אזהרה
שימו לב - דף זה הינו עדיין בשלב טיוטה ולא שוחרר לציבור
אין להסתמך על תוכנו בשום אופן

הגעתם.ן לדף שמסביר איך להגיש תביעת נכות למשרד הביטחון בגלל פציעה או חבלה (כולל פוסט טראומה) שנגרמה בזמן ובעקבות השירות בצה"ל או בכוחות הביטחון השונים

כאן תמצאו תשובות לשאלות כמו: איזה טופס תביעה למלא? (ואת הטופס), איזה מסמכים צריך לצרף? מתי צריך להגיש אותה? למי? תוך כמה זמן מקבלים.ות תשובה? אפשר לקבל עזרה בהכנת התביעה ללא תשלום?

אם חיפשתם.ן מידע על הליך הגשת התביעה במקרה של נכות שנגרמה בגלל מחלה (או החמרה של מחלה), כדאי לדעת שההליך מעט שונה והסבר עליו נמצא בדף המידע שבקישור הזה

דף זה הוא אחד מדפי המידע בנושא תביעת נכות למשרד הביטחון. רשימה של כל הנושאים ודפי המידע בתחום של נכי.ות צה"ל וכוחות הביטחון נמצאת כאן

ראו גם

אגף שיקום נכים במשרד הביטחון מטפל (בין השאר) בתביעות להכרה בנכות שנגרמה למי ששירתו בצה"ל (בשירות חובה, מילואים וקבע) ולמי שמשרתים.ות או מועסקים.ות בכוחות הביטחון השונים כמו משטרת ישראל, שירות בתי הסוהר, שב"כ, משמר הגבול.

מי יכולים.ות להגיש את התביעה?

בגדול, כל מי שמתמודדים.ות עם נכות בגלל פציעה או חבלה (כולל פוסט טראומה) שנגרמה בזמן ועקב השירות בצה"ל או בכוחות הביטחון האחרים ועונים.ות על מספר תנאי זכאות.

שימו לב שיש הבדלים בתנאי הזכאות ובהגדרות של חבלה או מחלה לצורך הכרה בנכות לפי סוג ומסגרת השירות:

♦ שירות חובה ומילואים
♦ שירות קבע ושירות בכוחות הביטחון

מתי צריך להגיש את התביעה?

לפי החוק, תביעת נכות לאגף שיקום נכים במשרד הביטחון צריך להגיש בתוך 3 שנים מיום השחרור מצה"ל או מכוחות הביטחון האחרים.

התקופה הזו נקראת "תקופת ההתיישנות". זאת אומרת שאחרי פרק הזמן הזה (3 שנים) הזכות להגיש את התביעה מתיישנת ואם היא תוגש בכל זאת, היא כנראה תידחה, חוץ ממקרים מסוימים.

באותם מקרים, גם אם עברו 3 שנים (ולפעמים אפילו עשרות שנים) יהיה עדיין אפשר להגיש את התביעה. מדובר בעיקר במקרים שיש רישום ותיעוד של החבלה או הפציעה (גופנית או נפשית) בתיק הרפואי בצה"ל, בקופת החולים, במוסדות רפואיים וכו׳.

מקרים נוספים יכולים לכלול הפרעות או פגיעות (כמו פוסט טראומה) שהתפרצו, התפתחו או אובחנו לאחר שנים רבות, ויש קשר ביניהן לבין השירות.

איך להכין את התביעה?

אם אתם.ן עומדים.ות בתנאי הזכאות ועוד לא עברו 3 שנים מהיום שהשתחררתם.ן מהשירות (או שמדובר באחד המקרים שבהם אפשר להגיש את התביעה גם אחרי תקופת ההתיישנות), נשאר להכין את התביעה ולהגיש אותה.

