في شهر تشرين الثاني نوفمبر 2018، دخل حيّز التنفيذ الإصلاح المتعلق بمخصصات التمريض والذي يشمل من جملة أمور أخرى، التقسيم إلى 6 مستويات استحقاق (بدل 3)
سيقَر لمن كانوا يستحقون مخصصات تمريض قبل تشرين الثاني نوفمبر 2018 الإستحقاق الأعلى من بين الإمكانيتين الصحيحتين لمستوى تعلقهم بمساعدة الآخرين (بحسب قواعد القانون القديم أو القانون الجديد)
لقد أضيفت إمكانية اختيار الحصول على المخصصات مالاً بدل جزء من وحدات الخدمة الأسبوعية (بالإضافة للإستحقاق الموجود من قبل لدى كل من يشغّل عامل رعاية ملازماً، في الحصول على المخصصات مالاً)
لتفاصيل إضافية، راجعوا منشور مؤسسة التأمين الوطني حول الإصلاح في التمريض


في شهر تشرين الثاني نوفمبر 2018، دخلت حيّز التنفيذ الدفعة الأولى للإصلاح المتعلق بمخصصات التمريض (في السنوات القادمة، سيدخل المزيد من الدفعات حيّز التنفيذ).

الخلفية

  • تُمنح مخصصات التمريض وفق اختبارات تعلق تفحص مدى استقلالية طالب المخصصات من حيث أداء المهام اليومية. فكلما كانت درجة استقلاليته أقل سيحصل على عدد نقاط أعلى، تجعله مستحقاً مخصصات أعلى.
  • حتى شهر تشرين الثاني نوفمبر 2018، كان تقسيم النقاط ل 3 مستويات، حيث يعطي كل مستوى استحقاق مخصصات تمريض بمقدار مختلف وبشروط مختلفة:
  • كل مستوى من المخصصات، يمنح طالبها عدداً من وحدات خدمة (وهي عدد ساعات التمريض الأسبوعية المعطاة للمتعالج). تُعطى هذه الوحدات بواسطة خدمات، مثل: معالِج رعاية شخصي أو زيارة المركز اليومي وما شابه ذلك.
مثال
حتى شهر تشرين الثاني نوفمبر 2018، كان متعالج من المستوى أ يستحق 9.75 وحدة خدمة، أي أنه كان بمقدور هذا المتعالج إستغلال 9.75 ساعة في الأسبوع للرعاية الشخصية، لزيارة المراكز اليومية وما شابه ذلك.
  • في حالات معيّنة، يمكن إستبدال جزء من وحدات الخدمة بالدفع المالي، أي تلقّي مخصصات التمريض مالاً بدل تلقّيها على شكل ساعات تمريض. لتفاصيل إضافية، راجعوا الحصول على مخصصات التمريض المالية.
  • في المستويين الأعلى ( مستوى ب و مستوى ج)، مُنحت إضافة نقاط لمن يشغّل عامل رعاية تمريضية إسرائيلياً (بدل عامل أجنبي) – وهذا انعكس بعدد ساعات رعاية تمريضية أكثر أو بمخصصات مالية أكبر.

الإصلاح

  • يتضمن الإصلاح تقسيماً لعدد أكبر من مستويات الإستحقاق، تغييرات في قواعد استحقاق الإضافة عند تشغيل عامل رعاية إسرائيلي، تغييرات في حساب إضافة النقاط للوحيدين وغير ذلك.
  • أضيفت إمكانية اختيار الحصول على مخصصات مالية بدل قسم من وحدات الخدمة الأسبوعية، بالإضافة للإستحقاق الموجود لكل من يشغّل عامل رعاية ملازماً (على الأقل 12 ساعة في اليوم، 6 أيام في الأسبوع) الحصول على المخصصات مالاً.
  • 'سيقَر تلقائياً لمن كانوا يستحقون مخصصات تمريض قبل تشرين الثاني نوفمبر 2018، بمن فيهم المستحقون الذين لم تُدفع لهم المخصصات لأنهم رقدوا في المستشفى للعلاج، الإستحقاق الأعلى من بين الإمكانيتين الصحيحتين لمستوى تعلقهم بمساعدة الآخرين (بحسب قواعد القانون القديم أو قواعد القانون الجديد).

