Вариации полового формирования (Different Sexual Development - DSD), также известные как "интерсексность", - это врожденное состояние, при котором половые признаки, половые гормоны и генетический пол человека не являются однозначно мужскими или женскими.

Точных данных о количестве или доле людей с вариациями полового формирования среди населения в мире в целом и в Израиле в частности нет.

Лечение в специализированном медицинском учреждении

  • Интерсекс-люди имеют право на лечение в медицинском учреждении, специализирующемся на состояниях, связанных с интерсексностью.
  • Интерсекс-люди имеют право попросить семейного врача направить их в специализированную клинику, но они также могут продолжать лечиться у семейного врача, а не в специализированной клинике.

Информирование о выявлении интерсексности медицинским персоналом

Информирование несовершеннолетнего о его интерсексности

  • О том, что у несовершеннолетнего установлена интерсексность, как правило, сообщают его родителям.
  • Если, по мнению медицинского персонала, информирование родителя угрожает благополучию несовершеннолетнего, он должен обратиться за помощью к социальному работнику в соответствии с Законом о молодежи.
  • Самому несовершеннолетнему будет предоставлена информация о его состоянии в соответствии с его возрастом и уровнем понимания.
  • В случае если родители возражают против предоставления информации несовершеннолетнему, медицинский персонал рассмотрит, какой вред может причинить отсутствие информирования, и решит, следует ли все же сообщить несовершеннолетнему о диагнозе.
  • Если будет принято решение не информировать несовершеннолетнего, будет проведено повторное обсуждение этого вопроса, пока несовершеннолетний находится на лечении в медицинском учреждении.
  • Если несовершеннолетнему не сообщили о диагнозе, он в любом случае должен получить эту информацию по достижении 18 лет.
  • Решение не информировать пациента по достижении 18 лет должно быть утверждено этической комиссией, и этот вопрос будет рассмотрен повторно, пока пациент находится на лечении в медицинском учреждении.

Информирование об интерсексности совершеннолетнего

  • Если диагноз "интерсексность" поставлен совершеннолетнему, то ему передадут эту информацию и результаты соответствующих обследований.
  • Решение не информировать пациента должно быть утверждено этической комиссией в соответствии с Законом о правах пациента.
  • Необходимо пересматривать решение не сообщать диагноз в соответствии с обстоятельствами и меняющимися условиями.
  • Предоставление результатов и диагноза будет осуществляться на встрече с многопрофильной командой специалистов, а не посредством письма или по телефону.

Медицинские или психологические обследования и лечение интерсекс-людей

  • Интерсексность, не представляющая опасности для жизни или здоровья человека, сама по себе не является болезнью, которую нужно лечить.
  • Медицинские процедуры при интерсексности (обследование, диагностика, лечение или психотерапия) проводятся, когда, по мнению медицинского персонала, речь идет об одном из следующих состояний:
    • Угроза жизни.
    • Психическое, эмоциональное, физиологическое нарушение или нарушение половой функции.
    • Необратимая инвалидность или другое нарушение.
    • Для определения возможностей дальнейшего лечения и помощи в принятии решений в будущем.
  • Медицинские процедуры на половых органах или в области частной жизни проводятся только по медицинским или психологическим показаниям.
  • По желанию самого пациента можно проводить медицинские вмешательства, корректирующие гендерную принадлежность, даже при отсутствии медицинской необходимости.
  • Необратимое медицинское вмешательство, не имеющее неотложного характера, у несовершеннолетнего с интерсексностью будет выполнено по прошествии не менее трех месяцев с момента принятия решения о его выполнении.