טיפ
אפשר להגיש את התביעה לבד ואין חובה להגיש אותה באמצעות עורך דין.
מרכז "בידיים טובות" מעניק ללא תשלום סיוע במילוי התביעה, איסוף מסמכים, הכנה של התיק הרפואי, ליווי והדרכה.

ממלאים.ות את טופס התביעה שנמצא באתר האינטרנט של אגף שיקום נכים ובמשרדי האגף במחוזות השונים בארץ.

לטופס התביעה מצרפים.ות את המסמכים הבאים:

  • טופס ויתור סודיות
  • דוחות פציעה או מכתב מהיחידה/מקום השירות שמעיד על נסיבות הפציעה. אם אין, צריך לצרף תצהיר מפורט בשבועה מעו״ד או בית משפט שמעיד על נסיבות הפציעה
  • מסמכים רפואיים שמעידים על המצב הרפואי לפני הפציעה (מהרופא.ה המטפל.ת בקופת חולים ומרופאים.ות מקצועיים.ות אם ניתן טיפול בעקבות הפציעה)
  • סיכומים ומסמכים רפואיים מחדרי מיון, בתי חולים, מרפאות מקצועיות, מרפאות צבאיות וכל מסמך רפואי שיכול להיות רלוונטי
  • דוח רפואי מפורט שמסביר את המצב הרפואי היום שנערך על ידי הרופא.ה המטפל.ת
  • צילום תעודת הזהות וצילום ספח תעודת הזהות
  • צילום של רישיון הנהיגה - אם הפציעה קרתה בתאונת דרכים שהתובע.ת נהג.ה

מי ששירתו בצה"ל יכולים.ות לקבל העתק מהתיק הרפואי שלהם.ן שכולל מידע רפואי ואישורים רפואיים. פרטים נוספים נמצאים באתר ארכיון צה"ל ומערכת הביטחון

חשוב לדעת שאחרי שהתביעה תוגש (חוץ ממקרים חריגים), אי אפשר יהיה לתקן או לשנות מידע ופרטים מהותיים שקשורים לאירוע, לנסיבות הפציעה וכו׳.

מומלץ למלא את טופס התביעה באופן מדויק ומפורט ככל שאפשר ולצרף כל מסמך ולציין כל פרט ומידע שיכולים לתמוך במצב הרפואי והתפקודי שלכם.ן (גופני או נפשי) היום ובקשר שיש לו לשירות.

טיפ
יכול להיות שאתם.ן זכאים.ות לטיפולים רפואיים או תגמולים עוד לפני שתתקבל החלטה בתביעה!
כדי לקבל אותם צריך להגיש בקשה נפרדת ומומלץ להגיש אותה ביחד עם התביעה.
דף המידע שמסביר על הזכות ואיך להכין ולהגיש את הבקשה, נמצא כאן

למי ואיך לשלוח/להגיש את התביעה?

את טופס התביעה המלא, ביחד עם כל המסמכים אפשר לשלוח/להגיש לאגף השיקום בכמה דרכים:

התביעה הוגשה. מה קורה עכשיו?

הגורם המקצועי והמוסמך באגף השיקום שמקבל את ההחלטות בקשר לתביעה נקרא "קצין.ת התגמולים". יש מספר קציני.ות תגמולים במחוזות השונים והם.ן מתמנים.ות לתפקיד על ידי שר הביטחון.

אם התביעה הוגשה כראוי, עם כל המסמכים והמידע שנדרשים, תקבלו הודעה שמאשרת את הגשת התביעה ושהטיפול בה התחיל. אם חסרים מסמכים או נדרש מידע נוסף, תקבלו הודעה עם פירוט המסמכים או המידע שנדרשים ואיך להגיש אותם.

כדי להיות מוכרים.ות כנכי.ות צה"ל על ידי משרד הביטחון צריך להראות שיש קשר בין הפציעה או החבלה לבין השירות.

