المؤمّنون الذين بلغوا سن التقاعد، ويعيشون في المجتمع ويحتاجون لمساعدة في نشاطاتهم اليومية أو يحتاجون العناية في البيت، باستطاعتهم تقديم طلب لمخصصات تمريض
من الممكن تقديم طلب لمخصصات تمريض لمن يستعد لإجراء عملية جراحية، أو لمن يمكث في المستشفى للعلاج- خلال فترة مكوثه (التفاصيل لاحقًا)
هنالك إمكانية للحصول الفوري على خدمات "ما قبل التمريض"، الى حين الانتهاء من بحث الطلب
لتفاصيل إضافية، راجعوا مؤسسة التأمين الوطني
استمارات

ملخّص

من بلغوا سن التقاعد وبحاجة لمساعدة في النشاطات اليومية أو العناية في البيت (أو من يمثلونهم)، باستطاعتهم تقديم طلب لمخصصات تمريض من مؤسسة التأمين الوطني.

  • مجمل الإجراءات للحصول على مخصصات مبيّنة في الرسم التالي. المراحل التي تتلو تقديم الطلب مفصّلة في اللائحة لاحقًا.
تقديم طلب للحصول على مخصصات التمريض
اختبار التعلّق
لمن يستوفي
شروط الاستحقاق الأساسية
احتساب النقاط
من قبل موظف الدعاوى
المصادقة على مخصصات مؤقتة أو
مخصصات ثابتة من إحدى مستويات مخصصات التمريض
أو
رفض الدعوى
لجنة محلية مهنية لإقرار خدمات مخصصات التمريض
يمكن الاستئناف على قرارات بشأن الاستحقاق
إذا تفاقم وضع الحاصل على مخصصات بمستوى 1-5 (أو مستويات أ و- ب وفقاً للقانون السابق)
من الممكن طلب الفحص من جديد


جمهور الهدف والشروط المسبقة

  • المؤمّنون الذين بلغوا سن التقاعد ويستوفون شروط الاستحقاق الأساسية.
  • بإمكان المؤمّن أن يقدم الطلب، أو شخص آخر يمثله (قريب عائلة، وصيّ، عامل اجتماعي أو ممرضة).
  • مسنّون بسن 90 وما فوق المعنيّون أن يتم فحص أدائهم الوظيفي من قبل طبيب مختص بأمراض الشيخوخة بدل مقيّم يزور بيتهم، عليهم التوجه "قبل" تقديم الطلب- لتفاصيل إضافية.

