مقدمة:
بعد إجراء اختبار التعلّق لمن قدم طلبًا لمخصصات تمريض، يحسب الموظف المسؤول عن الدعاوي مجمل النقاط التي توفرت ويقرر نسبة الاستحقاق
في حالات معينة يتم تحديد نسبة الاستحقاق اعتماداً على الوثائق فقط، بدون إجراء اختبار التعلّق
لمزيد من المعلومات، راجعوا موقع مؤسسة التأمين الوطني
بعد فحص التعلّق الذي جرى في إطار إجراءات طلب مخصصات تمريض، يحدد موظف الدعاوى، في مؤسسة التأمين الوطني، نسبة الاستحقاق لمقدم الطلب.
- يتم تحديد نسبة الاستحقاق بموجب النقاط التي جمعها مقدم الطلب- حسب نتائج اختبار التعلّق ووضعه الشخصي.
- كل من جمع بين 2.5 ـ 5.5 نقاط يستحق مخصصات تمريض مستوى أ
- كل من جمع بين 6 - 8.5 نقاط يستحق مخصصات تمريض مستوى ب
- كل من جمع 9 نقاط وما فوق يستحق مخصصات تمريض مستوى ج
- بموجب منشور مؤسسة التأمين الوطني، للمؤمّنين في سن 90 وما فوق المستحقين لمخصصات تمريض مستوى ب، مستوى الاستحقاق يرتفع بشكل اوتوماتيكي للدرجة القصوى، أي أنهم يصبحون مستحقين لمخصصات تمريض مستوى ج.
- مجمل الإجراءات للحصول على المخصصات مبينة في الرسم التالي. المراحل التي تتلو حساب نسبة الاستحقاق مفصلة في اللائحة لاحقًا.
احتساب النقاط
من قبل موظف الدعاوى
من قبل موظف الدعاوى
إذا تفاقم وضع الحاصل على مخصصات بمستوى 1-5 (أو مستويات أ و- ب وفقاً للقانون السابق)
من الممكن طلب الفحص من جديد
من الممكن طلب الفحص من جديد
جمهور الهدف والشروط المسبقة
- كل من قدم طلبًا لمخصصات تمريض واجتاز اختبار التعلّق (أو فحص من قبل طبيب مختص بأمراض الشيخوخة - لمن بلغ 90 عاماً وما فوق الذي اختار ذلك).
- في حالات معينة من الممكن تحديد الاستحقاق بموجب الوثائق فقط، لمعلومات إضافية راجعوا مسار سريع بلا فحص التعلّق (ADL) في طلب مخصصات التمريض.
طريقة حساب النقاط
النقاط في فحص التعلّق
- تحديد النقاط في اختبار التعلّق يتم حسب القدرة على الأداء لمن قدم الطلب بالنسبة لكل بند في استمارة الاختبار:
- أداء كامل = 0 نقاط
- أداء جزئي = 1/2 نقطة
- عدم القدرة على الأداء = 1 نقطة
- من توجد بحوزته شهادة كفيف (أو لمن حدّدت له حدة نظر حتى 3/60 أو مجال نظر حتى 19 درجة في كلتا العينين)، يتم تحديد نقطتين من عدم الاستقلالية (التعلّق) على الأقل.
