مقدمة:

حتى تشرين ثاني نوفمبر 2018، تم قسم نِسَب مخصصات التمريض الى 3 مستويات، بموجب مدى اعتماد المؤمّن على الغير أو درجة العناية التي يحتاجها
مخصصات التمريض في مستوى أ هي مخصصات بنسبة 91% ومقدارها 9.75 ساعات علاج أسبوعية (9.75 وحدة خدمات)، أو 5 ساعات علاج (وحدات خدمات) للمستحق لخدمات مخفّضة بسبب مستوى دخله
في حال تدهور وضع المؤمن، يمكن تقديم طلب لرفع نسبة المخصصات
لمزيد من المعلومات راجعوا موقع مؤسسة التأمين الوطني


تحذير
الإصلاح في مخصصات التمريض - تشرين ثاني نوفمبر 2018
  • في تشرين ثاني نوفمبر 2018 دخلت أول جرعة من الإصلاح في مخصصات التمريض حيز التنفيذ (في السنوات القادمة سوف تدخل جرعات أخرى).
  • يشمل الإصلاح تقسيم لعدد أكبر من مستويات الأحقية (مخصصات بمستوى 1, 2, 3, 4, 5 أو 6 بدل مخصصات بمستوى أ', ب' أو ج'), وأيضا تغييرات بشروط الأحقية لإضافة عند تشغيل معالج إسرائيلي، تغييرات بحساب إضافة النقاط للأفراد والمزيد.
  • لمن استحقوا الحصول على مخصصات التمريض قبل تشرين ثاني نوفمبر 2018، سيتم تحديد الاحقية الأكبر بشكل تلقائي من بين امكانيتين متاحتين، ذوي صلة بمستوى التعلّق - حسب بنود القانون القديم او الجديد.
  • لتفاصيل إضافية راجعوا حتلنة مخصصات التمريض - تشرين ثاني 2018.

نِسَب مخصصات التمريض (مستوى أ، مستوى ب أو مستوى ج) يتم تحديدها بموجب مدى اتّكال المؤمن على الغير، أو مدى العناية التي يحتاجها (بموجب نتائج امتحان الاتكالية الذي أجراه).

  • قيمة المخصصات تعادل 9.75 ساعات أسبوعية أو بنسبة 91%.
  • قيمة المخصصات تعادل 9.75 ساعات أسبوعية ("وحدة خدمات") لمعالج شخصي في البيت (إسرائيلي أو عامل أجنبي)، أو 5 ساعات معالج (5 وحدات خدمات) - لمستحق لمخصصات مخفّضة بسبب مستوى دخله.
مثال
إذا تبيّن أن المسن من حيث أدائه الوظيفي يستحق مخصصات بمستوى أ، أي ما يعادل 9.75 ساعات علاج أسبوعية (9.75 وحدة خدمات).
وكان إجمالي دخله الشهري بقيمة 10,000 شيكل جديد، فيتّم تحديد حقه لمخصصات مخفّضة بحجم 5 ساعات أسبوعية (5 وحدات خدمات).
  • من يختار زيارة مركز نهاري، زيارة يومية تعادل 2 ساعة علاج (2 وحدات خدمات).
  • من الممكن زيارة المركز النهاري حتى 4.5 أيام في الأسبوع، أو حتى 2 يوم في الأسبوع- لمن يستحق الحصول على مخصصات مخفضة بسبب مستوى دخله.
  • تركيبة مجمل خدمات المخصصات التي تقدم للمؤمّن تحددها بموجب احتياجاته لجنة مهنية.
  • كل من يشغّل معالجا مرافقا يستحق الحصول على مخصصات ماليّة لغرض تشغيل مباشر للمعالج، ويحق له ان يختار دمج الدفعة المستحقة بباقي خدمات التمريض المشمولة في المخصصات. لمزيد من المعلومات، راجعوا مخصصات التمريض المالية بهدف تشغيل معالج مرافق.
  • في حالات تم تشغيل المعالج فيها بواسطة شركة التمريض:
    • حجم الوظيفة المنسوب لشركة التمريض يحدد حسب عدد ساعات مخصصات التمريض التي يستحقها المتعالج.
    • حجم الوظيفة المنسوب للمتعالج هو باقي الساعات المطلوبة لاستكمال حجم الوظيفة لتصبح وظيفة كاملة (بدءاً من 01.04.2018 الوظيفة الكاملة هي 42 ساعة أسبوعية و182 ساعة شهرياً).
مثال
  • يستحق متعالج الحصول على مخصصات تمريض مستوى أ (9.75 ساعة أسبوعية يخصص فيها معالج شخصي من مؤسسة التأمين الوطني) - بالمجموع 42 ساعة علاج في الشهر. يتم تمويل هذه الساعات، والتي تشكل 23% من وظيفة كاملة (182 ساعة)، من قبل شركة التمريض.
  • يقوم المتعالج بتمويل باقي الساعات المطلوبة للوظيفة الكاملة بنفسه، أي 77% من الوظيفة الكاملة.
  • من مسؤولية المتعالج دفع 77% من المدفوعات المتعلقة بتشغيل العامل ومسؤولية شركة التمريض دفع ال23% الباقية.

من هو صاحب الحق؟

عملية تحصيل الحق

  • مجمل الإجراءات للحصول على المخصصات مبيّنة في الرسم التالي:
احتساب النقاط
من قبل موظف الدعاوى
المصادقة على مخصصات مؤقتة أو
مخصصات ثابتة في مستويات أ/ب/ج
أو
رفض الدعوى
إذا تفاقم وضع الحاصل على مخصصات بمستوى أ أو ب
من الممكن طلب الفحص من جديد

من المهمّ أن تعرف

منظمات الدعم والمساعدة


جهات حكوميّة



تشريعات وإجراءات

توسُّع ونشرات