مستويات المخصصات

  • إبتداءً من شهر تشرين الثاني نوفمبر 2018، ينقسم مستوى تعلق طالب المخصصات بمساعدة الآخرين إلى 6 مستويات استحقاق وفق حساب نقاط التعلق (بدل 3 مستويات استحقاق كانت بحسب القانون القديم).
  • الإستحقاق في جميع مستويات المخصصات (القديمة والجديدة) مشروط بمعطيات اختبار الدخل – إذ وبحسب مقدار دخل المؤمَّن، يتم تحديد ما إذا كان يستحق مخصصات كاملة أو مخصصات مخفضة بنسبة 50%. بحال زاد مقدار المدخولات عن السقف المحدد، لن يكون هناك استحقاق للمخصصات بتاتاً.
نقاط تعلق وحدات خدمة (ساعات أسبوعية) بحسب القانون القديم إضافة وحدات لعامل رعاية إسرائيلي بحسب القانون القديم وحدات خدمة بحسب القانون الجديد إضافة وحدات لعامل رعاية إسرائيلي بحسب القانون الجديد
2.5 - 3 9.75 ( مستوى א') بدون إضافة 9 وحدات لخدمات لا تشمل الرعاية الشخصية في البيت / 1٬474 شيكل جديد مالاً / 5.5 وحدات لأي دمج بين المال والخدمات ( مستوى 1) – راجعوا المثال أدناه بدون إضافة
3.5 - 4.5 9.75 ( مستوى أ) بدون إضافة 10 ( مستوى 2) بدون إضافة
5 - 5.5 9.75 ( مستوى أ) بدون إضافة 12 ( مستوى 3) 3
6 (حتى سن 90) 16 ( مستوى ب) 3 12 ( مستوى 3) 3
6 (فوق سن 90) 18 ( مستوى ج) 4 16 ( مستوى 4) 3
6.5 - 7.5 (حتى سن 90) 16 ( مستوى ب) 3 16 ( مستوى 4) 3
6.5 - 7.5 (فوق سن 90) 18 ( مستوى ج) 4 16 ( مستوى 4) 3
8.5 - 8 (حتى سن 90) 16 ( مستوى ب) 3 19 ( مستوى 5) 4
8.5 - 8 (فوق سن 90) 18 ( مستوى ج) 4 19 ( مستوى 5) 4
9 18 ( مستوى ج) 4 19 ( مستوى 5) 4
9.5 - 10.5 18 ( مستوى ج) 4 24 ( مستوى 6) 4
  • إلى حين المصادقة على التعليمات الجديدة بخصوص الفحوصات للمكفوفين والأشخاص بسن 90 وما فوق:
    • الكفيف الوحيد الذي يستوفي شروط استحقاق مستوى التعلق 1 يكون مستحقاً مستوى التعلق 2.
    • الشخص بسن 90 وما فوق الذي تحددت له 6 نقاط يكون مستحقاً مستوى التعلق 4، بدل مستوى التعلق 3 (بحسب القواعد القديمة، يكون من هم بسن 90 وما فوق ممن جمّعوا ما بين 6 و 8.5 نقاط ( مستوى ب) مستحقين تلقائياً مستوى ج).

