Услуги, включенные в корзину медицинских услуг (Право)

Услуги, включенные в корзину медицинских услуг, предоставляются клиентам больничных касс бесплатно, за исключением услуг, для которых определено личное участие в оплате

За некоторые услуги, включенные в корзину медицинских услуг, несут ответственность больничные кассы, а за некоторые – Министерство здравоохранения

Ознакомиться со списком услуг, включенных в корзину медицинских услуг, можно на сайте "Коль а-Бриют"

Общие сведения

Корзина медицинских услуг включает в себя все услуги, лекарства, медицинские принадлежности и устройства, которые могут получить клиенты больничных касс.

• За некоторые услуги, включенные в корзину медицинских услуг, несут ответственность больничные кассы, а за некоторые – Министерство здравоохранения.
• В целом, услуги, включенные в корзину, предоставляются клиентам больничных касс бесплатно, за исключением услуг, для которых установлено личное участие застрахованного.
• Больничные кассы обязаны предоставить своим клиентам услуги, включенные в корзину медицинских услуг, в соответствии с точными и определенными требованиями, прописанными в Законе о государственном медицинском страховании и нормативно-правовых актах.
• Корзина медицинских услуг представляет собой минимум, не претендующий на охват всех медицинских услуг, которые требуются или могут потребоваться клиентам больничных касс. Больничные кассы уполномочены и имеют право предоставлять дополнительные медицинские услуги или лекарства, не включенные в корзину.
• Изменения в корзину медицинских услуг вносятся раз в год в соответствии с рекомендациями Комиссии по корзине медицинских услуг. Пациенты, ассоциации пациентов, коммерческие организации и любые общественные или частные объединения могут подать в Комиссию по корзине медицинских услуг заявление на включение новых препаратов и технологий в корзину медицинских услуг.

Кто имеет право?

• Все застрахованные согласно Закону о государственном страховании здоровья.

Корзина услуг здравоохранения, находящаяся в ведении Министерства здравоохранения

• В корзину услуг здравоохранения, за которую отвечает Министерство, включены следующие услуги:
  • Индивидуальная профилактическая медицина: вакцины и обследования развития младенца и ребенка, медицинские услуги для учащихся школ, стоматологические обследования и стандартные осмотры. Эти услуги обычно предоставляются в центрах семейного здоровья ("Типат халав"), или в рамках школы.
  • Госпитализация по уходу (стандартная) – госпитализация для длительного наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями или имеющих постоянную инвалидность. Госпитализация тяжелобольных или пациентов, проходящих реабилитацию, находится в ведении больничной кассы и подразумевает личное финансовое участие.
  • Помощь в оплате устройств для реабилитации, для ходьбы и для передвижения.

Обратите внимание

Реформа в сфере реабилитационного оборудования и средств для передвижения

• Ответственность за предоставление реабилитационного оборудования и средств передвижения переходит от Министерства здравоохранения к больничным кассам в два этапа:
  • Первый этап (01.04.2024) - передана ответственность на простые и частично сложные устройства для реабилитации и передвижения.
  • Второй этап (01.04.2025) - будет передана ответственность за сложное оборудование для реабилитации и передвижения.
• Список всех устройств, которые будут переданы в рамках реформы, смотрите в разделе Оборудование для реабилитации и передвижения (реформа реабилитационного оборудования)
• Информация о реформе является частичной и будет дополняться на портале "Коль Зхут" после публикации и обновления информации больничными кассами и Министерством здравоохранения.

Корзина медицинских услуг, находящихся в ведении больничных касс

• В корзину, за которую отвечают больничные кассы, включены следующие основные услуги:
  • Визиты в поликлинику.
  • Общая госпитализация, включая консультации, диагностику и лечение.
  • Лабораторные анализы.
  • Радиоизотопная медицина.
  • Диагностическая радиология.
  • Другие виды диагностики и лечения; аллергология, репродуктивная медицина и т. д.
  • Акушерство – медицинские осмотры и ведение беременности, прерывание беременности, сканирования систем плода и т. д.
  • Хирургические операции.
  • Диагностика, консервативное и хирургическое лечение заболеваний кожи, молочных желез, скелетно-мышечной системы, дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, пищеварительной системы, почек и мочеполовой системы, эндокринной системы, нервной системы, глаз, ушей, а также услуги по комплексному уходу.
  • Генетические консультации.
  • Проверки слуха.
  • Психиатрические услуги – неотложное лечение и приемный покой, госпитализация, амбулаторное обслуживание и т. д.
  • Парамедицинские услуги – физиотерапия, эрготерапия, психологическая помощь, диетология и т. д.
  • Гериатрия и реабилитация.
  • Обследования для ранней диагностики рака.
  • Кардиологическая реабилитация.
  • Неотложная медицинская помощь.
  • Лекарства.
• Информацию об условиях права на получение обслуживания, устройства, лечения или лекарства см. на сайте "Коль а-Бриют".

Процесс реализации права

• В зависимости от необходимой услуги или вида лечения следует обращаться в больничную кассу или в Министерство здравоохранения (через отделение Министерства здравоохранения по месту жительства).

Совет

В Министерстве здравоохранения работает справочный центр, куда можно обращаться разными способами для получения информации, в том числе о правах в системе здравоохранения.

Полезно знать

• Список услуг, включенных в корзину медицинских услуг, очень длинный и периодически обновляется, поэтому рекомендуется узнавать о требуемой услуге непосредственно в больничной кассе.
• В случае нарушения прав на получение лечения или услуги (права на лекарство, обследование, виды лечения, способ получения услуги и т. д.) можно подать жалобу в больничную кассу или в комиссию жалоб населения.

Смотрите также

• Корзина медицинских услуг
• Здоровье и болезни
• Лекарства, включенные в корзину медицинских услуг
• Апелляция в случае отказа на получение медицинской услуги
• Комиссия по исключительным случаям для получения лечения и лекарств, не входящих в корзину медицинских услуг

Вспомогательные учреждения

Организации, предоставляющие помощь

• Список организаций, предоставляющих помощь в сфере здравоохранения

Правительственные ведомства

• Министерство здравоохранения
• Больничные кассы

Официальные источники правовой информации

Судебные решения

• Невключение лекарства в корзину лекарств не является основанием для отказа в выдаче лекарства онкологическим больным

Законодательство и инструкции

• Закон о государственном медицинском страховании
• Закон о правах пациента
• Указ о государственном медицинском страховании (лекарства в корзине медицинских услуг)
• Циркуляр Генерального директора Министерства здравоохранения № 1/2023 от 01.02.2023 - Расширение корзины медицинских услуг на 2023 год

Благодарности

• Оригинальная информация для этой статьи составлена при поддержке Израильской Медицинской Ассоциацией.