرون إلى اللجنة مرتين دون مبرر سيُلزمون بدفع النفقات.
- من لا يستطيعون الحضور إلى اللجنة في الموعد المحدد بسبب سبب خاص، عليهم إبلاغ سكرتير اللجان الطبية بذلك 4 أيام على الأقل قبل الموعد المحدد.
- لمعلومات إضافية راجع عدم المثول أمام اللجنة الطبية التابعة لمؤسسة التأمين الوطني.
النقاش في اللجنة
- في اللجنة يجلس طبيب مختص (أو طبيبان) وسكرتير يشرح لمصابي العمل حقوقهم ويسجل بروتوكول اللجنة.
- مصابو العمل الذين يعانون من عدة أمراض أو عيوب تتطلب فحص أكثر من طبيبين، سيُحالون للفحص لدى مستشار طبي (قبل أو بعد النقاش في اللجنة الطبية).
- تفصيل العيوب والأمراض والصعوبات -
- يجب التفصيل إذا كانت هناك صعوبات في الأداء في العمل، أو إذا حدث انخفاض في الدخل أو إذا كانت هناك حاجة لمساعدة شخص آخر في أداء الأنشطة اليومية (الاستحمام، اللبس، التنقل في المنزل، الأكل إلخ).
- لا حاجة للإشارة إلى الآلام التي يعانون منها (الآلام والمعاناة لا تضيف نسب إعاقة). إذا كان للآلام تأثير على أداء المؤمن عليه، يجب وصف هذا التأثير.
- من أعدوا مسبقاً قائمة العيوب والقيود يمكنهم تقديمها مع وثائق طبية إضافية أحضروها لاطلاع الطبيب وللتوثيق في تقرير اللجنة.
- بعد الانتهاء من تفصيل العيوب والصعوبات وتقديم الوثائق يجب التوقيع على موافقة للفحص من قبل الطبيب.
- الفحص من قبل طبيب اللجنة -
- وفقاً لنوع المرض أو العيب الطبي، سيقرر الطبيب ما إذا كانت هناك حاجة لفحص جسدي.
- يتم الفحص مع الأخذ بعين الاعتبار الصعوبات المذكورة ونوع العيوب والأمراض.
- مسموح طلب دخول مرافق من اللجنة ليكون حاضراً أثناء الفحص الجسدي.
- مسموح طلب أن يتم الفحص الطبي فقط بحضور الطبيب الفاحص ودون حضور سكرتير اللجنة.
- الفحص الجسدي مخصص فقط لغرض تحديد نسب الإعاقة. طبيب اللجنة ليس لديه صلاحية لمناقشة العلاج الطبي أو الاستجابة لطلبات متعلقة بالعلاج الطبي.
- إذا كان المفحوصون يعرفون شخصياً أحد أطباء اللجنة كطبيب معالج، فلن يتمكن من المشاركة في اللجنة. يجب إبلاغ سكرتير/ة اللجنة بذلك، والحصول على استدعاء جديد للجنة أخرى.
في نهاية النقاش في اللجنة
- بعد خروج المفحوصين من الغرفة، سيقرر الطبيب درجة الإعاقة وفقاً للوثائق الطبية المقدمة والفحص الذي أجراه.
- سيحدد الطبيب تاريخ بداية درجة الإعاقة وما إذا كانت مؤقتة أم دائمة (للأبد).
- إذا رأى الطبيب أن هناك حاجة لوثائق طبية إضافية أو فحوص طبية قبل تحديد الإعاقة، سيحصل المفحوصون على رسالة مع تعليمات محددة.
- بعد نقل المعلومات الإضافية للجنة، ستحدد درجة الإعاقة (لا حاجة للحضور مرة أخرى للجنة).
استرداد النفقات
- يمكن تقديم طلب لاسترداد النفقات التي تكبدوها بسبب الحضور للجنة (سفر، إقامة، طعام وفقدان وقت العمل).
- لمعلومات إضافية راجع استرجاع تكاليف المثول أمام لجنة طبية لمؤسسة التأمين الوطني.
متابعة العملية
| ما الآن؟ | لتفاصيل إضافية | ملاحظات | |
|---|---|---|---|
| ستحدد اللجنة الطبية درجة الإعاقة ونطاق الاستحقاق. | تحديد درجة الإعاقة لمصابي العمل | ستُحدد في اللجنة تاريخ بداية الإعاقة، نسبتها، وما إذا كانت الإعاقة مؤقتة أم دائمة. | |
| الحصول على إشعار بقرار اللجنة الطبية. |
|
||
| إذا تم تحديد لكم على الأقل 9% إعاقة ستكونون مستحقين لمخصصات الإعاقة الشهرية أو لمنحة الإعاقة (وفقاً لدرجة الإعاقة). | تدفع مخصصات الإعاقة الشهرية في الـ28 من كل شهر لحساب البنك للمستحقين. | إذا تم تحديد إعاقة مؤقتة لكم بدرجة أقل من 100% وبسبب الإعاقة أنتم بدون دخل من العمل، ربما تكونون مستحقين لمخصصات شهرية بدرجة 100% لفترة محددة. | |
| لا توافقون على قرار اللجنة الطبية؟ يمكن تقديم استئناف عليه. | الإستئناف على قرار اللجنة الطبية بشأن إعاقة عمل |
| |
| إذا أردتم الاستئناف على قرار لجنة الاستئنافات يمكنكم التوجه لمحكمة العمل الإقليمية - في الأسئلة القانونية فقط. | الإستئناف على قرار لجنة الإستئنافات الطبية لدى مؤسسة التأمين الوطني |
| |
| إذا بعد تحديد الإعاقة لكم تدهورت حالتكم الطبية أو المالية، يمكنكم طلب فحص درجة الإعاقة من جديد (وفقاً للشروط). |
من الجدير أن نعرف
- إذا تأخر النظر في الطلب ومعالجته يمكن الاستفسار عن الاستحقاق لأنواع أخرى من المخصصات، مثل مخصصات الإعاقة العامة أو ضمان الدخل.
الجهات المُساعِدة
المراكز الحكومية
| الإسم | موقع | البريد الإلكتروني | الهاتفالهاتف |
|---|---|---|---|
| خط الرد الحكومي المركزي | موقع | البريد الإلكتروني | |
| التأمين الوطني | موقع | ||
| "يد مخافينيت" ( التأمين الوطني) | موقع | ||
| خدمة الاستشارة للمواطن | موقع | إستمارة توجّه |
مراجع قانونية ورسمية
أحكام قضائية
توسُّع ونشرات
- رسالة للمدعو للجنة الطبية - إعاقة العمل في موقع مؤسسة التأمين الوطني.
شكر وتقدير
- المعلومات الأصلية في هذه الصفحة كُتبت بمساعدة قسم اللجان الطبية لمؤسسة التأمين الوطني.