שימו לב
תנאי הזכאות הספציפיים להכרה בנכות משתנים לפי סוג ומסגרת השירות:
♦ שירות חובה ומילואים
♦ שירות קבע ושירות בכוחות הביטחון

את הקשר הסיבתי (שבין הפציעה או החבלה לבין השירות) מוכיחים.ות בעיקר באמצעות מסמכים רפואיים, דוחות פציעה, תיעוד ברישומים הצבאיים, עדויות של מפקדים.ות ועדויות אחרות.

כדי להוכיח את הקשר ולברר את העובדות ואת המצב הרפואי, קצין.ת התגמולים מוסמך.ת לפנות למומחים.ות כדי לקבל חוות דעת רפואית או חוות דעת בשאלה האם יש קשר בין הפציעה או החבלה לבין השירות.

קצין.ת התגמולים מוסמך.ת לפנות גם לתובעים.ות ולדרוש מידע נוסף או לחתום על תצהיר בשבועה לגבי נסיבות האירוע או הפציעה, לזמן את התובעים.ות או אחרים.ות למתן עדות וגם לפנות לגורמים כמו השלישות הראשית, היחידה שבה קרתה הפציעה או החבלה, היחידה הנוכחית, מוסדות רפואיים, קופת חולים, המוסד לביטוח לאומי וכו׳.

בעצם מדובר בהליך אחד שיש בו שני שלבים. בשלב הראשון קצין.ת התגמולים יבדוק ויחליט האם יש קשר בין הפציעה או החבלה לבין השירות. אם יש קשר - התיק (התביעה) יעבור לשלב השני שבו ועדה רפואית תיקבע את דרגת הנכות עבור אותה הפציעה או החבלה שהוכרה בשלב הראשון. אם אין קשר - התביעה תידחה ובהמשך נסביר מה אפשר לעשות.

בין שני השלבים ועד לקבלת החלטה סופית בתביעה, קצין.ת התגמולים מוסמך.ת לקבל החלטות שונות.

החלטות קצין.ת התגמולים

במהלך הטיפול ובירור התביעה, יכולות להינתן כל אחת מההחלטות הבאות:

  • העברת התיק לקבלת חוות דעת רפואית מרופא.ה מומחה.ית
  • העברת התיק לוועדה רפואית כדי שתיקבע את דרגת הנכות (אחוזי הנכות)
  • העברת התיק לוועדה רפואית כדי שתיקבע את דרגת הנכות וגם תיתן חוות דעת בשאלה האם יש קשר בין הפציעה או החבלה לבין השירות
  • לתת לתובע.ת אישור עקרוני
  • לתת לתובע.ת אישור לטיפול רפואי (א.ט.ר) או תגמול לטיפול רפואי (ת.ט.ר)

בסיום הליך הבירור והטיפול בתביעה, יוחלט האם לקבל אותה או לדחות אותה ובהתאם תישלח אחת מההחלטות הבאות:

  • קבלת התביעה (באופן מלא או חלקי):
    • החלטה כוללת (הכרה בנכות יחד עם דרגת הנכות)
    • החלטה על הכרה במקרה שנקבעה דרגת נכות שבין 10%-19%
    • החלטה לגבי חבלה או פציעה שנגרמה בחופשה ונקבעה דרגת נכות של 20% ומעלה (רלוונטי רק לחיילים.ות בשירות חובה ומילואים)
    • החלטה לגבי חבלה או פציעה שנגרמה בחופשה ונקבעה דרגת נכות מתחת ל-20% (רלוונטי רק לחיילים.ות בשירות חובה ומילואים)
  • דחיית התביעה:
    • עברה תקופת ההתיישנות
    • החוק שקובע את הזכאות לא חל במקרה של התובע.ת
    • הפציעה או החבלה לא נגרמה בגלל השירות
    • התנהגות רעה וחמורה מצד התובע.ת
    • לא היו הוכחות
    • התובע.ת כבר קיבל.ה את הזכויות עבור אותה הנכות (לדוגמה: מהמוסד לביטוח לאומי)
    • התובע.ת צריך.ה לבחור אם לקבל את הזכויות עבור הנכות לפי חוק אחד או חוק אחר