مستوى 1 – المؤمَّنون الذين جمّعوا ما بين 2.5 و 3 نقاط

  • بحسب القانون القديم (بما يخص الإستحقاق المقر قبل تشرين الثاني نوفمبر 2018)، يستحق المؤمَّنون الذين جمّعوا ما بين 2.5 و 3 نقاط مخصصات تمريض مستوى أ الأمر الذي يكسبهم 9.75 وحدة خدمة (ساعات أسبوعية).
  • بحسب القانون الجديد، يستحق هؤلاء المؤمَّنون مخصصات التمريض مستوى 1، والذي يمكن فيه إختيار إحدى الإمكانيات التالية:
    1. 9 وحدات خدمة من خدمات لا تشمل الرعاية الشخصية في البيت (المركز اليومي، زر الإنذار وما شابه ذلك) – أقل بنحو 45 دقيقة عمّا يستحقونه اليوم.
    2. مخصصات مالية مقدارها 1٬474 شيكل جديد، والتي يمكن استغلالها لأي غرض.
    3. 5.5 وحدات خدمة، والتي يمكن استغلالها للرعاية الشخصية في البيت أو دمجها مع خدمات أخرى (بما فيها المخصصات المالية).
مثال
  • 3.5 وحدات خدمة للرعاية الشخصية في البيت و 2 وحدات لزيارة المركز اليومي
  • 2 وحدات للرعاية الشخصية في البيت ومخصصات مالية بقيمة 3.5 وحدات
  • إمكانية الحصول على جزء من الوحدات على شكل مخصصات مالية هي بالإضافة للإمكانية التي يتمتع بها كل من يشغّل عامل رعاية ملازماً (على الأقل 12 ساعة في اليوم، 6 أيام في الأسبوع) في الحصول على المخصصات مالاً.
  • بالنسبة لمن كانوا يستحقون مخصصات تمريض قبل 01.11.2018، سيبقون تلقائياً ضمن الترتيب القديم (مخصصات تمريض مستوى أ)، وذلك لتجنب تقليص حجم الإستحقاق دون موافقتهم. مع ذلك، بإمكانهم إختيار الحصول على المخصصات (كلّها أو جزء منها) مالاً، بحسب تعليمات القانون الجديد.

مستوى 2 - المؤمَّنون الذين جمّعوا ما بين 3.5 و 4.5 نقاط

  • بحسب القانون القديم (بما يخص الإستحقاق المقر قبل تشرين الثاني نوفمبر 2018)، يستحق المؤمَّنون الذين جمّعوا ما بين 3.5 و 4.5 نقاط مخصصات تمريض مستوى أ الأمر الذي يكسبهم 9.75 وحدة خدمة (ساعات أسبوعية).
  • بحسب القانون الجديد، يستحق هؤلاء المؤمَّنون مخصصات التمريض مستوى 2 الأمر الذي يكسبهم 10 وحدات خدمة.
  • هناك إمكانية للحصول على جزء من الوحدات كمخصصات مالية (وبقية الوحدات على شكل خدمات):
    • يمكن الحصول على 4 وحدات كمخصصات مالية، وذلك لمدة سنة فقط.
    • مستقبلاً وبحال قام أحد المهنيين بزيارتهم في البيت وصادق على ذلك، سيكون بمقدورهم الحصول على ثُلث الوحدات كمخصصات مالية.
  • إمكانية الحصول على جزء من الوحدات على شكل مخصصات مالية هي بالإضافة للإمكانية التي يتمتع بها كل من يشغّل عامل رعاية ملازماً (على الأقل 12 ساعة في اليوم، 6 أيام في الأسبوع) في الحصول على المخصصات مالاً.

مستوى 3 - المؤمَّنون الذين جمّعوا ما بين 5 و 6 نقاط

المؤمَّنون الذين جمّعوا ما بين 5 و 5.5 نقاط

  • بحسب القانون القديم (بما يخص الإستحقاق المقر قبل تشرين الثاني نوفمبر 2018)، يستحق المؤمَّنون الذين جمّعوا ما بين 5 و 5.5 نقاط مخصصات تمريض مستوى أ الأمر الذي يكسبهم 9.75 وحدة خدمة (ساعات أسبوعية).
  • بحسب القانون الجديد، يستحق هؤلاء المؤمَّنون مخصصات التمريض مستوى 3 الذي يكسبهم:
  • هناك إمكانية للحصول على جزء من الوحدات كمخصصات مالية (وبقية الوحدات على شكل خدمات):
    • يمكن الحصول على 4 وحدات كمخصصات مالية، وذلك لمدة سنة فقط.
    • مستقبلاً وبحال قام أحد المهنيين بزيارتهم في البيت وصادق على ذلك، سيكون بمقدورهم الحصول على ثُلث الوحدات كمخصصات مالية.
  • إمكانية الحصول على جزء من الوحدات على شكل مخصصات مالية هي بالإضافة للإمكانية التي يتمتع بها كل من يشغّل عامل رعاية ملازماً (على الأقل 12 ساعة في اليوم، 6 أيام في الأسبوع) في الحصول على المخصصات مالاً.

