مقدمة:

تنقسم مخصصات التمريض إلى 6 مستويات، وذلك بحسب درجة تعلق المؤمَّن بغيره أو درجة المراقبة عليه التي يحتاجها
إعتباراً من كانون الثاني-يناير 2021، مخصصات التمريض بمستوى 5، تمنح 22 ساعة رعاية أسبوعياً (وحدات خدمة) لمن يشغّلون عاملاً أجنبياً، أو 26 وحدة خدمة لمن يشغّلون معالجاً إسرائيلياً. من يستحق مخصصات مخفضة بسبب ارتفاع مدخولاته، يستحق نصف كمية الوحدات
يمكن الحصول كحد أقصى على 4 وحدات خدمة مالاً (820 شيكل جديد)، أو بمصادقة من العامل الإجتماعي- على 9 وحدات كحد أقصى (1٬845 شيكل جديد)
لتفاصيل إضافية، راجعوا موقع مؤسسة التأمين الوطني
إنتبهوا
الإصلاحات في مخصصات التمريض (كانون الثاني-يناير 2021)
  • اعتبارًا من كانون الثاني-يناير 2021، تدخل حيز التنفيذ المرحلة الثالثة من الإصلاحات بموضوع مستحقات التمريض، والتي تشمل ساعات رعاية إضافية لمتلقي مخصصات التمريض من مستويات استحقاقات التمريض 3، و 4 أو 5. تم زيادة المخصصات المالية لمتلقي المخصصات من هذه المستويات الذين يوظّفون مقدّم رعاية.
  • تضاف التحديثات لصاحب الاستحقاق بشكل تلقائي.
  • لتفاصيل إضافية عن المرحلة الثالثة، راجعوا موقع مؤسسة التأمين الوطني.
  • اعتبارًا من كانون الثاني-يناير 2020، دخلت حيز التنفيذ المرحلة الثانية من الإصلاحات في استحقاقات التمريض والتي شملت إضافة ساعات رعاية وزيادة المخصصات المالية للمستفيدين من مستويات استحقاقات التمريض 4، و 5 أو 6.
  • لتفاصيل إضافية عن المرحلة الأولى في الإصلاحات (التي دخلت حيز التنفيذ في تشرين الثاني-نوفمبر 2018)، راجعوا تعديلات بمخصصات التمريض - تشرين ثاني-نوفمبر 2018.

تتحدد مستويات مخصصات التمريض بحسب درجة تعلق المؤمَّن بغيره أو درجة المراقبة عليه التي يحتاجها (وفق نتائج فحص التعلق الذي أُجري له).

  • إعتباراً من كانون الثاني-يناير 2021:
    • يحق لمتلقي مخصصات التمريض بمستوى 5 كمشغّل لعامل أجنبيّ، الحصول على 22 ساعة رعاية أسبوعيّة ("وحدات خدمة") تكون لمعالِج شخصي في البيت، أو 11 ساعات لمن يستحق مخصصات مخفضة بسبب ارتفاع مدخولاته.
    • يحق لمتلقي مخصصات التمريض بمستوى 5 كمشغّل لعامل إسرائيلي إضافة عبارة عن 4 ساعات رعاية أسبوعياً أي أنه يستحق 26 ساعة. أمّا من يتلقى مخصصات مخفضة بسبب ارتفاع مدخولاته فيحصل على إضافة 2 ساعة أسبوعياً، أي أنه يستحق 13 ساعة.
  • قبل كانون الثاني-يناير 2021، كانت المخصصات الكاملة بقدر 21 ساعة أسبوعية لمن يشغّل عامل أجنبي و-25 ساعة أسبوعية لمن يشغّل عامل إسرائيلي.
مثال
  • مسن وُجد أنه من ناحية أداء المهام يستحق مخصصات من المستوى 5، وهو يشغّل معالجاً إسرائيلياً.
  • مدخولاته الشهرية هي بمقدار 10،000 شيكل جديد، لذا تقرر أنه يستحق مخصصات مخفضة حجمها 13 وحدات خدمة.
  • لمن يختار زيارة المركز اليومي، تكون الزيارة اليومية معادِلة في قيمتها ل 2.45 ساعات رعاية في البيت (2.45 وحدات خدمة).
  • يمكن زيارة المركز اليومي حتى 5.5 أيام في الأسبوع، أو حتى 2 أيام في الأسبوع لمن يستحق المخصصات المخفضة بسبب إرتفاع مدخولاته.
  • تتحدد تركيبة عموم خدمات المخصصات المعطية للمؤمَّن بحسب إحتياجاته، من قبل مؤسسة التأمين الوطني. لتفاصيل إضافية، راجعوا لجنة محلية مهنية لإقرار خدمات مخصصات التمريض.

الحصول على المخصصات مالاً

استبدال جزء من وحدات الخدمة بالدفع المالي

  • عند استبدال وحدات الخدمة بالدفع المالي، تكون قيمة كل وحدة 205 شيكل جديد.
  • بإمكان كل من يستحق مخصصات هذا المستوى:
    • الحصول مالاً حتى 4 وحدات كحد أقصى (820 شيكل جديد).
    • الحصول مالاً حتى 9 وحدات كحد أقصى (1٬845 شيكل جديد)، شريطة أن يقوم عامل إجتماعي من مؤسسة التأمين الوطني بالمصادقة على ذلك.
  • يمكن الإستعانة بحاسبة إختيار سلة خدمات في التمريض بغية بناء برنامج خدمات الرعاية الأكثر ملاءمة.