זמני הטיפול בתביעה

בתביעות שהוגשו בגין פציעה או חבלה שיש בינה לבין השירות קשר ברור וחד משמעי, כמו במקרה של תאונת אימונים, פציעה בזמן לחימה או ביטחון שוטף (בט"ש), תתקבל אחת מהחלטות קצין.ת התגמולים בתוך 14 ימי עבודה מהיום שהתביעה הוגשה ("המסלול הירוק").

בתביעות שהקשר בין הפציעה או החבלה לבין השירות הוא לא חד משמעי ומצריך בירור ובדיקות נוספות, תתקבל החלטה סופית בתביעה בתוך 9 חודשים מהיום שהיא הוגשה או בתוך 9 חודשים מהיום שהתקבלו כל המסמכים והמידע שנדרשו, אם נדרשו. בכל מקרה, בזמן הטיפול ובירור התביעה יכולות להתקבל כל אחת מהחלטות קצין.ת התגמולים שפורטו למעלה.

מה אפשר לעשות אם לא מרוצים.ות מההחלטה?

אם אתם.ן לא מרוצים.ות מהחלטה כלשהי שניתנה על ידי קצין.ת התגמולים תוכלו להגיש ערעור עליה. את הערעור צריך להגיש בתוך 30 ימים מהיום שקיבלתם.ן את ההחלטה (אלא אם הערעור הוא על דרגת הנכות ואז צריך להגיש אותו בתוך 45 ימים, מיד נפרט).

הערעור מוגש לוועדת ערעור שנמצאת בבתי משפט השלום. בכל ועדה מכהן.ת שופט.ת ולפחות רופא.ה אחד.ת.

דף המידע על הזכות להגיש ערעור על החלטת קצין.ת התגמולים ואיך לעשות את זה נמצא בקישור הזה

טיפ
אפשר להגיש בקשה להאריך את המועד להגשת הערעור מ-30 ימים ל-60 ימים.

אם אתם.ן לא מרוצים.ות מדרגת הנכות שנקבעה בוועדה הרפואית, תוכלו להגיש ערעור. את הערעור צריך להגיש בתוך 45 ימים מהיום שקיבלתם.ן את ההודעה של קצין.ת התגמולים עם ההחלטה של הוועדה הרפואית.

במקרה כזה, הערעור מוגש לוועדה רפואית עליונה שמכהנים.ות בה רופאים.ות מומחים.ות בתחומי הרפואה הרלוונטיים.

דף המידע על הזכות להגיש ערעור על דרגת הנכות ואיך לעשות את זה נמצא בקישור הזה

שימו ♥

התביעה יכולה להיות מוגשת על ידכם.ן, באמצעות גורם מטעמכם.ן או שהיא תוגש ידי גורם מוסדי כמו צה"ל, משטרת ישראל, שירות בתי הסוהר וכו׳. אם היא הוגשה על ידי גורם מוסדי, ההחלטה תישלח לגורם המוסדי וגם אליכם.ן.

אם אתם.ן כבר מוכרים.ות כנכים.ות במוסד לביטוח לאומי בגלל אותה הפציעה או החבלה שאתם.ן רוצים.ות להיות מוכרים.ות עליה על ידי משרד הביטחון, יש כמה דברים חשובים שכדאי לדעת

במי אפשר להיעזר?

♦ ארגונים, עמותות וגופים שמעניקים סיוע בחינם או בתשלום סמלי.
♦ מרכז "בידיים טובות" מעניק ללא תשלום סיוע במילוי התביעה, איסוף מסמכים, הכנה של התיק הרפואי, ליווי והדרכה.

גורם הממשל הרלוונטי

♦ משרד הביטחון - אגף שיקום נכים

המידע בדף זה מבוסס על: