تحدد مؤسسة التأمين الوطني تشكيلة الخدمات التمريضية لمن يتلقى مخصصات التمريض حسب احتياجاته
راجعوا آلية التأمين الوطني لتشكيلة الخدمات التمريضية المقدمة في اطار المخصصات المصادق عليها للمستحقين
لمعلومات رسمية، راجعوا موقع مؤسسة التأمين الوطني
باختصار
تحدد مؤسسة التأمين الوطني تشكيلة الخدمات المقدمة لصاحب مخصصات التمريض حسب احتياجاته ومستوى استحقاقه.
- مجمل الإجراءات للحصول على المخصصات مبيّن في الرسم التالي:
احتساب النقاط
من قبل موظف الدعاوى
من قبل موظف الدعاوى
إذا تفاقم وضع الحاصل على مخصصات بمستوى 1-5 (أو مستويات أ و- ب وفقاً للقانون السابق)
من الممكن طلب الفحص من جديد
من الممكن طلب الفحص من جديد
من يهمه الأمر
- كل من قدم طلبًا لمخصصات التمريض وتم الإقرار أنه مستحق للمخصصات.
مراحل الإجراء
- بعد اقرار الاستحقاق للمخصصات وتحديد عدد النقاط للمستحق (التفاصيل في رسالة من التأمين الوطني ويمكن الاستفسار عنها على هاتف *2637), يجب التووجه للتأمي الوطني لتحديد تركيبة الخدمات المناسبة.
- يمكن تنفيذ اختيار تركيبة المخصصات (سواء كانت مالية أو على شكل خدمات تمريضية أو دمج الخيارين) في احدى الطرق التالية:
- يجب الاتصال لمركز الرد الهاتفي على الرقم *2637 في الأيام الأحد وحتى الخميس في اساعات ما بين 8:00 وحتى 17:00.
- انتقاء الخدمات من ضمن الآلة الحاسبة لاختيار سلة الخدمات التمريضية وطباعة الاستمارة بعد تعبئتها.
- تنزيل استمارة الاختيار وتعبئتها بشكل يدوي حسب مستوى المخصصات المحددة:
- يمكن ارسال استمارة الاختيار المطبوعة المعبأة بشكل محوسب أو تقديمها الى فرع التأمين الوطني القريب.
- بعد استقبال الاستمارة لدى العاملين الاجتماعيين للتأمين الوطني يقوم الآخيرون بالاتصال بالمؤمّن.
- تتم ملاءمة تشكيلة الخدمات للمستحقين حسب احتياجاتهم بموجب الرأي المهني للعاملين الاجتماعيين.
- تقدم هذه الخدمات شركات التمريض المرخصة من التأمين الوطني.
- يمكن اختيار مزود الخدمات (واحد أو اكثر) من ضمن قائمة شركات التمريض العاملة في منطقة سكنه والاتصال معها.
- إن دعت الحاجة الى إضافة خدمات أو تغييرها، أو تغيير مزود الخدمات يجب التوجه بنفس الطريقة.
- من اختار الحصول على المخصصات المالية ستدفع المخصصات الى بنكهم في الشهر التالي لتنفيذ الاختيار. تدفع المخصصات عن كل شهر في تاريخ 28 من الشهر ذاته.
الخدمات المقدمة في إطار مخصصات التمريض
- الخدمات التي من الممكن الحصول عليها بأشكال دمج مختلفة، تشمل:
- مساعدة من معالج شخصي (إسرائيلي أو عامل اجنبي) - لارتداء الثياب والملابس، تناول الطعام، الاغتسال، تبديل منتجات الامتصاص والشراشف، التحرك في البيت وخارجه، وكذلك المراقبة لمنع الخطر عن المسنّ ومحيطه ومساعدة في إدارة القطاع المنزلي للمسن.لتفاصيل إضافية، راجعوا موقع مؤسسة التأمين الوطني.