مراحل الإجراء

  • يجب تعبئة وتقديم استمارة طلب مخصصات التمريض في خدمات الاستشارة للمواطن المسن من قبل مؤسسة التأمين من أجل الشرح والمساعدة في إعداد الاستمارة.
  • إمكانية التعبئة وإرسال استمارة الطلب المحوسبة، وإرفاق الوثائق التي سيتم تفصيلها لاحقًا (من الممكن تصوير الوثائق بواسطة الهاتف الذكي أو الماسح الضوئي- "سكانر").
  • وإمكانية إضافية بواسطة طباعة استمارة طلب لمخصصات التمريض (PDF) وتعبئتها يدوياً، وتقديم الاستمارة بإحدى الطرق التالية:
  • يجب إرفاق الوثائق التالية باستمارة الطلب:
    • نسخة مطبوعة تحوي المعلومات الطبية من صندوق المرضى (تلخيص الملف الطبي، تشخيص وادوية) موقّعة من قبل طبيب/ ممرضة، أو (بموجب هذا العقد)، نسخة مطبوعة استصدرها مقدم الطلب من ملفه الشخصي في موقع صندوق المرضى.
    • تقرير ملخّص عن فترة المكوث للعلاج في المستشفى - لمن مكث في المستشفى في الأشهر ال 3 التي سبقت تقديم الطلب.
    • مصادقات (بما يتلاءم مما هو مفصل لاحقًا في استمارة الطلب) بالنسبة لكل مدخرات المؤمّن/ة وزوجته/ زوجها خلال 3 أشهر متتالية من أصل 4 أشهر التي سبقت الشهر الذي يتم فيه تقديم الطلب، لا تشمل مخصصات التأمين الوطني أو كل مخصصات/ مخصصات مدفوعة عن الملاحقة النازية ("رنتا").
    • كتاب تنازل عن السرية الطبية - هنالك إمكانية لإرسال تصريح التنازل عن السرية الطبية بشكل محوسب بالتوازي مع استمارة الطلب المحوسبة. إذا كان الاختيار لاستمارة الطلب المطبوعة للتعبئة اليدوية، فيجب توقيع كتاب التنازل الذي يظهر في نهاية الاستمارة المطبوعة.
    • من يعاني من هبوط في القدرات العقلية، من المفضل إرفاق تشخيص من طبيب مختص بأمراض الشيخوخة أو من طبيب نفسي.
    • من هم في سن 90 عامًا فما فوق الذين اختاورا الفحص من قبل طبيب مختص بأمراض الشيخوخة بدلاً من مقيّم، عليهم إرفاق مصادقة من قبل الطبيب وعليها ختم المؤسسة الطبية العامة التي جرى فيها الفحص، على استمارة تقييم الأداء الوظيفي للطلب المحوسب، أو ملحق ب في الاستمارة المطبوعة.
    • توجد إمكانية (ليست إلزامية) لإضافة معلومات تسجلها الممرضة في صندوق المرضى أو العاملة الاجتماعية التي تعالج مقدّم الطلب في قسم الرفاه على استمارة معلومات بشأن القرار في موضوع الاستحقاق لمخصصات التمريض للطلب المحوسب، أو ملحق أ في استمارة الطلب المطبوعة.
    • إذا كان مقدم الطلب يسكن في مؤسسة أو في بيت للمسنين، عليه ان يرفق مصادقة أعدّتها إدارة المؤسسة أو بيت المسنين على استمارة مصادقة على مكان السكنى في مؤسسة أو في بيت للمسنين للطلب المحوسب، او في بند 9 في استمارة الطلب.
  • من الممكن الحصول على مساعدة من قبل هيئات مختلفة في مسار تقديم الطلب (راجعوا منظمات مساعدة أدناه).

تقديم الطلب قبل عملية جراحية أو خلال المكوث في المستشفى

تقديم الطلب قبل عملية جراحية

  • من يستعد للمكوث في المستشفى لإجراء عملية تم إقرارها، باستطاعته تقديم طلب خلال الشهر الذي يسبق العملية الجراحية.
  • يتم النظر في الاستحقاق، بما يشمل اختبار الدخل، دون الحاجة للانتظار لخروج مقدم الطلب من المستشفى.
  • على مقدم الطلب أن يرسل لمؤسسة التأمين الوطني الملخّص المرحلي أو تقرير ملخص للتسريح من المستشفى حالا لدى حصوله عليه (في هذه الحالة لا داعي لتقديم نسخة طبية مطبوعة كما هو الحال في طلب عادي).
  • اذا كان من الممكن تحديد الاستحقاق بناء على الوثائق الطبية فيتم اتخاذ القرار بهذا الشأن في مسار سريع بدون فحص الاتكالية.
  • بداية الاستحقاق (لمن تمت المصادقة على استحقاقه للمخصصات):
    • يبدأ الإستحقاق العادي في اليوم الثامن بعد تقديم الطلب أو في يوم المكوث في المستشفى، حسب المتأخر بينهما.
    • الاستحقاق قصير الأمد يبدأ يوم المكوث في المستشفى.
مثال
  • كل من يقدم الطلب 10 أيام قبل المكوث في المستشفى، يتم تحديد الاستحقاق بشكل عادي في يوم المكوث.
  • كل من يقدم الطلب 5 أيام قبل المكوث في المستشفى، يتم تحديد الاستحقاق بشكل عادي في اليوم الثامن بعد تقديم الطلب (3 أيام بعد المكوث في المستشفى).
  • في كلا الحالتين (تقديم الطلب 10 أيام أو 5 أيام قبل المكوث في المستشفى)، يتم تحديد الاستحقاق قصير الأمد في يوم المكوث في المستشفى.
  • إذا لم يكن من الممكن تحديد الاستحقاق في المسار السريع، يتم ايفاد مقيّم للاتكالية بأسرع وقت ممكن الى بيت مقدم الطلب بعد خروجه من المستشفى.
  • في حال تم تقديم الطلب ما يزيد عن شهر قبل موعد العملية الجراحية:
    • إذا كان مقدم الطلب معنيّ بذلك، يجري فحص اتكالية قبل العملية.
    • اذا كان مقدم الطلب معنيّ بفحص استحقاقه بعد العملية الجراحية، يبدأ بحث الطلب في الشهر الذي يسبق موعد العملية.
  • في حال مرور 90 يومًا على بداية المكوث في المستشفى وموعد الخروج غير معروف بعد، يتم رفض الطلب.