Согласие пациента и его семьи

  • Цель любой медицинской процедуры при интерсексности будет объяснена пациенту или его родителям, если он несовершеннолетний, и будет запрошено их согласие на процедуру.
  • Если пациент совершеннолетний (старше 18 лет), будет запрашиваться только его согласие, а согласие родителей не требуется.
  • Если пациент старше 14 лет, требуется его согласие в дополнение к согласию родителей, за исключением случаев, когда его отказ от лечения представляет опасность для его благополучия, а родители согласны на лечение.
  • Если пациент младше 14 лет, необходимо получить только согласие родителей, но пациенту предоставляется право вето, если нет опасений в отношении его здоровья. Это означает, что ребенку не будет предоставлено лечение, против которого он недвусмысленно возражает, учитывая, что он способен понимать свое состояние, за исключением случаев, когда задержка в лечении создает опасность для его благополучия и здоровья.
  • Выполнение необратимой хирургической процедуры, которая не является неотложной и предназначена для определения половой принадлежности несовершеннолетнего, будет выполнено только после подтверждения того, что такое вмешательство соответствует желанию и самовосприятию несовершеннолетнего. Такое подтверждение должно быть получено в дополнение к согласию родителей.
  • Для получения информации о том, как получить согласие на лечение, см.:

Решение о гендерной принадлежности

  • Гендерная принадлежность - это не физиологическое определение, а присвоение индивиду определенного именования, чтобы можно было относиться к нему как к мужчине или женщине. Таким образом, можно отнести новорожденного к женскому или мужскому полу, не проводя никаких вмешательств, а просто путем присвоения именования, основываясь на том, кем он захочет быть или будет. Другими словами, гендерная принадлежность - это решение о том, как будут относиться к пациенту, будут ли обращаться к нему в женском или мужском роде, будут ли относиться к нему как к мужчине или как к женщине, или будут относиться к нему нейтрально, не определяя, мужчина он или женщина.

У несовершеннолетних

  • Несовершеннолетний, у которого диагностирована интерсексность, по возможности должен быть полноправным участником в принятии решения о его гендерной принадлежности в соответствии с его возрастом, уровнем понимания, зрелостью и интеллектуальными способностями, при участии родителей.
  • Определение гендерной принадлежности не обязательно требует согласия на медицинское вмешательство, превращающее эту принадлежность в сексуально-физиологическую идентичность.

В подростковом и взрослом возрасте

  • Ребенок старше 14 лет или взрослый, у которого диагностирована интерсексность, сам определяет свою гендерную идентичность и решает, к какому полу принадлежать.
  • Ребенок этого возраста или взрослый имеет право не принадлежать к какому-либо признанному полу.
  • Что это означает для пациента на практике:
    • Он имеет право возражать против получения определенной гормональной терапии, которая должна способствовать его гендерной принадлежности к определенному полу.
    • Он имеет право выбрать ту или иную конкретную гормональную терапию, которая должна способствовать его гендерной принадлежности к определенному полу, или вообще возражать против любой гормональной терапии такого рода, если это лечение предназначено для определения гендерной принадлежности, а не для решения проблем со здоровьем.
    • Он имеет право возражать против проведения операции, цель которой - отнести его к определенному полу или способствовать его гендерной принадлежности, если нет медицинской необходимости в проведении операции.
    • Медицинский персонал обязан уважать желание пациента.

Фотографирование пациентов

  • Фотографирование половых органов или тела будет проводиться только для целей медицинского наблюдения. Запрещено фотографировать половые органы для других целей, таких как исследования и т. д.
  • Такое фотографирование будет проводиться только после объяснения пациенту цели фотографирования и получения его согласия.
  • Пациент может потребовать, чтобы его лицо или любой другой четкий идентифицирующий признак, по которому можно определить его личность (например, родимое пятно), не фотографировались.
  • Фотографии пациента являются частью его медицинской документации, и их нельзя использовать для любых других целей.

Присутствие студентов и стажеров при обследованиях и лечении

Сохранение достоинства пациента, неприкосновенности его частной жизни и конфиденциальности информации

Пособия

Налоги

Жилье

Дополнительные льготы

Смотрите также

Вспомогательные учреждения

Правительственные ведомства

Официальные источники правовой информации

Законодательство и инструкции