تشارك صناديق المرضى في تمويل النظارات التلسكوبية والميكروسكوبية للرؤية للأطفال والشبيبة حتى جيل 18
نسبة التمويل هي 100% من سعر النظارات، كما هو مفصل لاحقًا
للمعلومات الرسمية راجعوا موقع كول هبريؤوت - כל הבריאות
باختصار
النظارات التلسكوبية والميكروسكوبية هي نظارات خاصة تسمح بتحسين حدة البصر.
- تشارك صناديق المرضى في تمويل النظارات للمؤمن عليهم حتى سن 18 الذين يستوفون شروط الأهلية.
- يتم تكييف النظارات من قبل طبيب متخصص في طب العيون أو من قبل أخصائيي البصريات العاملين في مجال الأجهزة لذوي الرؤية المنخفضة (Low Vision Aid).
من هو صاحب الحق؟
- المؤمن عليهم حتى سن 18 الذين حصلوا على توصية من طبيب عيون متخصص لتركيب نظارات تلسكوبية أو ميكروسكوبية.
فئات غير مستحقة
- كل من ينتمي لإحدى الفئات السكانية التالية ( المستحقة لخدمات الصحة ذات العلاقة من جهات أخرى):
عملية تحصيل الحق
- يجب التوجه إلى صندوق المرضى والحصول على توصية لتركيب نظارات تلسكوبية أو ميكروسكوبية.
- بالنسبة للأطفال الموجودين في إطار التعليم الخاص، يتم التوجه من خلال الإطار التعليمي.
خدمات الصحة الشاملة كلاليت
- على المريض التوجه إلى الطبيب المتخصص المعني في صندوق المرضى كلاليت (طبيب عيون، أنف-أذن-حنجرة، جراحة، طب عائلة أو أطفال).
- يقوم الطبيب المتخصص بإصدار تحويلة للمريض.
- بعد استلام التحويلة المناسبة، يجب التوجه إلى سكرتارية العيادة وفتح طلب رسمي للموافقة على جهاز إعادة التأهيل المطلوب.
- يمكن تقديم الطلب دون الحضور إلى العيادة، من خلال:
- موقع كلاليت أون لاين
- تطبيق كلاليت
- سترسل العيادة الطلب للموافقة عليه من قبل الجهة المهنية المختصة في كلاليت.
- بعد الحصول على الموافقة على الجهاز، ستتصل كلاليت للهندسة الطبية بالمريض وتوجهه إلى مورد معتمد لطلب الجهاز.
- بعد طلب الجهاز، سيقوم المورد بتوفير الجهاز للمريض.
صندوق المرضى مكابي
- على المريض تقديم طلب للحصول على جهاز التنقل من خلال:
- تطبيق مكابي أو موقع مكابي Online.
- في صناديق المرضى أو المركز الطبي حيث يتم علاج مقدم الطلب.
- بعد تقديم الطلب، سيتصل أخصائي العلاج الطبيعي أو المعالج المهني من قبل صندوق المرضى مكابي بالمريض خلال 5 أيام عمل، وسيجري تقييمًا وسيقدم توصية بالجهاز المناسب.
- إذا لزم الأمر، سيتصل ممرض من قبل صندوق المرضى مكابي بالمريض لإجراء تقييم وظيفي تمريضي.
- بعد الموافقة على الجهاز، سيتم إرسال إشعار إلى الهاتف المحمول، خلال 25 يوم عمل من تاريخ تقديم الطلب.
- إذا تم التوصية بأكثر من جهاز واحد، سيتم إرسال إشعار منفصل لكل جهاز.
- إذا تم رفض الطلب، سيتم إرسال إشعار مع خطاب الرفض.
- يمكن تقديم استئناف على قرار الرفض.
- بعد استلام الموافقة في الإشعار، على المريض الاتصال بأحد الموردين المذكورين في الخطاب المرسل إلى المريض، وطلب الجهاز مباشرة من المورد.
- يجب على المورد توصيل الجهاز إلى منزل المريض بدون تكلفة، خلال 10 أيام عمل.
- يجب على المورد إرشاد المريض حول كيفية استخدام الجهاز.
صندوق المرضى مئوحيدت
- على المريض التوجه للحصول على إحالة من طبيب متخصص في طب العيون، تتضمن التشخيص الدقيق والتوصية بجهاز الرؤية.
- على المريض التوجه إلى منسق الخدمة في العيادة وطلب إنشاء نموذج التزام.
- بعد تقديم الطلب من قبل منسق الخدمة، ستتم دراسة توصية الطبيب المتخصص في وحدة إعادة التأهيل والتنقل.
- بعد اتخاذ القرار، سيقوم منسق الخدمة في العيادة بإبلاغ المريض بقرار الموافقة على الطلب أو رفضه.
