שירותים הנכללים בסל הבריאות (זכות)

מתוך כל-זכות (www.kolzchut.org.il), אנציקלופדיית הזכויות של ישראל

הקדמה:

שירותי סל הבריאות ניתנים בחינם למבוטחים, למעט שירותים שנקבעה להם השתתפות עצמית
חלק משירותי הסל נמצאים באחריות קופות החולים וחלקם באחריות משרד הבריאות
למידע נוסף ראו באתר משרד הבריאות

סל שירותי הבריאות מקיף את מכלול השירותים, התרופות, הציוד והמכשירים הרפואיים שהמבוטחים זכאים לקבל.

  • חלק מסל שירותי הבריאות נמצא באחריות קופות החולים וחלקו באחריות משרד הבריאות.
  • ככלל, השירותים הנכללים בסל ניתנים בחינם למבוטח, למעט שירותים שנקבעה לגביהם השתתפות עצמית של המבוטח.
  • קופות החולים מחויבות לספק למבוטחים את השירותים הכלולים בסל הבריאות, בהתאם להתוויות מסוימות ומדויקות, המפורטות בחוק ביטוח בריאות ממלכתי ובתקנות.
  • הסל מהווה סל מינימום אשר אינו מתיימר לספק את כל השירותים הרפואיים הנדרשים או העלולים להיות נדרשים למבוטחי קופות החולים. קופות החולים מוסמכות ורשאיות להעניק שירות רפואי או תרופה נוספים, מעבר לקבוע בסל.
  • שינויים בסל שירותי הבריאות נעשים אחת לשנה בהמלצת ועדת סל התרופות. חולים, עמותות חולים, חברות מסחריות וכל גורם ציבורי או פרטי, יכולים להגיש בקשת להוספת תרופות וטכנולוגיות חדשות לסל הבריאות לוועדת סל התרופות.

מי זכאי?

סל שירותי הבריאות שבאחריות משרד הבריאות

סל שירותי הבריאות שבאחריות קופות החולים

  • בסל שבאחריות קופות החולים, נכללים השירותים העיקריים הבאים:
    • ביקורים במרפאות.
    • אשפוז בבית חולים כללי להתייעצות, אבחון וטיפול.
    • בדיקות מעבדה.
    • רפואה גרעינית.
    • רדיולוגיה טיפולית אבחנתית.
    • פעולות אבחון וטיפול נוספות; אלרגיה, עקרות ועוד.
    • מיילדות – בדיקת רופא וקביעת הריון, הפסקת הריון, סקירות מערכות עובר וכ"ו.
    • ניתוחים.
    • אבחון, טיפול וניתוח בבעיות עור שד, שלד ושרירים, מערכת הנשימה, לב ריאה וכלי דם, עיכול, כליות ומערכת המין והשתן, המערכת האנדוקרינית מערכת העצבים, עיניים, אוזניים ושירותי סיעוד מורכב.
    • ייעוץ גנטי.
    • בדיקות שמיעה.
    • מקצועות פרה-רפואיים – פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, שירות פסיכולוגי, תזונה ודיאטה ועוד.
    • גריאטריה ושיקום.
    • בדיקות לגילוי מוקדם של סרטן.
    • שיקום לב.
    • שירותי חירום ברפואה.
    • תרופות.
  • לרשימה השירותים באתר משרד הבריאות.
  • מכיוון שרשימת השירותים הכלולים בסל הינה ארוכה ואף מתעדכנת מפעם לפעם, מומלץ לפנות לקופת החולים או אל נציבות קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי.

תהליך מימוש הזכות

פסקי דין

ארגוני סיוע

גורמי ממשל

חקיקה ונהלים

הרחבות ופרסומים

מקורות