- الزيارة في مراكز يومية للمسن (تقتضي دفع 15 شيكل جديد في اليوم). زيارة يومية في المركز تحل مكان ساعات الرعاية الشخصية، بموجب مستوى الاستحقاق:
- وحدتان (2) من سلة خدمات مخصصات التمريض للمستحقين بمستوى 2 أو بمستوى 3، (وكذلك لمستحقين مخصصات التمريض بمستوى أ أو بمستوى ب للذين تم تحديد استحقاقهم للمخصصات قبل تشرين الثاني - نوفمبر 2018).
- وحدتان وثلاثة أرباع (2.45) من سلة خدمات مخصصات التمريض للمستحقين بمستوى 4، بمستوى 5 أو بمستوى 6، (وكذلك لمستحقين مخصصات التمريض بمستوى ج للذين تم تحديد استحقاقهم للمخصصات قبل تشرين الثاني - نوفمبر 2018).
- التزويد بمنتجات للامتصاص لمرة واحدة (يمكن طلب المنتوجات بشكل مستقل- اطّلعوا على التفاصيل: على موقع التأمين الوطني).
- إرسال للإعلان عن ضائقة - جهاز مثبّت في البيت وينقل مباشرة لمركز (موكيد) نداءات للمساعدة من قبل مسنين موجودون في ضائقة (ما يوازي 0.25 من وحدات الخدمات). لتفاصيل إضافية، راجعوا على موقع التأمين الوطني.
- خدمات غسيل (الحديث 5 كيلو من الغسيل مرة في الشهر ما يوازي 0.25 من وحدات الخدمات). لتفاصيل إضافية، راجعوا على موقع التأمين الوطني.
- العضوية في مجتمع داعم - اعتبارًا من آذار 2022 (ما يوازي 0.5 من وحدات الخدمات). لتفاصيل إضافية، راجعوا:
- يمكن ايجاد تفاصيل مقدمي الخدمات حسب مكان السكن بواسطة النظام المحوسب التابع لمؤسسة التأمين الوطني.
الحصول على مخصصات تمريض مالية
- لدى المؤمَّن الصلاحية باختيار الحصول جزء من وحدات مخصصات التمريض المالية وفقاً لشروط مستوى المخصصات ذات الصلة (الحديث عن صاحب الاستقاق بمستوى 1، من الممكن أيضاً اختيار مخصصات التمريض بشكل مالي بدلاً من مجمل وحدات الخدمات). للحصول على معلومات اضافية، أنظروا الحصول على مخصصات التمريض المالية.
- من يشغّل معالج بمرافقة كاملة 12 ساعة يوميًا ، على الأقل 6 أيام في الأسبوع، بإمكانه الاختيار فيما إذا كان يريد الحصول على مخصصات التمريض بدفع مالي، بدل الحصول على خدمات المخصصات، كذلك توجد إمكانية لأشكال دمج مختلفة بينهما (مخصصات مالية بالإضافة لسلة الخدمات).
استئناف
- في حال أردتم الاستئناف على قرار التأمين الوطني في مواضيع تشكيلة الخدمات يتم نقل اللاستئناف الى مدير موضوع المخصصات لاتخاذ قرار بشأنه خلال 21 يوم.
- لمزيد من المعلومات راجعوا اعتراض على قرار التأمين الوطني بشأن توفير خدمات الرعاية التمريضية أو دفع مخصصات التمريض.
الانتقال إلى بلدة أخرى
- اذا انتقل متلقي خدمات مخصصات التمريض للسكن في بلدة أخرى عليه:
- التبليغ عن تغيير عنوانه للفرع المعالج وللعامل/ة الاجتماعي/ة في قسم الخدمات الاجتماعية.
- لاختيارشركة تمريض لتقديم الخدمات في عنوان السكن الجديد.