مخصصات تمريض مادية لمشغل معالج مرافق

  • بالإضافة لإمكانية الحصول على جزء من الوحدات كمخصصات مالية، يستطيع من يشغّل معالِجاً ملازماً (على الأقل 12 ساعة في اليوم، 6 أيام في الأسبوع) الحصول على المخصصات كمبلغ مالي:
    • يجوز لمن يشغّل معالِجاً ملازماً الحصول على كل مخصصات التمريض كمبلغ مالي بغية تشغيل المعالِج مباشرة، ويجوز له كذلك إختيار إمكانية دمج تلقي المبلغ المالي ببقية خدمات التمريض المشمولة ضمن المخصصات.
    • لمزيد من المعلومات، راجعوا مخصصات التمريض المالية بهدف تشغيل معالج مرافق.

استكمال ساعات المعالِج لوظيفة كاملة المشغَّل بواسطة شركة تمريض

  • في الحالات حيث يكون المعالِج مشغَّلاً عن طريق شركة تمريض:
    • يتم تحديد حجم الوظيفة الخاص بشركة التمريض وفق عدد ساعات مخصصات التمريض التي يستحقها المتعالج.
    • حجم الوظيفة الخاص بالمتعالج هو ما تبقى من ساعات مطلوبة لاستكمال حجم الوظيفة حتى تصبح وظيفة كاملة (إبتداءً من 01.04.2018 تُعرَّف الوظيفة الكاملة على أنها حوالي 42 ساعة أسبوعياً أو 182 ساعة شهرياً).
مثال
  • يستحق مؤمّن ما الحصول على مخصّصات تمريض مستوى 5.
  • يحقّ له، كمشغّل لعامل أجنبيّ، الحصول على 22 ساعة رعاية أسبوعيّة من قِبل مؤسّسة التأمين الوطنيّ. هذه الساعات، التي تشكّل 52.4% من الوظيفة الكاملة (42 ساعة), تموّل من قبل شركة التمريض.
  • يموّل متلقي الرعاية بنفسه بقية الساعات المطلوبة للوظيفة الكاملة، والتي تشكّل 47.6% من الوظيفة الكاملة.
  • متلقي الرعاية مسؤول عن دفع 47.6% من الدفعات المترتّبة على تشغيل العامل، بينما تتحمّل شركة التمريض مسؤولية دفع الـ 52.4% المتبقين.

من هو صاحب الحق؟

عملية تحصيل الحق

  • بعد المصادقة على المخصصات وبعد معرفة كم عدد نقاط التعلق التي حُددت للمستحق، يجب التوجه إلى مؤسسة التأمين الوطني بغية تحديد تركيبة الخدمات الملائمة له.
  • يمكن إجراء اختيار تركيبة المخصصات (مخصصات مالية، خدمات تمريض، أو الجمع بينهما) عبر واحدة من الطرق التالية:
    1. الإتصال إلى المركز الهاتفي *2637، أيام الأحد حتى الخميس بين الساعات 8:00 حتى 17:00.
    2. وضع إشارة حول الخدمات المرادة في حاسبة إختيار سلة خدمات في التمريض وطباعة إستمارة الإختيار.
    3. تنزيل، طباعة وتعبئة يدوية لاستمارة إختيار خدمات التمريض.
  • بعد استلام التوجه، يعود عامل إجتماعي لدى التأمين الوطني إلى المتوجه.
  • تتم ملاءمة تركيبة الخدمات لتناسب إحتياجات المستحق ووفق تقرير الخبير المقدم من العامل الإجتماعي.
  • تُزود الخدمات للمستحق من قبل شركات التمريض المرخصة لتقديم خدمات التمريض من قبل مؤسسة التأمين الوطني.
  • يمكن إختيار مقدم الخدمات (واحد أو أكثر) من بين قائمة شركات التمريض العاملة في منطقة سكن المؤمَّن ثم التواصل معه.
  • المعني بإضافة أو تغيير خدمات أو بالإنتقال لمقدم خدمات آخر، عليه التوجه بنفس الطريقة أو بواسطة استمارة توجه محوسبة.
  • مَن اختار المخصصات المالية، تُحوَّل هذه المخصصات لحسابه في البنك بالشهر الذي يلي تنفيذ الإختيار. تُدفع المخصصات حتى الـ 28 من كل شهر، عن نفس الشهر.
  • كل من غير راضي بشأن خدمات التمريض المحددة له أو عن قرار مؤسسة التأمين الوطني فيما يتعلق بدفع مخصصات التمريض بالمال، يستطيع تقديم اعتراض على ذلك.
  • عموم سيرورة الحصول على المخصصات مشروحة في الرسم البياني التالي:
احتساب النقاط
من قبل موظف الدعاوى
المصادقة على مخصصات مؤقتة أو
مخصصات ثابتة من إحدى مستويات مخصصات التمريض
أو
رفض الدعوى
إذا تفاقم وضع الحاصل على مخصصات بمستوى 1-5 (أو مستويات أ و- ب وفقاً للقانون السابق)
من الممكن طلب الفحص من جديد


نصيحة
  • تقدم شركات التمريض الخاصة خدمات تمريض مؤقتة مجانية، حتى قبل اتخاذ قرار نهائي بشأن أهلية المريض للحصول على مخصصات التمريض، ودون أي التزام من جهته.
  • يمكن الاستفسار حول الشركات التي تقدم هذه الخدمة من الأخصائيين الاجتماعيين في المستشفيات أو أقسام الخدمات الاجتماعية أو عيادات صناديق المرضى وفروع التأمين الوطني.
  • للمزيد، راجعوا خدمات "ما قبل التمريض" خلال بحث طلب مخصصات التمريض.

من المهمّ أن تعرف