مقدمة:

مخصصات التمريض المؤقتة تقدّم في الحالات التي من المنتظر أن يطرأ فيها تحسن على حالة الأداء الوظيفي للمؤمّن (مثلاً بعد التعافي من عملية جراحية)
في الحالة التي يتم بها إرفاق وثائق طبية مفصلة للطلب، يمكن تحديد الاستحقاق المؤقت بمسار سريع، دون الحاجة لزيارة منزلية واختبار التعلّق
من يستحق مخصصات مؤقتة، ممّن بلغوا 80 عامًا فما فوق، يُجري اختبار التعلّق مع اقتراب نهاية فترة الاستحقاق لاتخاذ قرار بشأن تمديد فترة استحقاقه

شروط استحقاق مخصصات التمريض يتم تحديدها بموجب مدى تعلّق المؤمّن بالغير في أداء نشاطات يومية أو مدى احتياجه للرعاية.

  • المسار العام للحصول على مخصصات الشيخوخة مبيّن في الرسم التالي:
احتساب النقاط
من قبل موظف الدعاوى
المصادقة على مخصصات مؤقتة أو
مخصصات ثابتة في مستويات أ/ب/ج
أو
رفض الدعوى
إذا تفاقم وضع الحاصل على مخصصات بمستوى أ أو ب
من الممكن طلب الفحص من جديد
  • الاستحقاق لمخصصات التمريض المؤقتة (لفترة حتى 60 يومًا) يتم تحديدها في الحالات التي من المنتظر فيها أن يطرأ تحسّن ملحوظ على الحالة الوظيفية للمؤمّن.
مثال
المؤمّنون الذين غادروا المستشفى على إثر كسر في الرجل أو عملية المَجازَة القلبية أو عملية بطن أو التهاب الرئتين، ومن المنتظر أن تتحسن حالتهم بعد التعافي أو بعد حصولهم على علاجات طبيعية أو علاج دوائي.

من هو صاحب الحق؟

  • مخصصات التمريض المؤقتة تُدفع لمن يستوفي جميع الشروط التالية:
    • هذه هي أول مرة يحصل فيها على مصادقة على مخصصات تمريض.
    • لا يعاني من ضائقة نفسية أو عقلية أو ذهنية.
    • يعتمد الى حد كبير على مساعدة الغير من أجل أداء معظم الأعمال اليومية (أي أنه يستوفي معايير مخصصات تمريض مستوى أ).
    • أقرّ الطبيب المعالج استمارة مخصصة لذلك، أنه يعاني من ضائقة مؤقتة لفترة لا تزيد عن شهرين.

عملية تحصيل الحق

  • يجب تقديم طلب للحصول على مخصصات التمريض وإرفاق تقرير طبي مهني يشير إلى الحاجة لمساعدة تمريضية قصيرة المدى.
  • من يمكث في المستشفى للعلاج بإمكانه تقديم استمارة طلب بمساعدة العاملة الاجتماعية في المستشفى.
  • بموجب منشور التأمين الوطني، في الطلبات التي ترفق فيها وثائق طبية التي من الممكن بموجبها تحديد استحقاق مؤقت، يتم تحديد الاستحقاق في "مسار قصير المدى- سريع"، دون الحاجة الى زيارة منزلية لإجراء اختبار التعلّق من قبل أخصائي.

مواصلة الاستحقاق

مؤمّنون من سن 80 عامًا فما فوق

  • المسنون من سن 80 فما فوق والذين تقرّر أنهم مستحقون بشكل مؤقت، يتم فحص استحقاقهم للمخصصات مجدداً مع اقتراب موعد انتهاء استحقاقهم المؤقت (بمبادرة مؤسسة التأمين الوطني).
مثال
امرأة تبلغ 81 عامًا، مستقلة في أدائها الوظيفي، أجرت عملية جراحية لاستبدال مفصل الورك. بعد العملية احتاجت المسنة إلى مساعدة في الاغتسال، ارتداء الملابس ونشاطات يومية أخرى. أقرّت لها مؤسسة التأمين الوطني استحقاقًا مؤقتًا لمخصصات تمريض، لفترة 60 يومًا.
مع اقتراب انتهاء فترة الاستحقاق، أجرت المرأة اختبار التعلّق بالغير الذي أظهر أنها قد تعافت من العملية وباستطاعتها العودة لأداء وظائفها بشكل كامل، ولذلك لم يتم تجديد استحقاقها للمخصصات.

المؤمّنون الذين لم يبلغوا 80 عامًا

  • لمن لم يبلغ سن 80 عامًا في الشهر الذي بدأ به استحقاقه للمخصصات المؤقتة، ينتهي الاستحقاق اوتوماتيكيًا بانتهاء فترة الاستحقاق التي تم تحديدها دون إجراء اختبار التعلّق بالغير مرة أخرى، إلا إذا طلب المؤمّن ذلك.
  • في البلاغ الذي يستلمه بالنسبة لتحديد الاستحقاق المؤقت (وكذلك برسائل التذكير التي ترسل له قبل نهاية فترة الاستحقاق)، تتم الإشارة الى ان الاستحقاق ينتهي بشكل أوتوماتيكي دون إجراء اختبار تعلّق آخر، ما لم يطلب المؤمّن ذلك.
  • كل من لم يطلب إجراء الفحص، يتم توقيف استحقاقه المؤقت بشكل اوتوماتيكي.
  • المعني بإجراء اختبار اتكالية إضافي، بإمكانه التوجّه إلى الفرع المعالج بواسطة:
  • من قدّم طلبًا حتى أسبوعين من انتهاء استحقاقه المؤقت، يُرسل إلى بيته أخصائي لفحصه. إذا تبيّن أنه مستحق يتواصل استحقاقه بالتوالي.
  • من يقدم الطلب من أسبوعين لشهر بعد انتهاء الاستحقاق المؤقت وتبيّن في اختبار التعلّق أنه بستحق مخصصات تمريض، يبدأ الاستحقاق من الأول من الشهر الذي يلي تقديم الطلب.
  • إذا كان قد مرّ شهر على انتهاء الاستحقاق المؤقت، يجب تقديم طلب للحصول على مخصصات التمريض من جديد.

منظمات الدعم والمساعدة

جهات حكوميّة


تشريعات وإجراءات

توسُّع ونشرات