إضافة نقاط بسبب حالة شحصية
- بالإضافة للنقاط التي تم تحديدها في اختبار التعلّق، يتم تسجيل نقاط إضافية في الحالات التالية:
- مقدم الطلب يسكن لوحده
- مقدم الطلب يسكن مع ابن عائلة مستحق لمخصصات التمريض أو مخصصات الخدمات الخاصّة
- مقدم الطلب يسكن مع ابن عائلة بسن 90 وما فوق
- إضافة النقاط التي تُسجل في هذه الحالات هي:
- إضافة 1/2 نقطة لمن حُددت لهم ما بين 2 لـ 4 نقاط في اختبار التعلّق
- إضافة نقطتين لكل من سُجّل له 4.5 نقاط وما فوق في اختبار التعلّق
باقي العملية
| ماذا الآن؟ | لتفاصيل إضافية | ملاحظات |
|---|---|---|
| بعد قيام الموظف المسؤول عن الدعاوى بتحديد الاستحقاق، يتم ارسال بلاغ في البريد لمقدم الطلب. | يتم ارسال قرار مؤسسة التأمين الوطني خلال أسبوعين من موعد تنفيذ الاختبار. | المدة الزمنية القصوى حتى إنهاء النظر في الطلب هي 60 يومًا. |
| إذا تمت المصادقة على الحقّ في مخصصات التمريض، يتوجب منهم تحديد خدمات التمريض اللازمة للمؤمّن. | لجنة محلية مهنية لإقرار خدمات مخصصات التمريض | |
| اذا لم يرضيكم القرار التي اتخذ عقب فحص الاستقلالية (في حال الرفض أو المصادقة على استحقاق بدرجة منخفضة)، يمكنكم الاستئناف للجنة الاستئناف. | استئناف على قرار بخصوص التعلّق لمن قدم طلبًا لمخصصات تمريض | من الممكن تقديم استئناف على قرار لجنة الاستئناف إلى محكمة العمل اللوائية. |
| إذا كنتم ترغبون بالاستئناف على القرار الذي اتخذ في مواضيع غير مرتبطة بفحص التعلّق (مثل اختبار الدخل)، يمكن تقديم استئناف إلى محكمة العمل اللوائية. | استئناف على قرار مؤسسة التأمين الوطني بشأن مخصّصات التمريض |
|
| إذا حصل تدهور في الأداء الوظيفي لمستحق مخصصات التمريض بمستوى أ أو ب، من الممكن تقديم طلب لزيادة الاستحقاق. | فحص مُجدد لصاحب الحق لمخصصات التمريض بسبب تدهور وضعه |
أحكام قضائية
- يجب إقامة لجان إستئناف حول قرارات رفض طلبات مخصصات التمريض
- السكن في بيوت المسنين لا يؤثر سلبياً على استحقاق الحصول على مخصصات التمريض
منظمات الدعم والمساعدة
جهات حكوميّة
| الهيئة الحكومية | موقع الانترنت | حقوق ومجالات اخرى |
|---|---|---|
| مركز 6050* - مؤسسة التأمين الوطني | حقوق في الجيل الثالث على موقع مؤسسة التأمين الوطني | أحقية لمخصصات مختلفة حسب الجيل، الوضع الاقتصادي والقدرة على الحركة |
| مركز 9696* - خدمة استشارية للمسن - المركز الهاتفي | حقوق في الجيل الثالث على موقع مؤسسة التأمين الوطني | مساعدة من قبل خدمة استشارية للمسن والمركز الهاتفي المجاني للمسنين وعائلاتهم |
| مركز 8840* لتوجهات الجمهور | موقع وزارة المساواة الاجتماعية | مركز 8840* لمواطنين مسنين في وزارة المساواة الاجتماعية هو عنوان مركزي لعلاج توجهات مواطنين مسنين، لمنح معلومات حول كل الحقوق، الخدمات والمكافآت التي يستحقها جمهور المواطنين المسنين والمساعدة بتحصيل الحقوق. |
| وحدة النّخبة- مركز تحصيل حقوق للمواطنين المسنّين في المستشفيات | موقع وزارة المساواة الاجتماعية | مركز حقوق صحية للمواطنين المسنين، لمساعدة المواطنين المسنين وعائلاتهم في إيضاح حقوق المكوث للعلاج، خلال فترة المكوث للعلاج في المشفى |
| وزارة العمل، الرفاه والخدمات الإجتماعية |
مواطنون مسنون على موقع وزارة الرفاه والخدمات الاجتماعية | تمويل السكن في إطار مؤسساتي لمسنين مستقلين ومنهكين ومنح خدمات مختلفة في إطار المجتمع والرفاه |
| وزارة الصحة | السن المتقدم على موقع وزارة الصحة | التأمين الصحي ومساعدة من يعانون من مشاكل طبية مختلفة بسبب الجيل |
| وزارة البناء والإسكان - مركز هاتفي حول السكن 5442* | موقع وزارة البناء والإسكان | مساعدة في السكن وتقديم حلول سكن للمسنين |
تشريعات وإجراءات
- قانون التأمين الوطني - الفصل العاشر (تأمين تمريضي)
- منشور تمريض1443 - زيادة في احتساب نقاط محددة لمسن بلغ 90 عامًا يعيش معه ابن عائلته.
توسُّع ونشرات
- مؤسسة التأمين الوطني: شريط يفسر كيفية تعبئة نموذج تقديم طلب للحصول على مخصصات التمريض على موقع مؤسسة التأمين الوطني
- معلومات عن مخصصات التمريض في موقع "رعوت" - عائلة معالجة