مقدمة:

حتى تشرين ثاني نوفمبر 2018، تم قسم نِسَب مخصصات التمريض الى 3 مستويات، وذلك بموجب مدى اعتماد المؤمّن على الغير أو درجة العناية التي يحتاجها
مخصصات التمريض في المستوى ب هي مخصصات بنسبة 150% والتي تعادل 16 ساعة علاج أسبوعية (16 وحدة خدمات)، أو 8 ساعات علاج (وحدات خدمات) للمستحقّ لمخصصات مخفّضة بسبب نسبة دخله
كل من يقوم بتشغيل معالج إسرائيلي يستحق، بموجب شروط معيّنة, علاوة ساعات علاج
لمزيد من المعلومات، راجعوا في موقع مؤسسة التامين الوطني


تحذير
الإصلاح في مخصصات التمريض - تشرين ثاني نوفمبر 2018
  • في تشرين ثاني نوفمبر 2018 دخلت أول جرعة من الإصلاح في مخصصات التمريض حيز التنفيذ (في السنوات القادمة سوف تدخل جرعات أخرى).
  • يشمل الإصلاح تقسيم لعدد أكبر من مستويات الأحقية (مخصصات بمستوى 1, 2, 3, 4, 5 أو 6 بدل مخصصات بمستوى أ', ب' أو ج'), وأيضا تغييرات بشروط الأحقية لإضافة عند تشغيل معالج إسرائيلي، تغييرات بحساب إضافة النقاط للأفراد والمزيد.
  • لمن استحقوا الحصول على مخصصات التمريض قبل تشرين ثاني نوفمبر 2018، سيتم تحديد الاحقية الأكبر بشكل تلقائي من بين امكانيتين متاحتين، ذوي صلة بمستوى التعلّق - حسب بنود القانون القديم او الجديد.
  • لتفاصيل إضافية راجعوا حتلنة مخصصات التمريض - تشرين ثاني 2018.

نسبة مخصصات التمريض ( مستوى أ, مستوى ب أو مستوى ج) يتم تحديدها بموجب مدى اتّكال المؤمّن على الغير، أو مدى العناية التي يحتاجها (بموجب نتائج إمتحان الاتّكالية الذي أجراه).

  • مخصصات التمريض بمستوى ب هي مخصصات بنسبة 150%.
  • قيمة المخصصات هي 16 ساعة علاج أسبوعية ("وحدات خدمات") لمعالج شخصي (إسرائيلي أو أجنبي )، أو 8 ساعات معالج (8 وحدات خدمات) - للمستحق الحصول على مخصصات مخفضة بسبب قيمة دخله.
مثال
مسنّ ابن 84 عامًا ليس باستطاعته ارتداء الثياب أو تناول الطعام أو الاغتسال بدون مساعدة شخص آخر.

من حيث أدائه الوظيفي تبيّن أنه يستحق الحصول على مخصصات بمستوى ب. أي انه بحاجة الى 16 ساعة علاج أسبوعية (16 وحدة خدمات).

قيمة دخله الشهري هي 10,000 شيكل جديد، وعليه فقد تقرّر بأنه يستحق مخصصات مخفّضة بحجم 8 ساعات أسبوعية (8 وحدات خدمات).
  • الحاصل على مخصصات تمريض بمستوى ب الذي يشغّل معالجاً إسرائيلياً يستحق، باستيفاء الشروط, الحصول على زيادة 3 ساعات أسبوعية ( أو زيادة 1.5 ساعة أسبوعية لمتلقي مخصصات مخفّضة بسبب قيمة دخله). لمزيد من المعلومات، راجعوا إضافة ساعات علاج شخصي للحاصلين على مخصصات تمريض الذين يشغّلون معالِج شخصي إسرائيلي.
  • من يختار زيارة مركز يومي, الزيارة اليومية في المركز تساوي من حيث القيمة 2.75 ساعة علاج في البيت (2.75 وحدة خدمات).
  • يمكن زيارة المركز اليومي حتى 5.5 يوم في الأسبوع, أو حتى 2 يوم في الأسبوع- لمن يستحقّ الحصول على مخصصات مخفّضة بسبب قيمة دخله.
  • تركيبة مجمل خدمات المخصصات التي تُقدم للمؤمن، تحدّدها لجنة مهنية بموجب احتياجات المؤمّن.
  • كل من يشغّل معالجا مرافقا يستحق الحصول على مخصصات مالية من أجل تشغيل مباشر للمعالج، وكذلك يستحق أن يدمج الدفعة المستحقة بباقي خدمات التمريض المشمولة في المخصصات. لمزيد من المعلومات، راجعوا مخصصات التمريض المالية بهدف تشغيل معالج مرافق.
  • في حالات تم تشغيل المعالج فيها بواسطة شركة التمريض:
    • حجم الوظيفة المنسوب لشركة التمريض يحدد حسب عدد ساعات مخصصات التمريض التي يستحقها المتعالج.
    • حجم الوظيفة المنسوب للمتعالج هو باقي الساعات المطلوبة لاستكمال حجم الوظيفة لتصبح وظيفة كاملة (بدءاً من 01.04.2018 الوظيفة الكاملة هي 42 ساعة أسبوعية و182 ساعة شهرياً).
مثال
  • يستحق متعالج الحصول على مخصصات تمريض مستوى ب (16 ساعة أسبوعية يخصص فيها معالج شخصي من مؤسسة التأمين الوطني) - بالمجموع 69 ساعة علاج في الشهر. يتم تمويل هذه الساعات، والتي تشكل 38% من وظيفة كاملة (182 ساعة)، من قبل شركة التمريض.
  • يقوم المتعالج بتمويل باقي الساعات المطلوبة للوظيفة الكاملة بنفسه، أي 62% من الوظيفة الكاملة.
  • من مسؤولية المتعالج دفع 62% من المدفوعات المتعلقة بتشغيل العامل ومسؤولية شركة التمريض دفع ال38% الباقية.

من هو صاحب الحق؟

نصيحة
بموجب منشور مؤسسة التأمين الوطني، فإن المؤمّنون أبناء 90 عامًا وما فوق الذين يستحقون الحصول على مخصصات تمريض بمستوى ب، يرتفع استحقاقهم بشكل تلقائي للدرجة القصوى، أي انهم يصبحون مستحقين لـ مخصصات تمريض مستوى ج.

عملية تحصيل الحق

  • مجمل الإجراءات للحصول على المخصصات مبيّنة في الرسم التالي:
تقديم طلب للحصول على مخصصات التمريض
اختبار التعلّق
لمن يستوفي
شروط الاستحقاق الأساسية
احتساب النقاط
من قبل موظف الدعاوى
المصادقة على مخصصات مؤقتة أو
مخصصات ثابتة في مستويات أ/ب/ج
أو
رفض الدعوى
لجنة محلية مهنية
تحدد للمستحق
سلة الخدمات
يمكن الاستئناف على قرارات بشأن الاستحقاق
إذا تفاقم وضع الحاصل على مخصصات بمستوى أ أو ب
من الممكن طلب الفحص من جديد

من المهمّ أن تعرف


منظمات الدعم والمساعدة


جهات حكوميّة



تشريعات وإجراءات

توسُّع ونشرات


شكر وتقدير

تمت كتابة المعلومات الواردة في هذا الفصل في إطار مشروع منالية الحقوق في قسم المسن في قسم الشؤون الاجتماعية- بلدية القدس, بالتبرع من جمعية "مشوف"(משוב).