تقديم طلب خلال فترة المكوث في المستشفى

  • من يمكث في المستشفى باستطاعته تقديم طلب خلال فترة مكوثه.
  • يُطلب من مقدم الطلب أن يرسل لمؤسسة التأمين الوطني تقرير ملخّص مرحلي أو تقرير ملخص شامل لدى الخروج من المستشفى لدى الحصول عليه.
  • اذا كان من الممكن اقرار استحقاق المخصصات بناء على الوثائق الطبية، فيتم اتخاذ القرار بهذا الشأن في مسار سريع بدون فحص الاتكالية.
  • بداية الاستحقاق (لمن أُقر له الاستحقاق لمخصصات):
    • استحقاق عادي يبدأ في اليوم الثامن بعد موعد تقديم الطلب.
    • استحقاق قصير الأمد يبدأ يوم تقديم الطلب.
  • من يمكث في المستشفى لأكثر من 30 يومًا، يتم النظر في طلبه بموجب القواعد التي تم تحديدها للمستحقين للمخصصات خلال المكوث في المستشفى.
  • إذا لم يكن بالإمكان إقرار الاستحقاق في المسار السريع، يتم إيفاد مقيّم لفحص الاتكالية بأسرع وقت ممكن لبيت مقدم الطلب بعد الخروج من المستشفى (من الممكن تأجيل الزيارة في البيت 3 أيام بعد الخروج من المستشفى).

بقية مراحل الإجراء

ماذا بعد؟ لتفاصيل إضافية ملاحظات
إذا تبين أن مقدم الطلب يستوفي شروط الاستحقاق الاساسية وقد يستحق مخصصات ما (كاملة أو بنسبة 50%، بموجب قيمة مدخوله)، يتم إجراء فحص أداء. فحص أداء لتحديد الاستحقاق لمخصصات التمريض(فحص ADL)
  • في حالات معينة من الممكن إقرار الاستحقاق للمخصصات في مسار سريع اعتمادًا على الوثائق الطبية فقط.
  • من الممكن الحصول على خدمات "ما قبل التمريض" فوريًا حتى ينتهي بحث الطلب.
  • إذا كان من المنتظر أن يطرأ تحسن في الحالة الوظيفية لمقدم الطلب، من الممكن أن تقرّ له مخصصات تمريض مؤقتة بدون فحص الاتكالية.
يعدّ موظف الدعاوي تلخيصًا ويحدد فيما إذا كان المؤمن مستحقًا لمخصصات تمريض. حساب النقاط مقابل الأحقية لمخصصات التمريض من يتبين أنه مستحق للمخصصات، يتم الإقرار فيما إذا كان استحقاقه مؤقتًا أو ثابتًا وما هي قيمة المخصصات - مستوى 1، مستوى 2، مستوى 3، مستوى 4، مستوى 5 أو مستوى 6.
استلام البلاغ وبداية الاستحقاق يُرسل قرار مؤسسة التأمين الوطني في البريد. الاستحقاق لمخصصات التمريض يبدأ بعد 7 أيام من يوم تقديم طلب المخصصات.
إذا تمت المصادقة على الاستحقاق لمخصصات تمريض، فيتوجب تحديد ما هي خدمات التمريض اللازمة للمؤمّن. لجنة محلية مهنية لإقرار خدمات مخصصات التمريض
إذا لم تكونوا راضين عن القرار الذي اتُّخذ بعد فحص الاتكالية (في حالة الرفض أو المصادقة على استحقاق بمستوى منخفض)، فيمكنكم تقديم استئناف للجنة الاستئناف. استئناف على قرار بخصوص التعلّق لمن قدم طلبًا لمخصصات تمريض من الممكن تقديم استئناف على قرار لجنة الاستئناف إلى محكمة العمل اللوائية.
إذا كنتم معنيين بالاستئناف على قرار تم اتخاذه في مواضيع غير مرتبطة بفحص الاتكالية (مثل اختبار الدخل)، يمكن تقديم استئناف إلى محكمة العمل اللوائية. استئناف على قرار مؤسسة التأمين الوطني بشأن مخصّصات التمريض
إذا حصل تدهور على الأداء الوظيفي لمستحق مخصصات التأمين لمستوى أقل من مخصصات التمريض مستوى 6، من الممكن تقديم طلب لزيادة الاستحقاق. لمعلمومات إضافية أنظروا فحص مُجدد لصاحب الحق لمخصصات التمريض بسبب تدهور وضعه. يبدأ الاستحقاق في 1 الشهر الذي يعقب تاريخ تقديم طلب للفحص من جديد (أو في 1 الشهر بعد موعد المكوث في المستشفى للعلاج، المتأخر من بينهما- من يقدم طلبًا لفحص مجدد استعدادا للمكوث في المستشفى أو خلال المكوث).
راجعوا كذلك

الجهات المُساعِدة

المراكز الحكومية

الإسمموقعالبريد الإلكترونيالهاتف
التأمين الوطني موقع
*6050
خدمة الاستشارة للمواطن المخضرم (التأمين الوطني) موقع
*9696
التأمين الوطني- مخصصات التمريضإستمارة توجّه
*2637
مركز هاتفي للمواطنين المخضرمين موقع
*8840

منظمات الدعم والمساعدة

جهات حكوميّة

الهيئة الحكومية موقع الانترنت حقوق ومجالات اخرى
مركز *6050 - مؤسسة التأمين الوطني موقع مؤسسة التأمين الوطني أحقية لمخصصات مختلفة حسب الجيل، الوضع الاقتصادي والقدرة على الحركة
مركز *9696 - خدمة استشارية للمسن - المركز الهاتفي خدمة الاستشارة للمواطن المسن وعائلته على موقع مؤسسة التأمين الوطني مساعدة من قبل خدمة استشارية للمسن والمركز الهاتفي المجاني للمسنين وعائلاتهم
مركز 8840* لتوجهات الجمهور موقع وزارة المساواة الاجتماعية مركز *8840 لمواطنين مسنين في وزارة المساواة الاجتماعية هو عنوان مركزي لعلاج توجهات مواطنين مسنين، لمنح معلومات حول كل الحقوق، الخدمات والمكافآت التي يستحقها جمهور المواطنين المسنين والمساعدة بتحصيل الحقوق.
وحدة النّخبة- مركز تحصيل حقوق للمواطنين المسنّين في المستشفيات موقع وزارة المساواة الاجتماعية مركز حقوق صحية للمواطنين المسنين، لمساعدة المواطنين المسنين وعائلاتهم في إيضاح حقوق المكوث للعلاج، خلال فترة المكوث للعلاج في المشفى
وزارة الرفاه والضمان الاجتماعي

"شيل- שי"ל" - خدمات الاستشارة للمواطن- مركز هاتفي: 118

مواطنون مسنون على موقع وزارة الرفاه والخدمات الاجتماعية تمويل السكن في إطار مؤسساتي لمسنين مستقلين ومنهكين ومنح خدمات
وزارة الصحة

صوت الصحة - مركز خدمات هاتفي من قبل وزارة الصحة 5400*

السن المتقدم على موقع وزارة الصحة التأمين الصحي ومساعدة من يعانون من مشاكل طبية مختلفة بسبب الجيل
وزارة البناء والإسكان - مركز هاتفي حول السكن 5442* موقع وزارة البناء والإسكان مساعدة في السكن وتقديم حلول سكن للمسنين

مراجع قانونية ورسمية

أحكام قضائية

تشريعات وإجراءات