- إذا تمت الموافقة على الطلب، على المريض التوجه إلى المورد للحصول على المعدات والتزود بنموذج الالتزام.
- إذا تم رفض الطلب، يمكن تقديم استئناف كتابي خلال 30 يومًا من استلام إشعار الرفض إلى وحدة إعادة التأهيل والتنقل عبر البريد الإلكتروني: Shikum-nayadut@meuhedet.co.il
صندوق المرضى لئوميت
- على المريض التوجه إلى الممرض/ة أو طبيب العائلة في عيادة لئوميت.
- للأسئلة والحصول على مزيد من المعلومات حول العملية، يرجى الاتصال بمركز لئوميت على الهاتف 507*
وتيرة استبدال النظارات
- يتم استبدال النظارات مرة كل 5 سنوات.
- إذا لم تمر 5 سنوات بعد، ولم تعد النظارات مناسبة، يجب الرجوع إلى طبيب العيون المتخصص والحصول على توصية جديدة.
مبلغ المساهمة الذاتية
- نسبة التمويل هي 100% من سعر زوج واحد من النظارات.
- سيتم الموافقة على التمويل فقط بعد استلام عرض السعر.
إعفاء من دفع المساهمة الذاتية
- إن المقيمين المستحقين لأجهزة إعادة التأهيل والتنقل (معدات تأهيلية) ويحصلون على إحدى العلاوات أو المخصصات التالية، يستحقون الإعفاء من دفع المساهمة الذاتية:
- علاوة استكمال الدخل لمخصصات الشيخوخة
- علاوة استكمال الدخل على مخصصات الباقين
- مخصصات الإعاقة العامة الكاملة للفرد
- مخصصات الإعاقة العامة الكاملة والتي تشمل علاوة الزوج/ة والأطفال (المعالين)
- هن من ربات البيوت اللواتي تحصلن على مخصصات الإعاقة العامة
- ضمان الدّخل (تكلمة دخل)
- هم من الأطفال والشبيبة حتى سن الـ 18 (يكون الإعفاء من دفع المساهمة الذاتية فقط عن أجهزة التنقل).
- من يكون دخل عائلته الصافي أقل من قيمة مخصصات الشيخوخة مع تكملة الدخل التي تدفع حسب تركيبة العائلة.
- للحصول على الإعفاء من المساهمة الذاتية لكل من يكون دخل عائلته الصافي أقل من قيمة مخصصات الشيخوخة مع علاوة استكمال الدخل (البند السابق), يجب تقديم المستندات التالية:
- آخر ثلاثة قسائم راتب للزوجين الأجيرين أو التقدير الضريبي الأخير من ضريبة الدخل للمستقلين.
- مستندات تدل على دفع معاش أو مخصصات من التأمين الوطني.
- مستندات تدل على مخصصات التقاعد من اسرائيل أو خارجها.
- مستندات تدل على معاش تقاعد من وزارة الأمن.
- مستندات تدل على معاش تقاعد من وزارة المالية لمصابي العمليات النازية.
من الجدير أن نعرف
- الأشخاص الذين لا يحتاجون إلى جهاز التنقل وإعادة التأهيل بشكل دائم وليس لديهم إعاقة دائمة، غير مؤهلين للمشاركة في تمويل الأجهزة.
- انتقلت مسؤولية تمويل وتوفير النظارات التلسكوبية أو الميكروسكوبية من وزارة الصحة إلى صناديق المرضى في إطار الإصلاح في أجهزة التنقل وإعادة التأهيل في 01.04.2024. للمزيد من الملحقات وأجهزة إعادة التأهيل، انظر: أجهزة ومعدات إعادة التأهيل.
- هناك حالات إضافية يكون فيها المؤمن عليهم الذين يعانون من ضعف البصر مؤهل للمساعدة في تمويل أجهزة مساعدة للبصر:
راجعوا كذلك
الجهات المُساعِدة
المراكز الحكومية
منظمات الدعم والمساعدة
جهات حكوميّة
مراجع قانونية ورسمية
تشريعات وإجراءات
- قانون الصحة العام - البند 32(א)(15) للإضافة الثانية
- المنشور الدوري لمديرية الصحة رقم 1/2014 الصادر بتاريخ 07.01.2014 - إجراءات وزارة الصحة للمصادقة على أجهزة إعادة التأهيل والتنقل
- المنشور الدوري لمديرية الصحة رقم 11/2022 بتاريخ 03.08.2022 - معايير وزارة الصحة للتوصية على استحقاق المساهمة في تمويل نظارات ومعدات مساعدة طبية للبصر وملاءمتها للرضع والأطفال والأولاد حتى سن الـ 18