المؤمَّنون الذين جمّعوا 6 نقاط

  • بحسب القانون القديم (بما يخص الإستحقاق المقر قبل تشرين الثاني نوفمبر 2018)، يستحق المؤمَّنون الذين جمّعوا 6 نقاط مخصصات تمريض مستوى ب والذي يكسبهم 16 وحدة خدمة (ساعة أسبوعية)، ويكسب من يشغّلون فعلياً عامل رعاية إسرائيلياً - إضافة عبارة عن 3 وحدات أسبوعية.
  • بحسب القانون الجديد، يستحق المؤمَّنون الذين جمّعوا 6 نقاط ولم يبلغوا بعد سن 90 مخصصات التمريض مستوى 3 الأمر الذي يكسبهم 12 ساعة أسبوعية، وإذا كانوا يشغّلون فعلياً عامل رعاية إسرائيلياً - إضافة عبارة عن 3 وحدات أسبوعية (4 وحدات أسبوعية أقل مما كان في الإستحقاق وفق القانون القديم).
  • بالنسبة لمن كانوا يستحقون مخصصات تمريض قبل تشرين الثاني نوفمبر 2018، سيبقون تلقائياً ضمن الترتيب القديم (مخصصات تمريض مستوى ب)، وذلك لتجنب تقليص حجم الإستحقاق دون موافقتهم.
  • هناك إمكانية للحصول على جزء من الوحدات كمخصصات مالية (وبقية الوحدات على شكل خدمات):
    • يمكن الحصول على 4 وحدات كمخصصات مالية، وذلك لمدة سنة فقط.
    • مستقبلاً وبحال قام أحد المهنيين بزيارتهم في البيت وصادق على ذلك، سيكون بمقدورهم الحصول على ثُلث الوحدات كمخصصات مالية.
  • إمكانية الحصول على جزء من الوحدات على شكل مخصصات مالية هي بالإضافة للإمكانية التي يتمتع بها كل من يشغّل عامل رعاية ملازماً (على الأقل 12 ساعة في اليوم، 6 أيام في الأسبوع) في الحصول على المخصصات مالاً.
  • المؤمَّنون الذين بلغوا سن 90 وما فوق - إلى حين المصادقة على التعليمات المتعلقة بخصوصهم، سيستحق الأشخاص بسن 90 وما فوق ممن تحددت لهم 6 نقاط مخصصات التمريض مستوى 4 (كما هو حال المؤمَّنين الذين جمّعوا ما بين 6.5 و 7.5 نقاط). قبل ذلك وبالنسبة للمؤمَّنين البالغين 90 سنة وما فوق ممن تحددت لهم ما بين 6 و 8.5 نقاط (إستحقاق المستوى ب)، رُفع مستوى الإستحقاق تلقائياً إلى المستوى الأقصى (مستوى ج).

مستوى 4 - المؤمَّنون الذين جمّعوا ما بين 6.5 و 7.5 نقاط

  • بحسب القانون القديم (بما يخص الإستحقاق المقر قبل تشرين الثاني نوفمبر 2018):
  • بحسب القانون الجديد، يستحق المؤمَّنون الذين جمّعوا ما بين 6.5 و 7.5 نقاط مخصصات التمريض مستوى 4 والذي يكسبهم 16 وحدة أسبوعية، وإذا كانوا يشغّلون فعلياً عامل رعاية إسرائيلياً - إضافة عبارة عن 3 وحدات أسبوعية (نفس عدد الوحدات كما كان في الإستحقاق وفق القانون القديم).
  • هناك إمكانية للحصول على جزء من الوحدات كمخصصات مالية (وبقية الوحدات على شكل خدمات):
    • يمكن الحصول على 4 وحدات كمخصصات مالية، وذلك لمدة سنة فقط.
    • مستقبلاً وبحال قام أحد المهنيين بزيارتهم في البيت وصادق على ذلك، سيكون بمقدورهم الحصول على ثُلث الوحدات كمخصصات مالية.
  • إمكانية الحصول على جزء من الوحدات على شكل مخصصات مالية هي بالإضافة للإمكانية التي يتمتع بها كل من يشغّل عامل رعاية ملازماً (على الأقل 12 ساعة في اليوم، 6 أيام في الأسبوع) في الحصول على المخصصات مالاً.