من المهم أن نعرف
- قبل تاريخ 01.06.2019 كانت تشكيلة الخدمات المقدمة لصاحب مخصصات التمريض تحددها لجنان محلية لشؤون التمريض لكن اليوم يجب التوجه الى التأمين الوطني بهذا الصدد.
الجهات المُساعِدة
المراكز الحكومية
| الإسم | موقع | البريد الإلكتروني | الهاتفالهاتف |
|---|---|---|---|
| التأمين الوطني | موقع | ||
| خدمة الاستشارة للمواطن المخضرم (التأمين الوطني) | موقع | ||
| التأمين الوطني- مخصصات التمريض | إستمارة توجّه | ||
| مركز هاتفي للمواطنين المخضرمين | موقع |
منظمات الدعم والمساعدة
- خدمات الاستشارة للمواطن المسن وعائلته من قبل مؤسسة التأمين الوطني
- الوحدة الخاصة- مركز تحصيل حقوق للمواطنين المسنّين في المستشفيات
- مساعدة مجانية من قبل مؤسسة التأمين الوطني بتقديم طلبات الاعاقة للماكثين للعلاج في المستشفيات ("מחלקה ראשונה - محلكاه ريشوناه")
- قائمة منظمات الدعم والمساعدة في مجال الصحة والأمراض
- قائمة منظمات الدعم والمساعدة في مجال الشيخوخة والتقدم بالسن
- قائمة منظمات الدعم والمساعدة لأشخاص مع إعاقة
- أفيف للناجين من المحرقة-مساعدة ي استنفاد الحقوق للرفاه والتمريض وحماية المستهلك للناجين من المحرقة
جهات حكوميّة
| الجهة الحكومية | موقع الانترنت | حقوق ومجالات أخرى |
|---|---|---|
| وزارة الصحة | السن المتقدم على موقع وزارة الصحة | التأمين الصحي ومساعدة لمن يعانون من مشاكل طبية مختلفة بسبب الجيل |
| مركز 8840* - مركز توجهات الجمهور في وزارة المساواة الاجتماعية | موقع وزارة المساواة الاجتماعية | مركز *8840 لمواطنين مسنين من قبل وزارة المساواة الاجتماعية هي عنوان مركزي لمعالجة توجهات المواطنين المسنين، لمنح معلومات عامة حول الحقوق، الخدمات والمكافات التي يحصل عليها جمهور المواطنين المسنين وللمساعدة بتحصيل الحقوق. |
| وحدة النّخبة- مركز تحصيل حقوق للمواطنين المسنّين في المستشفيات | موقع وزارة المساواة الاجتماعية | مركز حقوق صحية للمواطنين المسنين، لمساعدة مواطنين مسنين وأبناء عائلاتهم في تحصيل الحقوق لمن يمكث للعلاج، خلال فترة المكوث للعلاج في المشفى. |
| مركز *6050 - مؤسسة التأمين الوطني | موقع مؤسسة التأمين الوطني | الاستحقاق لمخصصات مختلفة حسب الجيل والوضع الاقتصادي |
| مركز *9696 - خدمة استشارية للمسن - المركز الهاتفي | خدمة الاستشارة للمواطن المسن وعائلته على موقع مؤسسة التأمين الوطني | مساعدة من قبل خدمة استشارية للمسن والمركز الهاتفي مجاناً للمسنين وعائلاتهم |
| وزارة الرفاه والضمان الاجتماعي |
مواطنين مسنين على موقع وزارة الرفاه والخدمات الاجتماعية | تمويل سكن في إطار مؤسساتي لمسنين مستقلين ومنهكين ومنح خدمات |
مراجع قانونية ورسمية
أحكام قضائية
- يجب إقامة لجان إستئناف على قرارات رفض طلبات مخصصات التمريض
- السكن في بيوت المسنين لا يؤثر سلبياً على استحقاق الحصول على مخصصات التمريض
تشريعات وإجراءات
- قانون التأمين الوطني - بنود 225(أ1)، 232.