مستوى 5 - المؤمَّنون الذين جمّعوا ما بين 8 و 9 نقاط

المؤمَّنون الذين جمّعوا ما بين 8 و 8.5 نقاط

  • بحسب القانون القديم (بما يخص الإستحقاق المقر قبل تشرين الثاني نوفمبر 2018):
  • بحسب القانون الجديد، يستحق المؤمَّنون الذين جمّعوا ما بين 8 و 8.5 نقاط مخصصات التمريض مستوى 5 الذي يكسبهم 19 وحدة أسبوعية، وإذا كانوا يشغّلون فعلياً عامل رعاية إسرائيلياً - إضافة عبارة عن 4 وحدات أسبوعية.
  • هناك إمكانية للحصول على جزء من الوحدات كمخصصات مالية (وبقية الوحدات على شكل خدمات):
    • بحال صادق المهني الذي زارهم في البيت على ذلك، يمكنهم الحصول على ثُلث الوحدات كمخصصات مالية.
    • بدون مصادقة المهني، يمكن الحصول على 4 وحدات كمخصصات مالية، وذلك لمدة سنة فقط.
  • إمكانية الحصول على جزء من الوحدات على شكل مخصصات مالية هي بالإضافة للإمكانية التي يتمتع بها كل من يشغّل عامل رعاية ملازماً (على الأقل 12 ساعة في اليوم، 6 أيام في الأسبوع) في الحصول على المخصصات مالاً.

المؤمَّنون الذين جمّعوا 9 نقاط

  • بحسب القانون القديم (بما يخص الإستحقاق المقر قبل تشرين الثاني نوفمبر 2018), يستحق المؤمَّنون الذين جمّعوا 9 نقاط مخصصات تمريض مستوى ج الذي يكسبهم 18 وحدة خدمة (ساعة أسبوعية)، ويكسب من يشغّلون فعلياً عامل رعاية إسرائيلياً - إضافة عبارة عن 4 وحدات أسبوعية.
  • بحسب القانون الجديد، يستحق المؤمَّنون الذين جمّعوا 9 نقاط مخصصات التمريض مستوى 5 الذي يكسبهم 19 وحدة أسبوعية، وإذا كانوا يشغّلون فعلياً عامل رعاية إسرائيلياً - إضافة عبارة عن 4 وحدات أسبوعية.
  • هناك إمكانية للحصول على جزء من الوحدات كمخصصات مالية (وبقية الوحدات على شكل خدمات):
    • بحال صادق المهني الذي زارهم في البيت على ذلك، يمكنهم الحصول على ثُلث الوحدات كمخصصات مالية.
    • بدون مصادقة المهني، يمكن الحصول على 4 وحدات كمخصصات مالية، وذلك لمدة سنة فقط.
  • إمكانية الحصول على جزء من الوحدات على شكل مخصصات مالية هي بالإضافة للإمكانية التي يتمتع بها كل من يشغّل عامل رعاية ملازماً (على الأقل 12 ساعة في اليوم، 6 أيام في الأسبوع) في الحصول على المخصصات مالاً.

مستوى 6 - المؤمَّنون الذين جمّعوا ما بين 9.5 و 10.5 نقاط

  • بحسب القانون القديم (بما يخص الإستحقاق المقر قبل تشرين الثاني نوفمبر 2018)، يستحق المؤمَّنون الذين جمّعوا ما بين 9.5 و 10.5 نقاط مخصصات تمريض مستوى ج الذي يكسبهم 18 وحدة خدمة (ساعة أسبوعية)، ويكسب من يشغّلون فعلياً عامل رعاية إسرائيلياً - إضافة عبارة عن 4 وحدات أسبوعية.
  • بحسب القانون الجديد، يستحق هؤلاء المؤمَّنون مستوى التعلق 6 الذي يكسبهم 24 وحدة أسبوعية، وإذا كانوا يشغّلون فعلياً عامل رعاية إسرائيلياً - إضافة عبارة عن 4 وحدات أسبوعية.
  • هناك إمكانية للحصول على جزء من الوحدات كمخصصات مالية (وبقية الوحدات على شكل خدمات):
    • بحال صادق المهني الذي زارهم في البيت على ذلك، يمكنهم الحصول على ثُلث الوحدات كمخصصات مالية.
    • بدون مصادقة المهني، يمكن الحصول على 4 وحدات كمخصصات مالية، وذلك لمدة سنة فقط.
  • إمكانية الحصول على جزء من الوحدات على شكل مخصصات مالية هي بالإضافة للإمكانية التي يتمتع بها كل من يشغّل عامل رعاية ملازماً (على الأقل 12 ساعة في اليوم، 6 أيام في الأسبوع) في الحصول على المخصصات مالاً.

إضافة معطاة لمن يشغِّل عامل رعاية إسرائيلياً

  1. بحسب القانون الجديد، يستحق الذين جمّعوا 5 نقاط تعلق أو أكثر وهم يشغّلون عامل رعاية إسرائيلياً إضافة ساعات.

بحسب القواعد السابقة، مُنح الإستحقاق لمن حصل على 6 نقاط وما فوق (لمتلقي مخصصات التمريض من المستوى ب أو ج).

  1. تُعطى الإضافة لمن يشغّل فعلياً عامل رعاية إسرائيلياً، هذا يعني أنه ابتداءً من 01.11.2018، لن يُطلب بعد هذا التاريخ ممن حصل على تأشيرة تشغيل عامل أجنبي تقديم طلب تجميد (تعليق) للتأشيرة، إنما يكفي أن يثبت أنه يشغّل فعلياً عامل رعاية إسرائيلياً.

إضافة معطاة للأشخاص "الوحيدين"

  • تهدف الإضافة للمؤمَّنين الوحيدين إلى تمكينهم من رفع مستوى الإستحقاق درجة واحدة مقابل مؤمَّنين مع نفس درجة التعلق غير وحيدين.
  • بحسب القانون القديم:
    • حصل الذين تحددت لهم ما بين 2 و 4 نقاط في اختبار التعلق على إضافة مقدارها 0.5 نقطة.
    • حصل الذين تحددت لهم 4.5 نقاط وما فوق على إضافة مقدارها 2 نقاط.
  • بحسب القانون الجديد:
    • يحصل الذين تحددت لهم 2 نقاط تعلق على إضافة مقدارها 0.5 نقطة (كما في القانون القديم).
    • يحصل الذين تحددت لهم ما بين 2.5 و 5.5 نقاط على إضافة مقدارها 1.5 نقاط.
    • يحصل الذين تحددت لهم 6 نقاط على إضافة مقدارها 0.5 نقطة.
    • يحصل الذين تحددت لهم 6.5 نقاط وما فوق على إضافة مقدارها 1.5 نقاط.

استحقاق مكافآت مترافقة

من المهمّ أن تعرف

  • لا تُعتبر مخصصات التمريض المدفوعة مالاً على أنها دخل للمستحق فيما يخص كل شأن وغرض.
مثال
في إطار حساب مقدار مدخولات متلقي الرعاية عند فحص استحقاقه مخصصات الشيخوخة (مخصصات المواطن المُسن) حين بلوغه سن التقاعد، تُحسب مدخولات متلقي الرعاية بدون مخصصات التمريض.
راجعوا كذلك

الجهات المُساعِدة

منظمات الدعم والمساعدة

جهات حكوميّة

مراجع قانونية ورسمية

تشريعات وإجراءات

توسُّع ونشرات